Стенозом мочеточника называют выраженное сужение этого органа, в результате чего нарушается отток мочи по нему в мочевой пузырь. В 90% случаев стеноз развивается в результате развития злокачественной опухоли. Остальные 10% приходится на стриктуры мочеточника, которые являются результатом хирургических операций или воспалительных процессов. Обычно лечение стриктуры мочеточника проводится в рамках паллиативной помощи пациентам с неоперабельными злокачественными опухолями.
Содержание
- Как лечат стеноз мочеточника?
- Чрескожная нефростомия
- Стентирование мочеточника
- Эндопротезирование мочеточника
- Нефровезикальное шунтирование
- Лечение в Германии с Booking Health
Как лечат стеноз мочеточника?
Для лечения стеноза мочеточника используют методы, направленные на расширение просвета органа или уменьшение злокачественной опухоли в размерах. Обычно улучшения удается добиться при помощи лучевой и химиотерапии.
Наиболее частые онкологические причины стеноза мочеточника:
- Опухоли органов малого таза у женщин – 50% случаев
- Колоректальный рак – 23%
- Рак предстательной железы – 17%
Две трети случаев приходится на односторонний стеноз, у трети пациентов сужены оба мочеточника.
Часто необходимо принятие мер для скорейшей нормализации отвода мочи, потому что при длительном существовании стеноза функция почки постепенно снижается, вплоть до полного прекращения её функционирования. Основные варианты хирургического лечения:
- Чрескожная нефростомия – самая простая операция, но имеет очевидный недостаток: моча выводится не в мочевой пузырь, на поверхность тела и собирается в приемник;
- Стентирование мочеточника – внутрь органа вставляется трубка, которая удерживает просвет открытым
- Эндопротезирование мочеточника – собственный орган удаляют, вместо него устанавливают искусственный
- Нефровезикальное шунтирование – формируется обходной путь для оттока мочи в мочевой пузырь
Чрескожная нефростомия
Суть операции состоит в том, что мочеточник попросту становится ненужным. Моча из почки выводится на поверхность тела и собирается в мочеприёмник.
Это наиболее простая операция. Она используется:
- Как временная мера перед реконструктивными операциями на мочеточнике
- У терминальных онкологических больных с низкой ожидаемой продолжительностью жизни
Чрескожная нефростомия может быть односторонней или двусторонней. У терминальных онкологических больных выполняется односторонняя нефростомия даже в случае стеноза обоих мочеточников. Нефростому устанавливают на ту почку, функция которой в большей мере сохранена.
Процедура проводится под ультразвуковым или двойным (УЗИ и рентген) контролем. Она длится около 30 минут. Процедура хорошо переносится пациентами. После неё значительных болей нет. Осложнения встречаются редко, особенно в немецких клиниках. У некоторых пациентов происходит смещение нефростомы, требующее повторной установки.
Стентирование мочеточника
Внутрь мочеточника может быть установлен стент. Он плотный, поэтому не сдавливается опухолью при внешнем давлении опухоли на мочеточник. Стент вводят чаще всего через мочевой пузырь.
Стентирование – это временная мера. Уже через 3 месяца после установления стента его функция нарушается у 40% пациентов. Ещё у 30% функция стента нарушается через 4 месяца, у 13% через 5 месяцев. Поэтому стент оптимально менять каждые 3 месяца, либо устанавливать его, пока пациент ожидает более эффективной процедуры или операции по устранению стеноза мочеточников.
Эндопротезирование мочеточника
Для эндопротезирования используются нитиноловые стенты. Результаты такого лечения дают лучше долговременные результаты. Могут использоваться разные способы операционного доступа:
- Ретроградный – через мочевой пузырь, применяется у большинства пациентов
- Антеградный – через кожу, обычно применяется у пациентов с уже установленной нефростомой
Применение эндопротезирования мочеточника дает хороший результат на 3-5 лет и более. Только у 10% пациентов наблюдаются выраженные пролиферативные процессы, в результате чего стеноз мочеточника рецидивирует. Причиной ухудшения результатов также может стать прогрессирование онкологического заболевания.
Нефровезикальное шунтирование
Наилучшие долговременные результаты даёт нефровезикальное шунтирование. Операция предполагает формирование обходного пути для оттока мочи из почки. Мочеточник остается суженным, но через него моча больше не проходит.
Врач в ходе хирургической операции устанавливает в почечную лоханку шунт. Он проходит под кожей, в надлобковую область, и выводится в мочевой пузырь. Чтобы избежать смещения шунта, его подшивают не только к мочевому пузырю, но и к подкожной клетчатке. В случае обструкции шунта его можно заменить на новый минимально травматичным способом.
Современные методы лечения стеноза мочеточников позволяют увеличить продолжительность жизни человека, убрать некоторые симптомы онкологических заболеваний, избежать развития пиелонефрита и почечной недостаточности.
Лечение в Германии с Booking Health
Чтобы пройти лечение стеноза мочеточника в Германии, вы можете воспользоваться услугами компании Booking Health. Мы лидеры в области медицинского туризма. Через наш сервис вы можете подобрать подходящую программу и забронировать по лучшей цене. Наши услуги и преимущества:
- Выбор лучшей клиники Германии, которая специализируется на лечении стеноза мочевыводящих путей и добивается отличных результатов в этой области медицины.
- Снижение стоимости лечения стеноза мочеточника по причине отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
- Запись на удобные для вас даты.
- Подготовка программы лечения стеноза мочеточника с учетом выполненных исследований.
- Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом.
- Контроль всех этапов программы лечения стеноза мочеточника.
- Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
- Приобретение и пересылка препаратов.
- Организация дополнительных диагностических или лечебных процедур.
- Коммуникация с клиникой Германии после лечения.
Компания Booking Health обеспечит сервисные услуги высокого уровня. Мы забронируем для вас авиабилеты и гостиницу, встретим в немецком аэропорту и доставим в медицинский центр, а после окончания программы лечения стеноза мочевыводящих путей организуем обратный трансфер.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Medscape
