Рефлюкс-эзофагит – осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), представляющее собой воспаление пищевода. Оно возникает из-за постоянного раздражения слизистой оболочки соляной кислотой, которая продуцируется в желудке. В норме она не должна попадать в пищевод, так как от желудка его отделяет сфинктер. Но если сфинктер слабый, мышцы или нервы не выполняют свою функцию, или давление в брюшной полости слишком высокое, то кислое желудочное содержимое постоянно забрасывается в полость пищевода и обжигает его стенки. Это опасное заболевание, которое провоцирует язвы, кровотечения, образование рубцов, а также является главной причиной рака пищевода.
Содержание
- Консервативное лечение
- Кому требуется хирургическое лечение
- Какие операции проводят в Германии
- Эндоскопическое лечение
Держать болезнь под контролем можно с помощью таблеток, но избавиться от ГЭРБ раз и навсегда позволяет только операция. В Германии хирургические вмешательства проводятся малоинвазивным лапароскопическим методом. При отсутствии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возможно эндоскопическое лечение: без разрезов на животе, через ротовую полость.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Ульма, Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана, Университетская клиника Дюссельдорфа.
Если вы записываетесь в клинику через сервис Booking Health, то мы полностью организуем вашу поездку. Врачи Booking Health изучат имеющиеся у вас обследования, порекомендуют оптимальный метод лечения и клинику. Менеджеры Booking Health помогут получить визу, оформят страховку, организуют перелет и проживание, проконтролируют стоимость медицинских услуг, позаботятся о сопровождении переводчика и переводе выписок из клиники на ваш язык. Во время лечения в Германии с вами на связи постоянно будет личный координатор.
Консервативное лечение
До 90% пациентов лечатся консервативными методами. Они принимают препараты из таких фармакологических групп:
- ингибиторы протонной помпы – основные лекарства для контроля ГЭРБ, которые применяются постоянно, позволяют ликвидировать проявления рефлюкс-эзофагита за 1-2 месяца;
- блокаторы H2-гистаминовых рецепторов – устаревшие лекарства, которые использовались до появления ингибиторов протонной помпы (всё ещё применяются в странах с низким уровнем развития медицины);
- антациды – быстро нейтрализуют кислоту и купируют приступ изжоги, но не подходят для постоянного контроля болезни из-за непродолжительного эффекта.
Иногда применяются лекарства, защищающие слизистую оболочку пищевода, а также прокинетики – средства для стимуляции моторики желудка. Они помогают, если ГЭРБ развивается из-за функциональных нарушений.
Кому требуется хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство показано, если:
- развиваются осложнения рефлюкс-эзофагита, прогрессируют предраковые изменения в пищеводе;
- консервативная терапия не работает;
- консервативная терапия вызывает осложнения, или пациент не желает постоянно пить таблетки из-за угрозы развития осложнений (ингибиторы протонной помпы при многолетнем приёме повышают риск остеопороза, так как нарушают минерализацию костей).
Хирургическое вмешательство также проводится по желанию пациента, если он не хочет всю жизнь принимать таблетки, которые блокируют выработку соляной кислоты в желудке. В результате операции нижний пищеводный сфинктер укрепляется, при необходимости устраняется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому приступы изжоги исчезают, а рефлюкс-эзофагит проходит – обычно навсегда. После операции снижается риск развития рака пищевода, человек больше не имеет потребности в постоянном приеме лекарственных средств.
Какие операции проводят в Германии
Фундопликация – основная операция для устранения ГЭРБ и рефлюкс-эзофагита. Врачи оборачивают верхнюю часть желудка вокруг пищевода, укрепляя таким образом сфинктер. В классическом варианте это хирургическое вмешательство проводится через большой разрез на животе. Если вы проходите лечение рефлюкс-эзофагита в Германии, то врачи сделают вам операцию малоинвазивным методом, с помощью лапароскопии – через короткие разрезы на животе. После таких операций срок реабилитации минимальный, а осложнения являются большой редкостью. В некоторых специализированных центрах проводят роботизированные операции – ещё более безопасные.
Система ЛИНКС – альтернативный метод хирургического лечения, более щадящий. Операция может быть проведена даже у пожилых, ослабленных сопутствующими болезнями пациентов. Система управления рефлюксом Linx состоит из магнитных шариков, которые размещают вокруг пищеводного сфинктера. Они притягиваются, сужая отверстие. Во время глотания шарики расходятся и пропускают пищу. Для установки системы требуется небольшая лапароскопическая операция.
Эндоскопическое лечение
В течение последних нескольких лет клиники в Германии начали предлагать своим пациентам новые варианты эндоскопического лечения ГЭРБ. Вмешательство проводится без разрезов на животе, через ротовую полость. В Европе одобрены две системы для эндоскопического лечения.
Stretta. Применяется для радиочастотной абляции (разрушения высокой температурой) мускулатуры в зоне перехода пищевода в желудок. Методика безопасная, щадящая, легко переносится, не требует длительной реабилитации, но ее эффективность ниже по сравнению с операцией.
EsophyX. Система для проведения фундопликации эндоскопическим методом, изнутри желудка. Результаты не хуже, чем у операции, но есть ограничение: процедура проводится при размере грыжи пищеводного отверстия диафрагмы до 2 см. Если грыжа крупнее, то требуется лапароскопическая фундопликация.
Чтобы пройти диагностику и лечение рефлюкс-эзофагита в Германии, воспользуйтесь сервисом Booking Health. Вы можете узнать цены, сравнить стоимость медицинских услуг в разных клиниках и выгодно записаться на лечение. Наши специалисты помогут определиться с выбором медицинского центра и организуют вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Library of Medicine
Centers for Disease Control and Prevention
MedicineNet
