Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль соответствующего органа, обычно не агрессивная и хорошо поддающаяся лечению. Дифференцированные типы рака врачи успешно излечивают с помощью хирургических операций и радиойодтерапии. При агрессивных опухолях, а также на поздних стадиях рака прибегают к медикаментозной терапии, дистанционному облучению, абляции, химиоэмболизации. Стоимость лечения в разных клиниках вы найдете на сайте Booking Health.
В немецких госпиталях операции проводятся с нейромониторингом – во время таких вмешательств не повреждается возвратный гортанный нерв, сохраняется голос. Для радиойодтерапии здесь используют индивидуально рассчитанные дозы препаратов.
При подозрении на рак щитовидной железы проводится УЗИ с биопсией и анализ крови на гормоны, при необходимости – КТ/МРТ.
Лечение в Германии основано на хирургическом удалении щитовидной железы и пораженных лимфатических узлов, а также дополнительной терапии радиоактивным йодом. При необходимости проводится облучение, назначается химио- и таргетная терапия.
Оставьте заявку на сайте Booking Health: специалисты запишут вас на прием в нужную клинику и организуют поездку.
Средняя стоимость удаления щитовидной железы при раке – 9 900 евро, минимальная – 8 000 евро, а максимальная – 13 600 евро. На цены влияет уровень клиники и врача, стадия рака щитовидки и состояние пациента.
Хирургическое лечение рака щитовидной железы в Германии
При любом типе рака щитовидной железы, на любой стадии этого заболевания, основным вариантом лечения считается хирургическая операция.
Тиреоидэктомия. Самая частая операция при раке щитовидной железы. Она предполагает полное удаление органа. Разрез делают на передней поверхности шеи. После удаления щитовидной железы собственные тиреоидные гормоны у человека больше не вырабатываются. Поэтому их придется всю жизнь принимать в таблетках.
Гемитиреоидэктомия. Удаление половины щитовидной железы. Она состоит из двух долей. На ранней стадии рака, если опухоль располагается только в одной доле, вторую можно оставить. В этом случае человеку не потребуется пожизненная заместительная гормональная терапия тироксином. Оставшаяся половина щитовидки справится со своей функцией по обеспечению организма гормонами.
Шейная лимфодиссекция – этап хирургического лечения, который проводят не всегда. Он необходим при папиллярном, фолликулярном раке щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы, а также во всех случаях медуллярного и анапластического рака (даже если нет признаков метастазирования). При дифференцированных (неагрессивных) опухолях, способных накапливать радиоактивный йод, в удалении всех лимфоузлов нет необходимости. Это связано с тем, что после операции часто проводится радиотерапия, которая разрушает метастатические очаги. Но агрессивные новообразования, не накапливающие йод, требуют выполнения лимфодиссекции в полном объеме: удаляются лимфоузлы, мышцы, нервы, сосуды шеи.
Радиойодтерапия
Радиойодтерапия эффективна более чем у 90% пациентов. Только 10% опухолей не могут накапливать йод.
Суть лечения: в организм человека вводят радиоактивный йод, который захватывается всеми клетками щитовидной железы: как нормальными, так и злокачественными. Это системный метод лечения: он одновременно воздействует на все опухолевые очаги в организме, независимо от того, где они находятся – в щитовидной железе, в расположенных рядом лимфоузлах или в отдаленных органах.
Цели применения радиойодтерапии:
- разрушение остаточной ткани щитовидной железы;
- послеоперационное лечение после полного удаления новообразования, для снижения риска рецидива;
- подавление рецидивов или метастазов.
Не всем пациентам после операции требуется радиойодтерапия. Врачи учитывают несколько факторов и относят пациента к одной из групп риска рецидива и прогрессирования заболевания: низкий, промежуточный или высокий. Пациентам с промежуточным и высоким риском необходимо адъювантное лечение радиоактивным йодом, а людям с низким риском рецидива такая терапия не требуется.
Лечение рефрактерного к радиоактивному йоду рака
Примерно 10% случаев рака щитовидной железы приходятся на медуллярный и анапластический рак, который изначально устойчив к радиойодтерапии. Кроме того, некоторые дифференцированные опухоли, которые изначально хорошо реагируют на лечение, могут становиться резистентными.
Варианты локального лечения таких пациентов:
Операция. Врачи удаляют опухолевые очаги – например, рецидивные новообразования, а также отдаленные метастазы. В случае рецидива рак чаще всего возвращается в области лимфоузлов шеи, поэтому врачи проводят лимфодиссекцию.
Радиотерапия. Дистанционное облучение чаще всего применяют при медуллярном и анапластическом раке. Облучение опухолей головы и шеи осложняется тем, что рядом расположено множество важных органов и крупных сосудов, повреждение которых недопустимо. Но в Германии применяются инновационные варианты лучевой терапии, которые обеспечивают точное направление ионизирующих лучей и снижение нагрузки на органы риска.
Химиоэмболизация. Малоинвазивная процедура, которая проводится через кровеносные сосуды. Для её выполнения достаточно разреза на ноге или руке. Врачи под контролем рентгенографии вводят в щитовидные артерии лекарственно-насыщаемые микросферы. Лечебный эффект достигается за счет двух механизмов: эмболизация (закрытие просвета артерий, питающих опухоль) и регионарная химиотерапия (попадание большого количества химиопрепаратов непосредственно в опухоль через питающие её артерии).
Абляция. Используется для разрушения рецидивных опухолей или немногочисленных метастазов. Используется как альтернатива операции, если она противопоказана. Лучше подходит для разрушения небольших новообразований, которые располагаются вдали от крупных сосудов. Наиболее распространённые методы: радиочастотная, микроволновая абляция. В опухоль вводят зонд и нагревают новообразование, тем самым вызывая некроз тканей опухоли.
Медикаментозная терапия для лечения рака щитовидной железы в Германии
Системная медикаментозная терапия применяется при агрессивных или запущенных опухолях. Варианты лечения:
Гормональная терапия – подавление выработки тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза препаратами тироксина (гормоны щитовидной железы), которые применяются в высоких дозах. ТТГ стимулирует разрастание ткани щитовидной железы, в том числе опухолевой ткани. Его выработка регулируется по принципу обратной связи. При использовании препаратов тироксина гормонов щитовидной железы в крови становится больше, поэтому выработка ТТГ уменьшается.
Таргетная терапия – применяется на последней стадии рака. Требует индивидуального подхода, так как направлена против раковых клеток с определенными мутациями. Врачи используют ингибиторы киназ, RET, TRK, BRAF и MEK. Таргетную терапию подбирают после проведения молекулярно-генетических исследований, которые помогают определить, какие перестройки генов делают опухоль уязвимой к препаратам.
Химиотерапия. Редко применяется при раке щитовидной железы. К ней прибегают, если другие варианты лечения больше не работают. В основном химиотерапию используют при агрессивных новообразованиях. Её часто сочетают с дистанционным облучением.
Чтобы пройти диагностику и лечение рака щитовидной железы в Германии, воспользуйтесь сервисом Booking Health. На сайте можно узнать стоимость медицинских услуг в разных онкологических клиниках Германии и забронировать медицинскую программу по выгодной цене. Например, средняя стоимость удаления щитовидной железы при раке – 9 900 евро, минимальная – 8 000 евро, а максимальная – 13 600 евро. Специалисты компании Booking Health помогут подобрать клинику и организуют вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
National Cancer Institute
American Thyroid Association
Cancer. Net
