Лечение семиномы в Германии

Диагностика рака яичек

Первой жалобой пациентов при раке яичек обычно становится увеличение его размеров или появление пальпируемого плотного образования. Болевой синдром отсутствует. Это ключевое отличие от воспалительных заболеваний яичек, которые встречаются чаще.

УЗИ – основной метод медицинской визуализации в урологии. С помощью этого метода врач может увидеть опухоль. Однако ультразвук не даёт информацию о гистологическом типе новообразования. Поэтому на момент первичной диагностики рака яичек ещё нельзя понять, семинома это или нет.

Диагноз уточняют только после исследования ткани опухоли в лаборатории. При большинстве типов рака врачи проводят биопсию, чтобы определить гистологический тип опухоли. Но при раке яичка эту процедуру не делают из-за риска распространения метастазов. Гистологическое исследование проводят уже после хирургической операции по удалению яичка.

МРТ мошонки – применяется редко. Это самый точный, и к тому же безопасный метод визуализации яичек. Но потребности в нем обычно нет, так как достаточное количество информации врач получает при помощи УЗИ. МРТ требуется только в сложных диагностических случаях, когда опухоль имитирует другое заболевание, и врачу нужно провести дифференциальную диагностику, например с хроническим абсцессом яичка.

Другие методы медицинской визуализации, которые применяются реже:

• компьютерная томография органов мошонки – только при противопоказаниях к МРТ, если полученной с помощью УЗИ информации не хватает для установления диагноза;
• КТ брюшной полости и забрюшинного пространства – для выявления метастазов в забрюшинных лимфоузлах или печени;
• КТ или рентген грудной клетки – для выявления метастазов в легких;
• МРТ мозга – для обнаружения метастатических очагов в головном мозге;
• ПЭТ-КТ – для сканирования всего тела и выявления метастазов любой локализации.

Лабораторные анализы – используются для определения уровня онкомаркеров в крови. При раке яичка могут повышаться уровни АФП (альфа-фетопротеина), ХГЧ (хорионического гонадотропина) и ЛДГ (лактатдегидрогеназы). При семиноме АПФ не повышается, ЛДГ является неспецифичным маркером. Наибольшее значение имеет уровень ХГЧ. Его можно использовать для оценки эффективности лечения рака яичек и раннего обнаружения рецидива.

Хирургическое лечение семиномы в Германии

На любой стадии рака яичка первое лечение, которое получает пациент – операция по удалению опухоли. До этой операции врачи не могут точно знать, с какой опухолью они имеют дело, так как биопсия не проводится. Дальнейшее лечение планируется, исходя из гистологического типа новообразования, его размеров, инвазии в кровеносные сосуды.

Орхифуникулэктомия или радикальная паховая орхиэктомия – так называется операция по удалению опухоли. В ходе вмешательства выполняется резекция яичка, придатка и семенного канатика. Врачи используют паховый доступ, чтобы избежать распространения раковых клеток. Разрез делают в нижней части живота.

Эта операция минимально травматичная. Пациентам не требуется длительное восстановление. Осложнения развиваются крайне редко, особенно если вы проходите лечение рака в Германии. В случае установления диагноза на первой стадии, большинству пациентов с раком яичка не потребуется никакое другое лечение.

Забрюшинная лимфаденэктомия – операция по удалению забрюшинных лимфоузлов. Её часто используют при несеминомных типах рака яичка, но в случае семиномы применяют редко. Это связано с тем, что на ранних стадиях для лечения рака яичка с метастазами или высокой вероятностью метастазирования предпочтительно облучение или химиотерапия, а на поздних стадиях предпочтение отдают химиотерапии. Поэтому забрюшинную лимфаденэктомию обычно проводят при рецидиве или при недостаточной эффективности химиотерапии.

Стандартная операция, которая проводится в большинстве отделений урологии, предполагает выполнение большого разреза на животе для удаления лимфоузлов. Это травматичное и небезопасное вмешательство, после которого нужно долго восстанавливаться. Но если вы лечитесь в немецкой медицинской клинике, рак яичек с метастазами в забрюшинных лимфоузлах удаляют в ходе малоинвазивной операции. Врачи используют:

• лапароскопические вмешательства – выполняются через короткие разрезы на животе, под контролем миниатюрной видеокамеры;
• робот-ассистированные операции – аналог лапароскопии, но вмешательство выполняется «руками» робота, которым врач управляет дистанционно.

Роботические операции чаще всего используются именно в урологии. Они считаются самыми безопасными. Хотя клинических доказательств более высокой эффективности роботических операций ещё не получено, вероятно, за счет более полного удаления забрюшинных лимфоузлов уменьшается риск рецидива рака яичек после операции. К тому же, робот-ассистированные операции имеют преимущества в безопасности. У пациентов реже развиваются осложнения, быстрее и легче проходит послеоперационный период, они теряют меньше крови и раньше выписываются из отделения урологии.

Удаление метастазов семиномы – редкий тип операций при этой опухоли. Обычно её излечивают до перехода в метастатическую стадию. Если же появились отдаленные метастазы, то вариантом лечения первого выбора считается химиотерапия, а не операция. Но у некоторых пациентов приходится прибегать к хирургическому удалению метастазов легких, печени, головного мозга – если химиотерапия оказывается недостаточно эффективной или при угрозе жизнеугрожающих осложнений, когда нет времени ждать эффекта от препаратов.

Тактика тщательного наблюдения после удаления опухоли

На 1 стадии рака яичка опухоль удаляют, и после этого большинство пациентов не получают никакого лечения. При этом риск рецидива новообразования составляет 15-20%. Если после операции использовать химиотерапию или лучевую терапию, вероятность рецидива снижается практически до нуля.

Но в этом случае пациенты неизбежно страдают от побочных эффектов. Поэтому в Германии врачи часто предпочитают использовать тактику наблюдения. Пациентов регулярно обследуют, и проводят дополнительное лечение только в случае обнаружения рецидива рака яичка. Такой подход не уменьшает шансов на выздоровление, но позволяет избежать избыточного лечения 80-85% пациентов, у которых рак яичка успешно излечивается с помощью одной только операции.

Тактика наблюдения предусматривает:

• врачебный осмотр, анализы крови на онкомаркеры – 1 раз в 3 месяца в первый год, а затем 1 раз в 6 месяцев;
• компьютерную томографию брюшной полости и забрюшинного пространства – 1 раз в 6 месяцев в первый год, а затем 1 раз в год.

Наблюдение продолжается 10 лет. Но у большинства пациентов рецидивы случаются в первый год после операции. Если за это время рак яичка не вернулся, с высокой вероятностью болезнь успешно излечена.

Химиотерапия семиномы в Германии

В больницах немецких рак яичек с метастазами, а также с высоким риском метастазирования лечат с помощью химиотерапии. Её назначают после операции, чтобы опухоль не появилась снова. Часто достаточно всего лишь 1 или 2 циклов, хотя некоторым пациентам с высокой стадией рака яичек требуется 3-4 цикла химиотерапии.

Медикаментозное лечение считается вторым по значимости и по эффективности после операции. Её назначение после удаления опухоли позволяет минимизировать риск рецидива, уничтожив метастатические очаги в лимфоузлах забрюшинного пространства. Даже на последней стадии заболевания, когда появляются отдаленные метастазы, химиотерапия часто позволяет вылечить болезнь.

Большинству пациентов достаточно стандартной комбинации химиопрепаратов для излечения. В случае недостаточного ответа или раннего рецидива возможно применение второй линии химиотерапии другими препаратами. При множественных отдаленных метастазах в Германии иногда используют высокодозную химиотерапию с трансплантацией стволовых клеток. Этот способ лечения эффективен даже в самых тяжелых случаях рака яичка.

Лучевая терапия семиномы в Германии

Хотя семинома чувствительна к радиации, лучевая терапия для её лечения применяется нечасто. Это связано с тем, что химиотерапия лучше переносится и более эффективна на поздних стадиях рака яичек.

В Германии лучевую терапию используют в таких ситуациях:

• ранняя стадия рака яичек, после удаления опухоли, для профилактики рецидива из забрюшинных лимфоузлов;
• последняя стадия рака яичек с отдаленными метастазами – лучевая терапия применяется для подавления отдаленных метастатических очагов, чаще всего в головном мозге.

На ранних стадиях для лучевой терапии рака яичек в Германии применяют невысокие дозы радиации. Обычно курс продолжается всего 2-3 недели.

В Германии лучевая терапия более безопасна за счет использования качественного оборудования. В этой стране рак лечат при помощи новых технологий: применяется лучевая терапия с модуляцией интенсивности, с визуальным контролем, стереотаксическая радиотерапия и радиохирургия. Небольшие метастатические опухоли мозга в Германии могут быть облучены за один сеанс на стереотаксических установках Гамма-нож или Кибернож.

Лечение в Германии с Booking Health по доступной цене

В Германии вы с большей вероятностью сможете вылечить рак яичек. К тому же, лечение будет более безопасным и менее травматичным. В этой стране применяются новейшие технологии: лапароскопические и робот-ассистированные операции, очень точные, безопасные варианты облучения, современные схемы химиотерапии по международным протоколам. Отделения урологии в больницах Германии оборудованы по последнему слову медицинской техники.

Чтобы пройти диагностику и лечение яичек в одной из немецких больниц, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем сайте вы можете получить информацию о стоимости лечения яичек и сравнить цены в разных клиниках, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу. Например, средняя стоимость химиотерапии при семиноме – 8 900 евро, минимальная – 5 900 евро, а максимальная – 13 400 евро. Лечение яичек в немецкой больнице пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения снизится.

Оставляйте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами и предоставит информацию по лечению в Германии. Booking Health полностью организует вашу поездку в эту страну. Вот что мы для вас сделаем:

• Подберем лучшую немецкую больницу, врачи которой специализируются на лечении семиномы.
• Решим проблему языкового барьера, обеспечим коммуникацию с врачом немецкой больницы.
• Снизим сроки ожидания медицинской программы. Вы пройдете лечение яичек в удобные для вас даты.
• Снизим цены. Стоимость лечения в Германии будет уменьшена за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Решим любые организационные вопросы: оформим документы, встретим вас в Германии и доставим в больницу, забронируем гостиницу, предоставим переводчика.
• Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется снова делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
• Поможем сохранить связь с врачами после лечения в Германии.
• Организуем дополнительное обследование и лечение в немецкой больнице.
• Купим в Германии и отправим в вашу страну медицинские препараты.

Вашим здоровьем будут заниматься ведущие врачи мира. Специалисты Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения яичек, организуют вашу поездку в немецкую больницу, а вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор:

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Cancer Institute

European Society for Medical Oncology

Healthline