Голеностопный сустав – один из самых нагружаемых физически суставов человеческого тела. Он удерживает всю массу тела при ходьбе и беге. Особенность травм голеностопа состоит в том, что они часто обнаруживаются несвоевременно, после формирования хронической нестабильности сустава. Более чем в половине случаев врачам приходится иметь дело с застарелыми разрывами связок, которые требуют более сложных хирургических операций.
Содержание
- Какие связки разрываются при травме
- Методы хирургического лечения
- Реабилитация
Для хирургического лечения разрыва связок голеностопа проводятся артроскопические и открытые операции. Для восстановления поврежденных связок немецкие врачи используют фрагменты собственных сухожилий пациента, донорские сухожилия или надежные искусственные импланты.
Вы можете обратиться в Университетскую клинику Ульма, Университетскую клинику имени Гёте во Франкфурте-на-Майне, Университетскую клинику Гейдельберга.
Вам не придется организовывать поездку самостоятельно. Оставьте заявку на сайте Booking Health, и мы поможем подобрать клинику и врача, записаться на операцию, подготовить необходимые документы. В клинике вас будет сопровождать медицинский переводчик, а личный координатор постоянно будет на связи по любым вопросам.
Какие связки разрываются при травме
На разрывы связок голеностопа приходится до 20% спортивных травм. Страдают такие связки:
- Дельтовидная
- Наружный связочный комплекс, включая таранно-малоберцовую связку
- Межберцовое соединение
Разрывы бывают полными и частичными. Чаще всего встречается разрыв дистального межберцового соединения.
Методы хирургического лечения
При повреждении связок голеностопного сустава необходима операция для их восстановления. Врачи используют разные варианты оперативного доступа:
- Артроскопический метод – операция через короткие разрезы, тонкими длинными инструментами, под контролем миниатюрной видеокамеры
- Открытый хирургический метод – традиционный способ выполнения операции через большой разрез на ноге
В Германии отдают предпочтение артроскопическим вмешательствам. Они более безопасны, менее травматичны. Реабилитация после такой операции проходит легче и быстрее.
Что может сделать врач во время операции:
- Сшить разорванную связку
- Укрепить её фрагментами собственных тканей или синтетическими материалами
- Создать новую связку из аутологичных, донорских, синтетических материалов
По возможности прибегают к анатомической реконструкции связок. Возможна также неанатомическая реконструкция для стабилизации голеностопа, но она дает худшие функциональные результаты, поэтому в развитых странах используется редко.
Материал для реконструкции связок:
Аутопластика – восстановление сухожилиями из других участков тела. Чаще всего используют сухожилия мышц голени. Преимущество такого подхода в том, что воссозданная связка получается очень крепкой. Человек может переносить любые физические нагрузки, и риск повторной травмы остается низким. Этот вариант пластики подходят для спортсменов, которые имеют высокие требования к функциональным результатам.
Аллопластика – пересадка донорского сухожилия. Преимущество этого метода лечения в том, что врачам не нужно наносить дополнительную травму в области донорского места. Не ослабляется другое сухожилие на ноге. Нет риска осложнений со стороны донорского места. Размер сухожилия можно подобрать любой, индивидуально под пациента. Но есть недостаток: консервированное сухожилие не такое крепкое, как свежее. Поэтому риск повторного разрыва в случае значительных спортивных нагрузок будет достаточно высоким. Операция подходит преимущественно пожилым пациентам с низким уровнем физической активности.
Синтетические материалы – эндопротезы связок изготавливают из различных материалов, и их качество постоянно совершенствуется. Большинство искусственных связок не такие крепкие, как собственные. В последние годы появляются новые связки, обладающие повышенной прочностью. Они обеспечивают результаты, сопоставимые с аутопластикой. Однако широкое применение этих материалов ограничивается высокой стоимостью эндопротезов.
Реабилитация
Реабилитация после артроскопической операции проходит проще и быстрее, чем после открытой. Но после любого хирургического вмешательства сроки восстановления длительные: потребуется несколько месяцев, прежде чем сухожилие полностью приживется и станет достаточно крепким, чтобы человек мог вернуться к спорту и физической работе.
Сразу после операции голеностопный сустав обездвиживают. Пациент проходит физиопроцедуры, получает обезболивающие лекарства, ходит на массаж. По возможности как можно раньше начинают упражнения: они усиливают приток крови к нижним конечностям и препятствуют атрофии мышц. Кроме того, снижается риск развития тромботических осложнений.
Срок иммобилизации конечности составляет 1-2 месяца. Она часто проходит в два этапа: жесткая иммобилизация сменяется ортезом средней или легкой фиксации. Это позволяет пациенту раньше приступить к тренировкам, чтобы уменьшить атрофию мышц.
Через 1,5-2 месяца после операции начинается наиболее интенсивный этап восстановления: человек занимается на тренажерах, наращивает мышцы, восстанавливает чувствительность голеностопного сустава, формирует правильный стереотип ходьбы. Через 3-4 месяца интенсивность тренировок наращивается, пациент может восстановить спортивные навыки, а через 6 месяцев достигает показателей силы и объема мышц нижней конечности, как до травмы и операции.
Чтобы пройти диагностику и лечение повреждения связок голеностопного сустава в Германии, воспользуйтесь сервисом Booking Health. На сайте можно узнать стоимость медицинских услуг. Сравните, сколько стоит лечение в разных клиниках Германии, чтобы забронировать медицинскую программу по выгодной цене. Специалисты компании Booking Health помогут подобрать клинику и организуют вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Medscape
