В колене человека есть две боковые связки: медиальная и латеральная. Они предотвращают избыточное отклонение голени внутрь и наружу. Тяжелые разрывы боковых связок встречаются редко. Основная группа пациентов – это люди, занимающиеся спортом или тяжелым физическим трудом. Многие разрывы можно лечить консервативным методом. При полном разрыве проводится хирургическое вмешательство по реконструкции, реже – по сшиванию разорванной связки. В Германии большинство операций выполняется малоинвазивным артроскопическим методом.

Содержание

1. Консервативное лечение
2. Хирургическое лечение разрыва боковой связки коленного сустава в Германии
3. Оперативные доступы для сшивания и реконструкции связки

Консервативное лечение

Разрыв латеральной связки колена 1-2 степени можно лечить консервативным методом. Связки успешно срастаются, и они остаются достаточно крепкими, поэтому риск рецидива повреждения невысокий.

В острый период травмы в колене может накапливаться кровь. Врач выполняет пункцию сустава, чтобы удалить кровь, а внутрь колена он вводит лекарственные средства – обычно это обезболивающие и противовоспалительные препараты. Дальнейшее лечение:

• охлаждение сустава для уменьшения боли и отека;
• нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения болевого синдрома;
• функциональный покой, особенно в первую неделю после травмы;
• бандаж, который ограничивает нежелательные движения в колене (используется от 3 до 6 недель, в зависимости от тяжести повреждения).

Хирургическое лечение разрыва боковой связки коленного сустава в Германии

При полном разрыве боковой связки коленного сустава пациенту требуется хирургическое лечение.

После завершения острого периода травмы состояние пациента всегда улучшается. Боль и отек уходят, а значительного нарушения функции колена не наблюдается. Поэтому многие люди ошибочно считают, что лечение им больше не требуется. Однако в действительности разорванная связка нарушает стабильность колена. Со временем происходит повреждение хрящей, и развивается артроз колена с высокой вероятностью возникновения потребности в эндопротезировании сустава. Поэтому лечение хирургическим методом необходимо даже в случаях, когда человек не имеет боли и других симптомов.

Варианты хирургического лечения:

• шов связки – используется только при свежих дистальных разрывах, при хорошем качестве ткани, если осталось не менее 90% длины связки;
• реконструкция – основной метод лечения, который используется у большинства пациентов, предполагающий восстановление связки собственными тканями, донорскими или синтетическими материалами.

Аутопластика считается золотым стандартом лечения разрыва боковой связки колена. Врачи берут фрагмент полусухожильной мышцы и создают из неё новую боковую связку. Для её закрепления врач просверливает два туннеля: в бедренной и большеберцовой кости.

Преимущества аутопластики:

• собственные ткани не отторгаются, не воспаляются;
• воссозданная связка получается максимально крепкой, поэтому риск рецидива травмы такой же, как и вероятность впервые полученной травмы;
• возможны любые нагрузки на коленный сустав.

Но есть и недостаток: дополнительная травма в зоне забора материала для аутопластики.

Чтобы не наносить дополнительную травму, врачи также могут использовать донорское сухожилие или искусственное сухожилие из синтетических материалов, например из лавсана или капрона. Такие операции предпочтительны у людей, которые не имеют значительных физических нагрузок. Наибольшее распространение получила лавсанопластика: формирование новой боковой связки из лавсановой ленты с ячейками. Ширина ленты около 1 см. Её проводят через костные туннели, концы сшивают, фиксируют швами к капсуле сустава. Для лучшей фиксации дополнительно накладывают швы на выходе из костных каналов.

Сшивание связки – ещё один вариант лечения, который используется реже. Методика широко использовалась во второй половине ХХ века. Затем эта операция утратила свои позиции в связи с высокой частотой неудовлетворительных результатов. Но несколько лет назад шов боковой связки снова начал набирать популярность в связи с появлением более совершенного оборудования и улучшения техники операции. При тщательном отборе пациентов эффективность метода лечения превышает 90%. Эта операция менее травматичная, так как врачу не нужно сверлить костные туннели.

Связку можно сшить только у одного из десяти пациентов. Кроме того, у одного из пяти травмированных возможно применение гибридной техники: сочетание сшивания и реконструкции.

Оперативные доступы для сшивания и реконструкции связки

Для проведения любых операций, как по сшиванию связки, так и по её реконструкции, возможно использование двух типов оперативного доступа:

• артротомия – операция через большой разрез (вскрытие полости сустава);
• артроскопия – операция без вскрытия суставной полости, через проколы в коже, под контролем миниатюрной видеокамеры.

В Германии в большинстве случаев используется артроскопический метод. После малоинвазивной операции пациент меньше времени проводит в больнице, реже страдает от осложнений, реабилитация проходит легче и быстрее. Улучшается и эстетический результат, так как на колене не остается крупных шрамов.

Организация лечения за рубежом

С Booking Health вы сможете легко пройти диагностику и лечение разрыва боковой связки коленного сустава в Германии. На сайте Booking Health вы найдете информацию о том, сколько стоят разные виды терапии, и сможете сравнить стоимость операций в специализированных клиниках Германии. Квалифицированные врачи компании подберут наиболее подходящую для вашего случая клинику и полностью организуют поездку в Германию по наиболее выгодной цене. С Booking Health вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергей Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

Articles for Orthopaedic Practice - Orthogate

Sience Direct