Лечение стриктура уретры

О заболевании

Сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры) обычно возникает из-за рубцовой ткани или воспаления, вызванного инфекцией. Мочеиспускательный канал представляет собой трубку, через которую моча попадает в мочевой пузырь, а затем в отверстие мочеиспускательного канала, поэтому при сужении уретры человек начинает испытывать трудности и боль при мочеиспускании. В тяжелых случаях патология может вызывать задержку мочеиспускания (неспособность к мочеиспусканию).

Наиболее распространенными причинами развития сужения уретры являются повреждение паховой области и бедер (двойная травма) и перелом полового члена. Обе травмы могут стать причиной рубцевания, особенно если человеку не было оказано своевременное лечение. Например, при заболеваниях, вызывающих проблемы с почками или мочевым пузырем больным часто приходиться носить катетер, который облегчает мочеиспускание. Несомненно, это очень полезное устройство (а иногда и абсолютно необходимое), но оно может вызывать рубцевание, особенно при его неправильной установке.

В редких случаях сужение мочеиспускательного канала может возникать на фоне врожденной мужской патологии – гипоспадии. Это заболевание, при котором уретра не опускается до нормального положения кончика полового члена. Напротив, отверстие, через которое выходит моча (наружное отверстие уретры) находится где-то вдоль нижней части пениса или даже в области мошонки. Обычно мальчики, родившиеся с такой патологией, проходят реконструктивную операцию в раннем возрасте, что помогает избежать проблем с мочеиспусканием в их дальнейшей жизни. Тем не менее, такое хирургическое вмешательство может привести к образованию рубцов, поэтому для предотвращения осложнений необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Симптомы

• Боль при мочеиспускании
• Затрудненное мочеиспускание
• Опухший половой член
• Моча темного цвета
• Кровь в моче (в некоторых случаях)
• Выделения из полового члена
• Кровь в сперме (в некоторых случаях)

Диагностика

• Во время общего медицинского обследования врач осматривает половые органы, чтобы проверить, нет ли в этой области отеков или новообразований, которые могут свидетельствовать о проблемах с мочеиспускательным каналом.
• Врач спрашивает пациента, были ли у него ранее какие-либо травмы или повреждения в этой области.
• Врач может предложить больному пройти исследования на ЗППП. Это поможет выяснить, не могла ли какая-либо инфекция вызвать проблемы с мочеиспусканием.
• Цистоскопия – это местное визуализационное исследование, которое дает возможность врачу осмотреть уретру: тонкая трубка с подсветкой вводится в мочеиспускательный канал.
• С помощью контрастной рентгенографии можно воспроизвести четкий снимок мочеиспускательного канала, который поможет определить, есть ли в нем рубцевание или сужение.

Виды лечения

• Эндоскопическая уретротомия - это минимально инвазивная процедура, при которой в уретре делается небольшой надрез, что в свою очередь помогает устранить сужение.
• Резекция с реконструкцией – это хирургическое вмешательство, во время которого проводиться резекция, а затем реконструкция мочеиспускательного канала, что помогает устранить боль при мочеиспускании и восстановить нормальный поток мочи.
• Трансуретральное наложение шины (специальное устройство) в уретру помогает улучшить нормальное мочеиспускание.
• Бужирование – специальная процедура, во время которой врач расширяет мочеиспускательный канал, чтобы моча могла беспрепятственно попадать из мочевого пузыря в наружное отверстие уретры.
• Пластика уретры – хирургическое вмешательство, целью которого является реконструкция уретры и нормализация ее функционирования. 

Автор: Доктор Сергей Пащенко