Разрыв боковых связок колена приводит к нестабильности сустава. Просвет суставной щели увеличивается. При отсутствии лечения развивается хроническая нестабильность колена, а со временем прогрессирует гонартроз. За рубежом для лечения этой травмы проводятся минимально травматичные артроскопические операции. Основные варианты лечения: шов связки, её пластика собственными тканями или искусственными материалами.
Содержание
- Как рвутся связки
- Диагностика
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
- Реабилитация
Как рвутся связки
Внутри колена находится боковые связки, которые его стабилизируют. Разрыв одной из них может произойти в результате травмы:
- прямой – удар в колено сбоку;
- непрямой – отклонение голени внутрь или наружу.
Чаще происходит повреждение внутренней боковой связки коленного сустава. Как правило, это результат неудачного приземления после прыжка или подворота ноги при резком прекращении её вращения. Намного реже встречаются разрывы наружной боковой связки коленного сустава.
Диагностика
Первые симптомы такие же, как после любой другой травмы колена – боль, отек. При полном разрыве боковых связок коленного сустава нарушается его стабильность. У пациента возникает ощущение неустойчивости конечности.
При осмотре врач определяет скопление в колене жидкости. Как правило, внутри находится кровь. Это состояние связано с разрывом сосудов внутри колена. Оно называется гемартроз. При наличии жидкости в колене появляется симптом баллотирующего надколенника – он может быть погружен пальцами в жидкость, но затем «всплывает», когда давление прекращается.
Врач может даже пальпаторно определить, какая связка повреждена. В зоне разрыва усиливается боль при прощупывании. Полный разрыв связок может быть выявлен при помощи пробы с отклонением голени внутрь или наружу. Врач одной рукой держит колено, а второй отклоняет голень. О разрыве связки говорит увеличение амплитуды движения по сравнению со здоровой конечностью.
Для визуализации связок лучший вариант диагностики – МРТ. Самый точный, но инвазивный метод исследования – артроскопия. Это небольшая операция, в ходе которой врач вводит крошечную видеокамеру внутрь сустава, чтобы осмотреть его изнутри.
Консервативная терапия
При частичном разрыве боковой связки коленного сустава возможно её самостоятельное восстановление. Врач удаляет с помощью иглы кровь из сустава, вводит анестетики, промывает суставную полость. Затем он накладывает повязку.
Период иммобилизации конечности продолжается, пока не спадет отек. Используется как гипс, так и ортез. Голень отклоняют в сторону поражения. Уже с 3 дня начинают упражнения, но пока что они только статические: человек напрягает мышцы голени и бедра без изменения положения конечности. После снятия повязки переходят к динамическим упражнениям.
Хирургическое лечение
Существует больше 20 операций, которые врачи используют для восстановления боковых связок колена. Они необходимы в случае полного разрыва.
Основные подходы к хирургическому лечению:
- Сшивание связки. Операция проводится артроскопическим методом. Врач натягивает концы связки и сшивает их. Концы прошиваются на 1 см выше и ниже области разрыва. Нередко врачу также приходится сшивать мениск на стороне поражения, так как он тоже часто разрывается в момент травмы. Если связка отрывается вместе с фрагментом кости, к которой она прикреплена, то его возвращают в правильное положение и фиксируют винтом.
- Пластика связки. Самая частая группа операций. Исторически первым методом лечения считается операция Кемпбелла. Пластику выполняют собственной широкой фасцией бедра. Сегодня появилось множество других типов вмешательств. Они похожи по своей сути: врач берет ткани из ноги пациента и формирует с их помощью новую боковую связку.
- Лавсанопластика. Метод пластики связки лавсановой лентой. Он делает каналы внутри кости и протягивает ленту через них. Концы сшивают и подшивают к суставной капсуле. Ленту дополнительно фиксируют чрескостными швами в тех местах, где она выходит из каналов. Преимущество этого метода в том, что не приходится проводить дополнительную операцию для получения аутотрансплантата, поэтому нет травмы донорского места.
Иногда врачу приходится проводить операцию по одновременному восстановлению медиальной боковой, передней крестообразной связки и мениска. Это частый тип повреждения, который называют триадой Турнера.
Реабилитация
За рубежом большинство операций выполняются минимально травматичным артроскопическим методом. Врач делает минимальные разрезы, и вводит через них тонкие длинные инструменты в полость сустава. Все манипуляции выполняются под контролем изображения, которое транслирует миниатюрная видеокамера.
В первую неделю после операции сохраняется отек и боль. До 1 месяца продолжается иммобилизация конечности. До 2 месяцев может сохраняться небольшой выпот в суставе. До 3 месяцев сохраняется хромота, но она становится всё меньше.
Большинство спортсменов приступают к самым интенсивным тренировкам через 3 месяца после операции. К этому времени уже можно выполнять большинство упражнений с нагрузкой на прооперированную ногу. На полное восстановление требуется до 6 месяцев.
Многие спортсмены после получения травмы едут лечиться за границу. В развитых странах проводятся новые типы операций, используются современные технологии восстановления. Если вы лечитесь за рубежом, меньше риск, что в будущем функция колена ухудшится или произойдет рецидив травмы.
Чтобы пройти диагностику и лечение разрыва боковых связок коленного сустава за рубежом, воспользуйтесь услугами Booking Health. На нашем портале вы можете узнать, сколько стоит операция, сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Мы поможем подобрать клинику с ортопедическим отделением, врачи которого специализируются на диагностике, лечении травм колена. Стоимость медицинских услуг за рубежом для вас будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергей Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Articles for Orthopaedic Practice - Orthogate
Sience Direct
