О заболевании
Эмпиема – это абсцесс, который представляет собой скопление гноя в анатомической полости. Субдуральная эмпиема является подвидом эмпиемы и развивается в субдуральном пространстве за пределами головного мозга.
Субдуральное пространство образовывается в результате отделения оболочек, соединяющих головной и спинной мозг. Такое отделение обычно является результатом травмы или недостаточного количества спинномозговой жидкости в головном мозге больного. Отделение оболочек также может быть патологическим процессом.
В 95% случаях субдуральная эмпиема развивается в области черепа, а иногда в лобной доле или спинном мозге. По данным американского медицинского сайта Medscape, субдуральная эмпиема составляет 15-22% всех внутричерепных инфекций. На сегодняшний день уровень выживаемости значительно повысился: в развитых странах коэффициент смертности досягает 6-35% в зависимости от времени постановки диагноза и начала лечения.
Субдуральная эмпиема чаще всего возникает из-за инфекционных заболеваний, например, менингита, отита и мастоидита. Как правило, инфекция распространяется на все субдуральное пространство, а если не предпринимать лечения, она также поражает среднее ухо и клиновидную пазуху.
По неизвестным причинам в 80% случаев субдуральная эмпиема поражает представителей мужского пола, особенно детей и мужчин среднего возраста.
Симптомы
- Высокая температура
- Головные боли
- Затуманенное зрение
- Тошнота
- Вялость
- Сонливость
- Трудности с речью и формированием мыслей
Диагностика
- Анализ крови проводится для определения количества лейкоцитов и эритроцитов в крови.
- МРТ и другие методы визуализации воспроизводят точные снимки внутричерепной области и показывают наличие гиподенсных отверстий и образований, которые могли бы служить признаком эмпиемы.
- КТ черепа также является широко распространенным методом диагностики, так как с помощью него воспроизводятся контрастные снимки полушарий, на которых отчетливо очерченные границы головного мозга.
Виды лечения
В большинстве случаев при диагностировании субдуральной эмпиемы больным рекомендуется пройти хирургическую операцию по ее удалению. Перед хирургическим вмешательством больному нужно предоставить анализы по оценке функций печени и подготовится. Хирургические процедуры для лечения субдуральной эмпиемы:
- Краниотомия используется для оценки и удаления эмпиемы. При этой операции удаляется часть черепа, и таким образом образовывается доступ к головному мозгу.
- Нейрохирургическое дренирование применяется, если больной пребывает в критическом состоянии и ему необходимо предоставить неотложную медицинскую помощь. Во время такой процедуры эмпиема полностью дренируется.
- Для устранения эмпиемы также используется первичная хирургическая обработка раны (удаление инфицированных тканей).
Если у больного есть противопоказания к операции, ему назначают только антибиотики.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
