Рак слюнной железы – опасное для жизни заболевание органов, отвечающих за выработку слюны. Эта жидкость смазывает пищу, запускает пищеварение, а также предотвращает развитие инфекций полости рта и горла. Такие новообразования являются злокачественными, поскольку их клетки бесконтрольно размножаются, прорастают в окружающие ткани и поражают органы, удаленные от очага заболевания.
Содержание
- Что такое слюнные железы, и как на них влияет рак?
- Рак слюнной железы: сложности лечения
- Причины развития рака слюнной железы
- Клиническая картина рака слюнной железы
- Хирургическое лечение рака слюнной железы
- Лучевая терапия при раке слюнной железы
- Химиотерапия при раке слюнной железы
- Профилактика рака слюнной железы
- Стоимость лечения в клиниках Европы
- Как начать лечение рака слюнной железы в Европе?
Что такое слюнные железы, и как на них влияет рак?
Слюнные железы производят слюну – жидкость, которая не только увлажняет слизистые оболочки, но также содержит ферменты и белки, запускающие пищеварение. Железы также содержат специальные вещества, которые помогают предотвратить развитие инфекции во рту и горле.
На каждой стороне головы есть три большие железы. Самыми крупными являются околоушные железы, расположенные перед ушами. Они дают начало до 7 из 10 опухолей, и большинство из них доброкачественные (не прорастают в близлежащие ткани и не дают метастазов).
Поднижнечелюстные железы расположены под нижней челюстью. Они выделяют слюну под язык. В них встречается около 1-2 новообразований из 10 – половина из них злокачественные.
Самыми маленькими являются подъязычные слюнные железы, расположенные по обеим сторонам языка. Рак этой локализации диагностируется довольно редко.
Помимо вышеперечисленных желез, в человеческом организме есть несколько сотен мелких слюнных желез, которые можно увидеть только под микроскопом. Они расположены под слизистой оболочкой губ и языка, на нёбе, внутри щек и глотки. Опухоли в них встречаются очень редко, но подавляющее большинство из них злокачественные.
Рак слюнной железы: сложности лечения
Каждый вид опухоли имеет свое клиническое течение и свой прогноз. Морфология опухоли и ее стадия позволяют точно определить исход предстоящего лечения. Ключевую роль играет время.
Для лечения доброкачественных опухолей часто применяется хирургическое вмешательство. Частота рецидива заболевания после оперативного лечения составляет около 2% всех случаев.
При раке слюнной железы 5-летний прогноз выживаемости составляет около 50%. Восемьдесят процентов летальных исходов происходят в течение 15 лет после диагностики заболевания и завершения терапии.
При злокачественных новообразованиях сложно определить точную выживаемость. Средняя 5-летняя выживаемость составляет 30%. Стоит отметить, что в случае успешного оперативного вмешательства по поводу рака слюнной железы прогноз после операции становится более положительным, и пациенты могут прожить еще более десяти лет. Необходимость проведения вмешательства при наличии метастазов определяет лечащий врач.
Сложность лечения рака слюнных желез заключается в том, что такие виды опухолей до конца не изучены, а также до конца не установлена корреляция с генетической предрасположенностью. Возможными причинами являются такие факторы, как облучение и перенесенные заболевания лимфатических узлов, но они не играют первостепенную роль в развитии онкопатологии. Исследования показали, что люди, чья профессиональная деятельность связана с регулярным вдыханием пыли и химических соединений, более склонны к развитию рака слюнных желез, что указывает на потенциальную опасность этих видов профессиональной деятельности.
Как и при любом онкологическом заболевании, важную роль играет своевременная постановка диагноза. Самые ранние формы трудно обнаружить, но они хорошо поддаются лечению.
Причины развития рака слюнной железы
Точные этиологические факторы, вызывающие рак слюнной железы, точно не установлены. Ученые считают, что основными причинами являются негативные воздействия окружающей среды. Также к факторам риска относятся воспаление слюнных желез, курение и употребление нездоровой пищи.
К числу неблагоприятных внешних воздействий относится радиационное воздействие: естественный радиационный фон, лучевая терапия, диагностические процедуры. Некоторые специалисты пришли к выводу, что заболевание может развиваться из-за чрезмерного пребывания на солнце.
Иногда развитие рака связано с трудовой деятельностью человека. Диагноз рак слюнной железы чаще ставят работникам автомобильной промышленности. Также в зоне риска находятся рабочие асбестовых рудников и сотрудники рентген-кабинетов. Повлиять на развитие рака слюнных желез могут и контакты с цементной пылью, асбестом, хромом, свинцом, никелем и другими канцерогенами.
У людей, которые инфицированы определенными вирусами, риск развития рака выше. Например, обнаружена прямая связь между распространенностью эпителиальной неоплазии и частотой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр. Есть данные, свидетельствующие о высоком риске развития рака слюнной железы у людей, которые ранее страдали эпидемическим паротитом.
До сих пор неизвестно, оказывает ли курение влияние на развитие онкопатологии. Некоторые виды рака слюнных желез часто диагностируют у курящих людей. Однако в настоящее время большинство врачей не отмечают курение в числе факторов риска рака слюнных желез.
Нет никаких доказательств того, что наследственность влияет на развитие рака слюнной железы.
Клиническая картина рака слюнной железы
Сухость слизистой оболочки полости рта считается настораживающим признаком, который может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли слюнной железы.
Тяжесть симптомов зависит от стадии рака и вида опухоли. Зачастую онкопатология развивается медленно, и человек может заподозрить наличие опухоли только после достижения больших размеров. На начальных стадиях рака все виды новообразований протекают бессимптомно. Иногда пациенты жалуются на повышенное слюноотделение, но поскольку данный признак не связан с раком, люди просто не обращаются к врачу.
По мере прогрессирования опухоли пациент жалуется на ощущение припухлости в области щеки. Новообразование можно пропальпировать на внешней стороне щеки и почувствовать его языком. Эти признаки сопровождаются онемением участка, на котором появилась опухоль. Боль отдает в ухо или вниз на шею.
При пальпации опухоли отмечают такие симптомы:
- новообразование имеет круглую или продолговатую форму;
- при пальпации пациент ощущает незначительные болевые ощущения;
- стенки опухоли ровные.
При поражении опухолью лицевого нерва у пациента возникает выраженное ограничение подвижности мимических мышц (на стороне поражения), в дальнейшем приводящее к полному параличу. Такие проявления рака слюнных желез иногда приводят к ошибочному диагнозу – воспаление лицевого нерва. Врачи назначают соответствующий курс лечения, который включает физиотерапию (в частности, тепловые процедуры). При диагностике и лечении рака слюнной железы такие ошибки ухудшают состояние пациента, так как опухоль начинает быстрее расти и метастазировать.
По мере прогрессирования злокачественного заболевания боли усиливаются и возникают такие дополнительные жалобы:
- постоянные головные боли;
- дискомфорт в области ушной раковины на стороне патологического процесса;
- клиническая картина гнойного среднего отита;
- ухудшение слуха или его полная потеря;
- спазмы жевательных мышц.
Эти признаки относятся к общей симптоматике, характерной для различных новообразований. Каждый конкретный вид опухоли слюнной железы имеет особые симптомы.
Хирургическое лечение рака слюнной железы
Лечение рака слюнной железы обычно включает хирургическое вмешательство с консервативной терапией или без нее. Схема лечения разрабатывается в индивидуальном порядке при участии хирургов, онкологов и врачей, специализирующихся на лечении рака лучевой терапией (специалистов в области онкорадиологии).
Если опухоль небольшого размера и низкодифференцированная, то избавиться от нее можно только с помощью хирургического вмешательства. Такой метод лечения применяется, если рак не распространился за пределы слюнной железы.
Удаление опухоли из железы представляет собой довольно сложную задачу, поскольку рядом с этими железами расположены несколько черепно-мозговых нервов. Например, часть нерва, контролирующего движения лица (7-й черепно-мозговой нерв), находится внутри околоушной слюнной железы. Таким образом, осложнения после удаления опухоли из околоушной железы могут включать повреждения нервов. Нервы, расположенные рядом с поднижнечелюстной и подъязычной слюнными железами контролируют движения языка, чувствительность и вкус. Если рак распространяется за пределы слюнной железы, некоторые из этих нервов пересекаются.
Как правило, операция по лечению рака слюнной железы включает:
- Удаление части слюнной железы – если опухоль небольшая и локализована в легкодоступном месте, хирург может провести иссечение новообразования и небольшого участка здоровых тканей вокруг него.
- Удаление всей слюнной железы – при опухолях более крупных размеров врач может порекомендовать полное удаление слюнной железы; если рак распространился на окружающие структуры (лицевые нервы, протоки слюнных желез, кости черепа), также выполняется их удаление.
- Удаление шейных лимфатических узлов – если есть признаки того, что рак распространился на лимфатические узлы в области шеи, их необходимо удалить.
- Реконструктивная операция – в случае удаления костей, кожи или нервных стволов во время операции для их замены проводится реконструктивное вмешательство. В ходе таких операций пластический хирург реконструирует ткани, чтобы пациенты могли нормально жевать, глотать и говорить, а также дышать. Для реконструкции рта и губ могут потребоваться кожа и другие ткани, пересаженные с других участков тела.
По возможности хирурги стараются сохранить лицевые нервы. В некоторых случаях проводится замена поврежденных нервных окончаний донорским материалом с других участков тела.
Если во время операции был удален большой объем костных или мягких тканей, то необходимо проведение реконструктивного вмешательства. Целью реконструктивной хирургии является улучшение внешнего вида и помощь в адаптации к трудностям, которые могут возникнуть у пациентов при жевании, глотании, речи или дыхании.
Пациентам может потребоваться физиотерапия для борьбы с осложнениями после операции, такими как нарушения речи, жевания или глотания. Если пациент испытывает нарушения жевания и глотания, диетолог поможет ему выбрать подходящие продукты питания. Пациенты также получают рекомендации по восстановлению функции глотания.
Лучевая терапия при раке слюнной железы
Облучение при раке слюнной железы обычно проводится в дистанционной форме (внешняя лучевая терапия). Пациента укладывают на стол, а вокруг него вращается устройство, излучающее радиацию. Новые виды лучевой терапии для опухолей слюнных желез являются более эффективными при лечении определенных видов опухолей слюнных желез. Для оценки рисков и преимуществ этого вида лечения необходимо проведение дополнительных исследований.
Если опухоль достигла достаточно больших размеров, и локализация затрудняет ее удаление, если рак распространился за пределы слюнных желез, или если врач обеспокоен тем, что могут присутствовать метастазы, после операции проводится лучевая терапия. Если хирургическое удаление опухоли невозможно, для лечения рака слюнной железы используется только облучение.
Побочные эффекты облучения головы и шеи могут включать изменение цвета кожи (по типу загара), сухость во рту или густую слюну, покраснение, раздражение и изъязвления во рту, боль в горле, охриплость, нарушения глотания, скованность движения челюстей, потерю или изменение вкуса, боль в ушах, боль в костях, тошноту и усталость.
Химиотерапия при раке слюнной железы
Химиотерапия не используется в качестве стандартного лечения рака слюнной железы, хотя ученые исследуют ее эффективность при лечении этого заболевания.
Принцип действия химиотерапии заключается в разрушении злокачественных клеток с помощью определенных препаратов, которые вводят внутривенно или принимают в виде таблеток. Лекарственные средства попадают в кровь и распространяются по всему организму, воздействуя таким образом сразу на все раковые клетки. Часто такие препараты назначают пациентам, у которых выявлены метастазы.
Химиотерапия уменьшает размер опухоли, но сам по себе этот метод не может вылечить данный вид рака. Некоторые лекарственные препараты повышают эффективность лучевой терапии и облегчают разрушение злокачественных клеток. Такая терапия назначается циклами, после которых обязательно следует период отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться. Как правило, такие циклы длятся 3-4 недели.
Профилактика рака слюнной железы
Для предотвращения развития рака слюнной железы или его прогрессирования необходимо соблюдать такие меры предосторожности:
- избегать употребления табака;
- по возможности избегать или ограничивать радиационное облучение;
- периодически проверять ротовую полость на наличие новообразований;
- попросить своего ЛОР-врача или стоматолога проверить миндалины во время профилактического осмотра.
Новообразование безболезненное, но в случае обнаружения не стоит его игнорировать – обратитесь к терапевту или стоматологу. Без обследования часто сложно определить, доброкачественная опухоль или злокачественная.
Стоимость лечения в клиниках Европы
Заранее сложно спрогнозировать точную стоимость лечения в Европе. Это объясняется тем, что:
- необходимо иметь полную информацию о диагнозе и состоянии пациента;
- важно определить стадию заболевания и его тяжесть;
- очень важно знать, какая именно программа лечения будет проводится.
По очевидным причинам невозможно узнать вышеперечисленную информацию заранее. Тем не менее, можно получить программы лечения ведущих клиник для предварительного ознакомления с ними.
Стоимость диагностических исследований при подозрении на рак слюнных желез составляет около 800 евро, а стоимость лечения в европейских клиниках с проведением операции – около 2 300 евро. Стоимость реабилитации составляет около 600 евро в день.
Вы можете получить расчет стоимости лечения за рубежом при раке слюнной железы, оставив заявку на сайте Booking Health.
Как начать лечение рака слюнной железы в Европе?
Компания Booking Health создана группой единомышленников, профессионально занимающихся лечением за рубежом, в частности лечением в европейских клиниках. Компания имеет большой опыт работы в сфере медицинского туризма.
Booking Health поможет подобрать клинику и врача для поездки на консультацию, обследование, операцию и лечение в европейских клиниках. Компания Booking Health поможет решить все организационные вопросы во время лечения за рубежом. Вас будет сопровождать переводчик, а медицинский координатор всегда будет с вами на связи. Важно отметить, что оплата лечения всегда производится непосредственно в кассу клиники, согласно ценовой политике европейских медучреждений.
Чтобы начать лечение рака слюнной железы в Европе, заполните форму на сайте Booking Health и дождитесь, пока с вами свяжется врач-консультант.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
European Society for Medical Oncology
Cancer Support Community
MedicineNet
