Содержание
- Что такое фибрилляция и трепетание желудочков
- Причины
- Опасно ли трепетание желудочков
- Лечение
- Как пройти лечение в ведущих клиниках мира
Трепетание желудочков – очень быстрое сокращение соответствующих камер сердца. Оно не обеспечивает эффективной гемодинамики и фактически приводит к остановке кровообращения. Трепетание желудочков потенциально обратимо, однако самостоятельно синусовый ритм восстанавливается редко. Обычно это состояние переходит в фибрилляцию, на которую приходится 80% всех случаев внезапной сердечной смерти. Трепетание желудочков – не самостоятельное заболевание, а осложнение множества патологий сердца.
Что такое фибрилляция и трепетание желудочков
Трепетание желудочков – повышение их сокращений до 250 в минуту и более. Оно ритмичное, обусловленное устойчивым круговым движением импульсов.
Фибрилляция желудочков – хаотичные сокращения с частотой до 400 в минуту. Трепетание может перейти в фибрилляцию. Оба типа желудочковых тахиаритмий вызывают остановку кровообращения. Это частая причина внезапной смерти на фоне сердечно-сосудистых заболеваний.
Желудочковые аритмии диагностируют с помощью ЭКГ. На электрокардиограмме при трепетании желудочков врач видит монофазные кривые без элементов комплекса QRS. Волны трепетания имеют одинаковую амплитуду, переходят одна в другую и образуют непрерывную линию. При фибрилляции желудочков на ЭКГ вместо комплексов QRS врач видит волны разной амплитуды и длительности.
Причины трепетания желудочков
ИБС – самая частая причина фибрилляции желудочков. Это состояние возникает после инфаркта миокарда и может стать причиной летального исхода.
Другие причины:
- дилатационная или гипертрофическая кардиомиопатия;
- каналопатии, которые нередко диагностируются у детей (синдром удлиненного интервала QT, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и другие);
- клапанные пороки сердца (чаще всего – аортальный стеноз, изредка – митральная недостаточность);
- саркоидоз;
- отравление сердечными гликозидами;
- удар электрическим током;
- переохлаждение;
- медицинские вмешательства;
- препараты – средства для наркоза, антиаритмики, барбитураты, адреномиметики.
Опасно ли трепетание желудочков
Трепетание желудочков без медицинской помощи с высокой вероятностью заканчивается смертью пациента. Лишь изредка возможно самостоятельное восстановление нормального ритма сердца. Чаще трепетание переходит в фибрилляцию.
Фибрилляция желудочков – причина 80% случаев внезапной сердечной смерти. В свою очередь на внезапную сердечную смерть приходится около 15% всех смертей человека и до 50% летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний.
Лечение трепетания желудочков за рубежом
Пациенту требуется немедленное проведение дефибрилляции в качестве неотложной помощи. Она помогает восстановить нормальный синусовый ритм. Если дефибриллятора нет, оказывающий помощь наносит удар в область сердца (прекардиальный удар). При его неэффективности проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
После реанимации пациенту дают дышать кислородом под контролем пульсоксиметрии. Насыщение кислородом должно быть не меньше 95%, иначе сохраняется риск повторной остановки сердца и гипоксического повреждения мозга. При снижении концентрации кислорода показана интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.
Дальнейшая тактика зависит от причины трепетания желудочков. Проводится лечение основного заболевания, которое привело к остановке кровообращения. Пациентам могут потребоваться инвазивные процедуры и операции: радиочастотная катетерная абляция, ангиопластика и стентирование коронарных артерий для устранения ишемии (недостаточного кровоснабжения) миокарда, коррекция клапанных пороков и т.д.
Установка кардиовертера-дефибриллятора
Для предотвращения повторных эпизодов трепетания или фибрилляции желудочков показана установка кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство, которое отслеживает сердечный ритм. В случае развития желудочковой аритмии подается разряд, который восстанавливает синусовый ритм. Современные аппараты умеют отличать наджелудочковые тахикардии от желудочковых, поэтому не дают лишних разрядов. Для их имплантации проводится минимально инвазивная процедура через эндоваскулярный доступ. Кардиовертер-дефибриллятор требует замены через 5-8 лет.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция является методикой выбора для лечения фибрилляции предсердий. Но при фибрилляции желудочков она применяется не так часто.
Радиочастотная абляция – малоинвазивная процедура по разрушению участков сердца, через которые проходят импульсы. Таким образом эти импульсы прерываются, и повторные фибрилляции желудочков прекращаются.
Процедура обычно проводится пациентам, которым уже установлен кардиовертер-дефибриллятор, если он слишком часто дает разряды. Это явление называют электрическим штормом. Его диагностируют, если аппарат срабатывает три раза и более в течение суток. Риск электрического шторма после установки кардиовертера-дефибриллятора достигает 10-20%, причем у 7% пациентов развивается в первый год после имплантации. Причиной обычно становится рефрактерная (устойчивая) фибрилляция желудочков, обусловленная ишемической болезнью сердца и дисфункцией миокарда.
Радиочастотная абляция часто проводится в экстренном порядке, в течение 2-3 дней после диагностики электрического шторма. Это малоинвазивная процедура, которая выполняется через эндоваскулярный доступ. Вмешательство позволяет прекратить приступы трепетания желудочков или уменьшить их частоту. Радиочастотная абляция может использоваться как самостоятельная процедура, а при недостаточном эффекте врачи усиливают интенсивность кардиостимуляции и увеличивают дозировки антиаритмических препаратов.
Как пройти лечение в ведущих клиниках мира
Пройти диагностику и лечение трепетания желудочков вы можете за рубежом. Специалисты Booking Health подберут для вас специализированную кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор: Доктор Сергей Пащенко
