Лечение рака трахеи

Отличительные признаки опухолей трахеи

Рак трахеи — высокодифференцированное злокачественное заболевание; то есть, его клетки очень похожи на нормальные. Агрессивный потенциал заболевания низок, но он все же присутствует. Опухоли трахеи растут очень медленно, буквально годами, но растут они так, как обычно растет рак – проникая в окружающие ткани и разрушая их. Рак трахеи может метастазировать, чаще в легкие, и рецидивировать после удаления.

Трахея не может быть заменена другими тканями. Хирургическую коррекцию часто проводят после удаления опухоли, чтобы уменьшить тяжесть послеоперационных осложнений.

Специфические опухоли – саркомы – обычно локализуются вблизи бифуркации трахеи, где трахея разделяется на два главных бронха. Злокачественный процесс может иметь различную агрессивность в зависимости от клеток, преобладающих в опухоли. Как правило, саркомы очень быстро растут, но они также чувствительны к облучению и химиотерапии, чего нельзя сказать о всех остальных новообразованиях.

Локализация опухоли трахеи

Рак трахеи чаще всего локализуется в нижнем или верхнем отделе трахеи. Опухоль может вырасти из любой части стенки органа. Новообразование может быть плоским и широким, а может выпячиваться в просвет трахеи. Во втором случае опухоль сужает просвет трахеи, а при локализации над бифуркацией может полностью блокировать бронхи.

При закупорке дыхательных путей больные могут умереть от асфиксии или других осложнений еще до начала метастатического процесса, поскольку злокачественное новообразование может прорастать в близлежащие органы, поражая пищевод и щитовидную железу. В ряде случаев вторичные опухолевые очаги могут обнаруживаться в паратрахеальных или шейных лимфатических узлах и мягких тканях шеи.

На поздних стадиях заболевания отдаленные метастазы могут наблюдаться в любом органе, в том числе в печени, легких или сердце.

Как обнаружить рак трахеи

Клинические проявления обычно зависят от степени распространения рака, направления роста новообразования, стадии заболевания, наличия или отсутствия распада опухоли, степени сужения просвета трахеи.

Наиболее распространенными симптомами являются одышка и кашель. У больного появляется одышка или хрипы (шумное дыхание обусловлено выраженным сужением просвета трахеи). Организм приспосабливается к постепенному стенозу трахеи, поэтому рак трахеи часто диагностируют на поздних стадиях, когда происходит сильное сужение.

Одышка появляется постепенно. Сначала она присутствует только при физической нагрузке, затем – даже при разговоре. Когда к клинической картине присоединяются бронхит или грипп, одышка становится более выраженной. В положении лежа у многих больных возникают приступы удушья, из-за которых их ошибочно лечат от бронхиальной астмы или бронхита.

При резком сужении просвета трахеи дыхание становится шумным и свистящим, к патологическому процессу нередко присоединяются пневмония и бронхит. В некоторых случаях рецидивирующая пневмония является первым признаком рака трахеи.

Кроме того, многие больные жалуются на кашель, усиливающийся при изменении положения тела. Кашель мучительный, непрекращающийся, может быть сухим или сопровождаться выделением мокроты. В некоторых случаях больные даже отхаркивают кусочки опухоли, что облегчает дыхание.

Обычно болевой синдром отсутствует. Больной ощущает только стеснение в шее или в области грудной клетки. Тембр голоса может изменяться. Это может произойти в результате сдавления гортанного нерва или прорастания в него опухоли. Если опухоль расположена в задней части трахеи, возможны боль и затруднение глотания.

Средняя продолжительность периода между первыми признаками заболевания и развитием перечисленных выше трахеальных синдромов составляет около восьми месяцев. У больных отмечается снижение аппетита, общая слабость, повышение температуры тела и снижение массы тела по мере прогрессирования заболевания.

Частота рака трахеи у разных людей

Что касается развития рака трахеи, то первичные опухоли трахеи в детском возрасте встречаются спорадически. За последние 30 лет в Европе было диагностировано не более 40 опухолей, около двух третей из которых были доброкачественными. Гемангиомы и папилломы чаще встречаются у детей.

Выявление рака трахеи у беременных также крайне нехарактерно. Наиболее подверженными являются пожилые люди. Возраст, в котором чаще всего наблюдается заболевание, – это старше 60 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Особенность терапии рака трахеи у пожилых людей включает в себя необходимость оценки общего состояния больного для разработки надлежащей тактики лечения. Как правило, не каждый человек может перенести хирургическое вмешательство и даже лучевую терапию. К патологическим факторам, ухудшающим общее состояние, относятся сопутствующие патологии сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, осложнения после хирургических вмешательств и т.д.

Лечение рака трахеи

Терапия заболевания комплексная и включает хирургическое удаление новообразования с последующим курсом лучевой терапии. Во время оперативного вмешательства врач удаляет новообразование в пределах здоровых тканей. Возникшие дефекты корректируются с помощью пластической хирургии. При циркулярном распространении показана поперечная резекция трахеи с последующим ушиванием ее концов.

Показания к операции зависят от локализации новообразования. Чем ниже оно расположено, тем сложнее провести операцию. При невозможности полного удаления опухоли проводят паллиативную операцию для уменьшения размеров опухоли и улучшения качества жизни пациента. Обычно хирург рассекает кольца трахеи, а затем специальными инструментами удаляет опухоль или ее часть. В запущенных случаях опухоль не удаляют. Хирург просто рассекает кольца трахеи и вставляет трубку, через которую пациент может дышать.

Однако эта несложная манипуляция может представлять опасность для людей с раком трахеи. Например, если новообразование занимает большую часть просвета органа, больные дышат через узкую щель, которая образуется при определенном положении головы. Если в трахею ввести трубку, положение изменится, и человек может просто задохнуться. Поэтому трубку вводят в положении полусидя, а разрез делают ниже места расположения опухоли. Если это невозможно, хирург рассекает гортань по средней линии, что позволяет визуализировать размеры просвета, через который дышит больной. Затем в просвет бронхов вводят длинную трубку, после чего проводят остальные манипуляции.

Операция не имеет смысла, если новообразование уже проросло в соседние органы. В этом случае методом лечения первой линии является лучевая терапия. Ионизирующее излучение оказывает повреждающее действие на органы грудной клетки, поэтому дозу облучения обычно ограничивают. В результате полная регрессия опухоли не может быть достигнута без включения химиотерапии в схему лечения.

В некоторых случаях внешнее облучение заменяют брахитерапией, когда источник излучения подводят непосредственно к новообразованию. Это позволяет увеличить суммарную дозу облучения с минимальным повреждением здоровых тканей.

Также лучевую терапию применяют перед хирургическим вмешательством для уменьшения размеров опухоли с последующим радикальным удалением, а после операции – для предотвращения рецидива. Возможные побочные эффекты лечения включают радиационно-индуцированный эзофагит, трахеит и образование свищей в пищеводе и трахее. У тех пациентов, которые проходят лечение за рубежом в специализированных медицинских учреждениях, такие побочные эффекты развиваются крайне редко.

Лучевая терапия также может быть показана пациентам с ранними стадиями рака. Это лечение часто проводят у пожилых пациентов, которые не могут перенести общий наркоз и оперативное вмешательство в силу возраста или сопутствующей патологии.

Лучевая терапия может быть дополнена химиотерапией. Лечение химиотерапией направлено на предотвращение роста злокачественной опухоли и уничтожение существующих раковых клеток. Химиотерапия, которая назначается при неизлечимом раке, называется паллиативной. Препараты обычно вводят внутривенно.

Химиотерапевтические препараты уничтожают раковые клетки. В сочетании с другими противоопухолевыми методами химиотерапия в большинстве случаев дает положительный результат.

Инновационные методы лечения рака трахеи

Альтернативные методы лечения рака трахеи включают лазерную терапию, брахитерапию (которая уже упоминалась выше), криотерапию, диатермокоагуляцию, фотодинамическую терапию и стентирование.

Лазерная терапия позволяет удалить опухоль с помощью лазерного воздействия. Это лечение проводится под общим наркозом. Процедура включает использование бронхоскопа, который вводится в трахею для визуализации опухоли. Данное лечение имеет минимальные побочные эффекты и сократить сроки госпитализации у пациентов с раком трахеи. В случае рака, диагностированного на ранней стадии, лазерная терапия в сочетании с лучевой терапией может привести к полному выздоровлению.

Брахитерапия активно применяется для купирования респираторных симптомов рака трахеи. Во время процедуры в просвет органа вводится источник излучения. Точное и локальное облучение уменьшает побочные эффекты. Процедура проводится во время бронхоскопии.

Криотерапия предполагает разрушение опухоли при помощи низких температур. Процедура проводится под общим наркозом. Криозонд – это устройство, которое вводят в трахею во время бронхоскопии. Через зонд пропускают жидкий азот, чтобы разрушить пораженную ткань. Метод имеет мало побочных эффектов.

Диатермокоагуляция – удаление опухоли электрическим током. Этот метод не только терапевтический, но и может облегчить симптомы у пациентов с поздними стадиями онкологии. С помощью бронхоскопа к опухоли доставляют зонд; ткани нагревают электрическим током, и раковые клетки разрушаются.

Фотодинамическая терапия – это лечение источником света и фотосенсибилизаторами – препаратами, повышающими чувствительность тканей к свету. Лекарство вводят внутривенно. После этого в трахею доставляют источник света и проводят терапевтический сеанс. После процедуры у пациента могут возникнуть кратковременные побочные эффекты, в том числе:

• Затрудненное дыхание
• Кашель
• Отек и воспаление в области опухоли

Стентирование дыхательных путей представляет собой введение полой трубки, расширяющей просвет трахеи. В результате пациент нормально дышит. Метод применяют в качестве паллиативного средства на поздних стадиях злокачественного поражения трахеи.

Некоторые европейские больницы уже начали практиковать трансплантацию трахеи. Более того, трахею можно вырастить из собственных клеток пациента, что снижает риск иммунного отторжения.

Стоимость лечения в Европе

Высока ли стоимость лечения в Европе? Этот вопрос волнует каждого больного раком, решившего обратиться за медицинской помощью в европейские клиники. Стоит отметить, что назвать точные цены сможет только врач, ознакомленный с личными медицинскими данными пациента. Однако примерную стоимость лечения в Европе можно рассчитать самостоятельно, если знать основные факторы ценообразования.

Одним из основных факторов является страна, в которой вы собираетесь проходить лечение. Кроме того, цены на медицинские услуги зависят от выбранной больницы: частной, государственной или в составе многопрофильного медицинского центра. Имеет значение и количество специалистов с научной степенью, работающих в клинике. Это критерий, определяющий уровень клиники и, соответственно, стоимость лечения за рубежом.

В среднем цены на медицинские исследования в клиниках Европы начинаются от 794 евро. Стоимость лечения лучевой терапией – от 14 300 евро; стоимость одного курса химиотерапии составляет около 3 000 евро. Средняя стоимость хирургического удаления опухоли и последующей пластической реконструкции трахеи – 32 900 евро, минимальная – 25 500 евро, а максимальная – 43 900 евро. Стоимость реабилитации после лечения в европейских клиниках начинается от 950 евро в сутки.

Более полную информацию о ценах на лечение за рубежом и медицинских исследованиях вы можете найти на сайте компании Booking Health.

Организация лечения в Европе

Booking Health уже более 12 лет занимается организацией лечения рака трахеи в лучших европейских клиниках. Мы не боимся самых сложных случаев; наша задача – поиск лучшей клиники и специалистов, наши сотрудники позаботятся обо всем до, во время и после лечения рака трахеи.

Вы можете выбрать клинику и врача самостоятельно или посоветоваться с нашими специалистами.

Booking Health сделает перевод ваших медицинских выписок и поможет найти лучшие варианты лечения рака трахеи. После того, как вы определитесь с программой лечения, Booking Health организует вашу поездку от А до Я, позаботится о коммуникации с клиникой; вышлет приглашение на медицинские исследования и лечение за рубежом, а также поможет оформить документы для получения визы, предоставит переводчика и организует трансфер.

Если вам нужна дополнительная информация, оставьте заявку на сайте компании Booking Health, и наш медицинский консультант свяжется с вами в ближайшее время.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

European Society for Medical Oncology

Verywell Health

Cancer Research Institute