Стеноз бронхов – это нарушение их проходимости. Стеноз приводит к дыхательной недостаточности. Наиболее частые органические причины стеноза – это опухоли и рубцы. Для восстановления дыхания часто требуется хирургическое лечение. В большинстве случаев оно выполняется бронхоскопическим методом: с помощью эндоскопических инструментов, без разрезов на коже. В клиниках Германии пациенты могут пройти диагностику для определения точной причины развития стеноза, необходимое лечение и реабилитацию для профилактики рецидива патологии.
Содержание
- Показания
- Как проходит лечение
- Стеноз бронхов после трансплантации легкого
Для восстановления проходимости бронха врачи проводят бронхоскопические процедуры по разрушению тканей, которые блокируют его просвет. Используются электрокоагуляция, лазерная коагуляция, криотерапия. Также возможна баллонная дилатация. При высоком риске развития рестеноза устанавливают стент, препятствующий повторному сужению.
Вы можете обратиться в Университетскую клинику Гейдельберга, Университетскую клинику Ахена, Университетскую клинику имени Гёте во Франкфурте-на-Майне.
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и мы поможем подобрать клинику и врача, записаться на лечение, получить визу и подготовить необходимые медицинские документы. В клинике вас будет сопровождать медицинский переводчик, а личный координатор постоянно будет на связи по любым вопросам.
Показания
Показанием к проведению бронхоскопической операции считается стеноз бронхов 2 степени и выше, если зона рубцового или опухолевого стеноза расположена в трахее, главных, промежуточных или долевых бронхах. Эти зоны доступны для ригидного бронхоскопа. В Германии возможно устранение стеноза и в более глубоких отделах бронхиального дерева, хотя это технически сложнее. В этой клинической ситуации врачи используют гибкие бронхофиброскопы.
При злокачественных новообразованиях бронхоскопическая дилатация и лазерная хирургия носят паллиативный характер. Такие процедуры проводят при неоперабельных опухолях легкого, которые сопровождаются:
- Нарушением проходимости трахеи и крупных бронхов
- Гипоксией (кислородным голоданием)
- Кровохарканьем
- Неукротимым кашлем
Часто стеноз бронхов осложняется инфекциями верхних и нижних отделов дыхательных путей.
Реже бронхоскопию проводят как подготовку к радикальной резекции опухоли. Например, если новообразование выявлено на начальной стадии, но оно выросло в просвет бронха и заблокировало его. В таком случае после восстановления проходимости бронхиального дерева состояние пациента улучшается, и врачи могут провести удаление доли или всего легкого с меньшим риском осложнений.
Иногда опухолевый стеноз связан с доброкачественными опухолями: фибромами, фибролипомами, папилломами, карциноидными опухолями низкой степени злокачественности. В таком случае их бронхоскопическое удаление может быть основой лечения заболевания.
Как проходит лечение
Лечение проводят с помощью бронхоскопии. Это метод обследования и лечения, предполагающий введение инструмента внутрь бронха. Впервые процедура была проведена в США, в 1917 году. Ch.Jackson удалял кусачками доброкачественные новообразования крупных бронхов и трахеи.
Метод получил развитие в 1970-х годах. В этот период начали использовать различные энергии вместо хирургических инструментов. В 1970 году описаны сразу три метода разрушения опухолей и рубцов внутри дыхательных путей: T.G.Polanyi использовал СО2 лазер, Д.Г.Чирешкин сообщил о применении жидкого азота для разрушения папиллом в трахее у ребенка, а М.Classen впервые применил электрокоагуляцию. Чуть позже начали применять твердотельный неодимовый лазер, излучение которого передавалось по гибкому кварцевому световоду.
В XXI веке получила распространение фотодинамическая терапия, которую используют при опухолевом стенозе бронха. Врачи вводят в организм пациента сенсибилизатор. Он накапливается в раковых клетках. Затем при облучении тканей светом определенной волны сенсибилизатор активируется и разрушает клетки изнутри.
После механического, лазерного или любого другого удаления фрагмента опухоли, который закрыл просвет бронха, возможен рецидив обструкции на фоне прогрессирования онкологического заболевания. В таких ситуациях необходима дополнительная процедура: стентирование бронха. В его просвет устанавливают каркас, который удерживает бронх открытым и препятствует рецидиву опухолевого стеноза.
Стеноз бронхов после трансплантации легкого
На стеноз бронхов приходится большая часть бронхиальных осложнений после пересадки легкого. Он бывает четырех типов: дистальный, диффузный, на уровне анастомоза или в пределах 1 см проксимальнее от него (ближе к трахее). В 40% случаев стенозы развиваются на уровне анастомозов – там, где врач сшил бронхи. Смертность при развитии стеноза бронха составляет в среднем 3%.
Для лечения требуется бронхоскопическая процедура:
- Баллонная дилатация – расширение бронха раздувающимся баллоном
- Бужирование – расширение бужами, диаметр которых увеличивают (требуется несколько процедур)
- Лазерная хирургия
- Электрокоагуляция
- Криотерапия
- Установка силиконовых и нитиноловых самораскрывающихся стентов
Чтобы пройти диагностику, лечение стеноза бронхов в Германиии и реабилитацию, воспользуйтесь сервисом Booking Health. На сайте можно узнать стоимость медицинских услуг. Сравните, сколько стоит лечение в разных клиниках Германии, чтобы забронировать медицинскую программу по выгодной цене. Специалисты компании Booking Health помогут подобрать клинику и организуют вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Verywell Health
Healthline
Sience Direct
