О заболевании
Рассеянный склероз – хроническое заболевание центральной нервной системы, при котором постепенно разрушается миелиновая оболочка волокон головного и спинного мозга. Заболевание было описано еще в конце 19 века, с тех пор процесс замены клеток нормальной ткани нервной системы на соединительные с многочисленными, рассеянными очагами, получило название энцифаломиелит или множественный склероз. Многие путают это заболевание по созвучности названия, с обычным старческим склерозом. По своей сути, склероз – это возникающий рубец, поэтому для него характерно возникновения нескольких очагов поражения, в виде небольших рубцов. Со временем, при течении болезни, их становится так много, что есть возможность их слияния в один большой массив.
Генетическая предрасположенность заболевания не доказана, хотя у больных, в семье которых уже встречались случаи болезни, вероятность выше на 2-9%. А вот этнический фактор нельзя сбрасывать со счетов. В группе риска мало представителей азиатской и негроидной рас, а вот европеоиды, составляют 85% от общего количества заболевших.
Также была выявлена закономерность от географического расположение страны реципиентов. в зоне риска оказались северные широты, что объясняется недостатком солнечного света и выработки эндогенного витамина.
Наиболее вероятной причиной у многих пациентов стало постоянное стрессовое состояние, провоцирующее разрушение клеток нервной системы. К факторам, отягчающим течение болезни, относится и курение.
Вакцинацию против гепатита В долгое время включали в факторы риска. В последние годы ВОЗ сняла его из списка, но некоторые ученые не согласны с таким фактом, доказывая хоть и невысокую, но все же, зависимость рассеянного склероза и вакцинации.
Симптомы
В процессе разрушения клеток оболочек нервных волокон нарушается процесс передачи нервного импульса. В начальной стадии это проявляется просто снижением скорости, а затем и полным его отсутствием. У больных рассеянным склерозом периоды обострения чередуются с ремиссией. При вялотекущем процессе болезни, периоды улучшения состояния могут составлять от нескольких месяцев до нескольких десятков лет, в зависимости от места очага поражения и его важности для работы всей нервной системы. Поэтому симптомы заболевания могут отличаться очень кардинально:
- При поражении пирамидального пути – повышенные импульсы в сухожилиях, сопровождающиеся мышечной слабостью, утомляемостью, а в тяжелых случаях – парезами.
- При поражении мозжечкового участка – проявляется мышечная гипотония, атаксия туловища и конечностей, интенционный тремор.
- При очагах в районе черепных нервов – проявляются параличи тройничного, глазодвигательного, подъязычного, лицевого нервов.
- Очаги в стволе мозга – проявляются бульбарным синдромом, когда задействованы одновременно все нервы.
Диагностика
Диагностика чаще всего проводится с помощью МРТ и анализа нервных окончаний.
Виды лечения
Наилучшие прогнозы в лечении рассеянного склероза имеют пациенты, у которых болезнь впервые диагностирована в возрасте после 50 лет с моносимптомной картиной. Но все же, в наибольшей зоне риска сегодня находятся молодые люди, в возрасте от 20 лет, а часто и дети.
- Гормональная терапия – проводится увеличенными дозами кортикостероидов в течение короткого времени, до 5 дней. Таким образом в организме пациентов происходит блокада лишних иммунокомпонентных клеток, разрушающих нервную систему. Побочный эффект от такой терапии минимальный, но все же для снижения риска для желудочно-кишечного тракта рекомендуется прием препаратов, сохраняющих слизистую оболочку желудка, а также комплекс общеукрепляющих витаминов.
- Прием иммуномодуляторов, особенно важен на поздних стадиях рассеянного склероза, что смягчает симптоматику, снижает количество обострений, препятствуя разрушению миелина. При быстропрогрессирующих формах болезни назначается иммуносупрессор, а для профилактики обострений и лучшей социальной адаптации больных - β-интерфероны.
Автор: Доктор Сергей Пащенко
