Лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе

Стеноз позвоночного канала – это сужение пространства, в котором находится спинной мозг (центральный стеноз) или корешки спинномозговых нервов (латеральный стеноз). Патология чаще всего имеет дегенеративное происхождение и обычно развивается у пациентов старше 50 лет. У большинства пациентов страдает поясничный отдел позвоночника, а классическим симптомом стеноза позвоночного канала является перемежающаяся хромота. Если у вас диагностировано это заболевание, вы можете пройти лечение за рубежом. Используйте сайт Booking Health, чтобы выбрать клинику и метод лечения.

Содержание

1. Диагностика поясничного стеноза позвоночного канала
2. Консервативная терапия поясничного стеноза позвоночного канала
3. Хирургическое лечение поясничного стеноза позвоночного канала
4. Эндоскопическая декомпрессия при поясничном стенозе позвоночного канала
5. Где пройти лечение поясничного стеноза позвоночного канала

Диагностика поясничного стеноза позвоночного канала

Для заболевания характерны боли в области поясницы и крестца, онемение и слабость в ногах. Симптомы усиливаются при ходьбе и длительном стоянии, ослабевают после отдыха. Пациенты часто жалуются на невозможность ходьбы на длинные дистанции, а в тяжелых случаях – и на короткие. Многие ходят согнутыми, так как в таком положении выраженность болевого синдрома уменьшается.

Тяжесть симптомов не имеет прямой корреляции со степенью сужения позвоночного канала, которая определяется в ходе инструментального обследования. Основными методами исследования при этом заболевании являются:

• рентгенологическое исследование с функциональными пробами;
• электромионейрография;
• компьютерная томография;
• МРТ.

Самым информативным методом диагностики считается КТ. Врачи могут рассмотреть все костные структуры, которые сдавливают корешки спинного мозга, включая остеофиты (костные наросты), гипертрофированные (увеличенные) дугоотростчатые суставы и тела позвонков.

Иногда необходимо провести МРТ. Этот способ обследования позволяет лучше визуализировать мягкие ткани – грыжи, увеличенную желтую связку и синовиальные кисты.

Консервативная терапия поясничного стеноза позвоночного канала

Консервативное лечение является исключительно симптоматическим. Оно помогает контролировать боль, но не может устранить стеноз позвоночного канала.

Консервативная терапия стеноза позвоночного канала включает:

• нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли;
• массаж;
• физиотерапию;
• медикаментозные блокады;
• покой;
• лечебную физкультуру.

Консервативное лечение стеноза позвоночного канала допустимо, если пациент страдает от боли, но у него нет неврологических симптомов. В случае наличия таких симптомов операция должна быть проведена как можно быстрее, чтобы избежать необратимого повреждения нервной ткани. Если же затянуть с хирургическим лечением, то после операции не все неврологические симптомы регрессируют.

Хирургическое лечение поясничного стеноза позвоночного канала

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 недель;
• появление признаков сдавления корешков спинномозговых нервов: слабость мышц, онемение.

Все операции при стенозе позвоночного канала можно разделить на две группы: декомпрессия со стабилизацией проблемного участка позвоночника имплантами и декомпрессия без стабилизации. Термин «декомпрессия» означает, что спинной мозг и нервные корешки высвобождают из-под давления, удаляя «лишние» ткани.

Примерно 60% операций на позвоночном канале проводят без стабилизации. Эта группа вмешательств делится на открытые и эндоскопические (малоинвазивные). К открытым операциям по декомпрессии позвоночного канала относятся ламинэктомия, гемиламинэктомия, интерламинарная микрохирургическая декомпрессия, фасетэктомия, фораминэктомия. В ходе этих операций врачи могут удалить дужки позвонков, фасеточные суставы, поперечные отростки тел позвонков.

Некоторым пациентам требуется стабилизация позвоночника. Её проводят в таких случаях:

• нестабильность позвоночника;
• спондилолистез – смещение позвонка;
• резекция более 50% межпозвонкового сустава по крайней мере с одной стороны в ходе декомпрессии (повышается риск развития нестабильности позвоночника).

При латеральном стенозе позвоночного канала врачи часто проводят установку межостистых имплантов, которые исключают вращательные движения в оперированном сегменте позвоночника. Это необходимо для профилактики рецидива стеноза позвоночного канала.

Эндоскопическая декомпрессия при поясничном стенозе позвоночного канала

За рубежом все чаще проводятся эндоскопические операции. Они не только сопоставимы по эффективности с открытыми вмешательствами, но и отличаются высокой безопасностью. Врачи удаляют минимальное количество тканей, сохраняя стабильность позвоночного столба.

Эти операции стали возможными благодаря техническому прогрессу. Теперь врачи могут проводить малоинвазивное расширение центральной части позвоночного канала, латерального кармана и межпозвонковых отверстий, используя для этого тонкие длинные инструменты. Инструменты вводят через небольшое отверстие между дужками позвонков (интерламинарный доступ) или через межпозвоночные отверстия (трансфораминальный доступ).

Эндоскопическое лечение эффективно как при центральном, так и при латеральном стенозе, а также подходит для пациентов даже с крупными грыжами межпозвонковых дисков.

Преимущества этого метода лечения стеноза позвоночного канала:

• сохранение осевой стабильности позвоночника;
• минимальное повреждение мышц спины и других мягких тканей в области позвоночника;
• минимальная кровопотеря;
• уменьшение дегенерации межпозвоночного диска соседнего сегмента.

Такие операции легче переносятся. Они подходят даже для пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями внутренних органов.

Где пройти лечение поясничного стеноза позвоночного канала

В отделениях нейрохирургии за рубежом врачи проводят новейшие виды операций на спинном и головном мозге. Вы можете обратиться в одну из клиник развитых стран, чтобы вылечиться от стеноза позвоночного канала, при этом избежав осложнений и сохранив функцию позвоночника. Используйте сервис Booking Health, чтобы узнать цены и выбрать медицинскую программу по выгодной стоимости.

Несколько причин, почему вам лучше пройти лечение за рубежом:

• высокоточная диагностика позволяет не только определить тип стеноза и его тяжесть, но и выявить сопутствующие изменения поясничного отдела позвоночника и оптимально спланировать лечение;
• проводятся малоинвазивные эндоскопические вмешательства: они минимально травматичные, аналогичны открытым по эффективности, подходят даже пожилым пациентам с заболеваниями внутренних органов;
• врачи удаляют минимальное количество тканей позвоночника, чтобы сохранить его стабильность;
• осложнения операций развиваются гораздо реже;
• эффективность хирургических вмешательств в специализированных центрах превышает 90%;
• низкий риск возвращения боли и других симптомов даже через несколько лет после операции;
• полноценная реабилитация после хирургического вмешательства, чтобы вы могли как можно быстрее вернуться к привычной жизни.

На сайте Booking Health можно записаться на лечение стеноза позвоночного канала и других заболеваний спинного, головного мозга или периферической нервной системы. Здесь указаны цены всех процедур и операций. Стоимость медицинских услуг ниже, чем при прямом обращении в клинику: уменьшение цены связано с отсутствием налогов для иностранных пациентов.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Spine Health Foundation

SPINE-health

UpToDate