Лечение рака прямой кишки

Диагностика рака прямой кишки

Опухоли прямой кишки часто обнаруживаются на ранней стадии. Они рано дают симптомы, вызывая появление крови в стуле. Кроме того, в большинстве развитых стран организован скрининг колоректального рака.

Опухоль может быть обнаружена во время проктоскопии. В прямую кишку вводится оптическая система, при помощи которой врач может рассмотреть дистальный отдел кишечника изнутри. При обнаружении опухоли он может взять образец ткани для последующего исследования и подтверждения диагноза. Эта процедура называется биопсия.

Важно установить стадию онкологического процесса: проверить, насколько глубоко опухоль проросла в стенку кишки, какой она имеет размер, расположение, распространилась ли на соседние и отдаленные органы. Для этого применяют УЗИ, КТ, МРТ. Отдаленные метастазы ищут с помощью рентгена грудной клетки, позитронно-эмиссионной томографии.

Лечение рака прямой кишки

Обычно лечение рака прямой кишки в Германии начинают с хирургической операции. Часто её достаточно для полного излечения заболевания. На поздних стадиях рака дополнительно возникает необходимость в химиотерапии и лучевой терапии. При неоперабельном раке используют таргетную и иммунную терапию.

Хирургическое лечение рака прямой кишки

На начальной стадии рака для удаления опухоли прямой кишки не требуется обширная операция. Она может быть выполнена с использованием эндоскопической техники. Тонкие трубки с инструментами и видеокамерой вводят через задний проход в зону расположения новообразования. Затем выполняется либо иссечение полипа, на котором располагается опухоль, либо удаление участка слизистой оболочки.

Стандартом лечения ранних стадий рака считается трансанальное послойное эндоскопическое удаление опухоли. Такие операции возможны при размере новообразования до 3 см, если поражено не больше 30% окружности прямой кишки, образование подвижное, а опухоль не очень агрессивная (умеренно или высоко дифференцированная аденокарцинома).

При местном распространении опухоли применяется более радикальная операция: тотальная или частичная мезоректумэктомия. Это удаление прямой кишки вместе с расположенной рядом клетчаткой и фасцией. В клетчатке содержится большинство лимфоузлов, в которых могут располагаться метастазы.

Варианты операций могут быть разными:

• трансанальный доступ, который также называют «снизу вверх»;
• «сверху вниз» (через живот) – может проводиться открытая или лапароскопическая операция.

Иногда решение о такой операции принимается не сразу. Врач выполняет удаление опухоли, а не всей кишки. Но уже по результатам лечения возникает необходимость в расширении объема резекции. Это возможно, если края резекции окажутся положительными, либо врач обнаружит, что опухоль проросла в крупные сосуды.

В Германии успешное хирургическое лечение рака прямой кишки возможно даже на 4 стадии заболевания. Врач удаляет первичную опухоль, а также отдаленные метастазы, если их количество не большое. Чаще всего метастатические очаги располагаются в печени и легких.

При запущенных стадиях рака в Германии проводятся расширенные, комбинированные, циторедуктивные операции. Они предполагают полное или частичное удаление органов таза, брюшной, а иногда и грудной полости. Иссекают все очаги опухолевой ткани, имеющие диаметр более 1 см. После этой процедуры в Германии может быть выполнена интраперитонеальная гипертермическая химиотерапия. В ходе лечения через несколько трубок брюшная полость промывается подогретым раствором химиопрепаратов. Процедура позволяет уничтожить оставшиеся раковые клетки, поэтому обеспечивает лучшую выживаемость пациентов.

Химиотерапия и облучение при раке прямой кишки

Часто при раке прямой кишки используется химиотерапия, которая может быть проведена одновременно с облучением. Эти методы лечения используют:

• перед операцией – если опухоль слишком крупная, чтобы уменьшить её в размерах перед хирургическим удалением;
• после операции – при положительном крае резекции или других факторах неблагоприятного прогноза, чтобы снизить риск рецидива новообразования.

В последние годы всё чаще на поздних стадиях заболевания врачи предпочитают назначать облучение и химиотерапию перед операцией, а не после неё. При аналогичных результатах лечения такой подход имеет ряд преимуществ. Перед хирургическим вмешательством пациент легче переносит лечение. К тому же, опухоль уменьшается в объеме, поэтому хирургу легче удалить её полностью. Иногда удается уменьшить радикальность проводимой операции.

При неоперабельных опухолях химиотерапия и облучения могут становиться основными методами лечения рака прямой кишки. Они помогают уменьшить симптомы, снизить риск осложнений, увеличивают продолжительность жизни пациента.

Абляция и эмболизация при раке прямой кишки

Мелкие опухоли до 4-6 см в диаметре могут быть уничтожены при помощи криодеструкции, микроволновой терапии, лазерных или радиочастотных процедур. Иногда эти методы используют для лечения начального рака прямой кишки. Но по эффективности они уступают хирургическому лечению, поэтому применяются, только если операция противопоказана.

Чаще абляцию используют для уничтожения метастатических опухолей в печени. Для этой же цели может применяться внутриартериальная химиотерапия, эмболизация или химиоэмболизация печеночной артерии.

Где пройти лечение рака прямой кишки за рубежом?

Вы можете пройти лечение рака прямой кишки за границей, воспользовавшись всеми достижениями современной онкологии. В Германии проводятся новейшие хирургические операции. В большинстве случаев врачи сохраняют нервные сплетения, анальный канал и сфинктер, что позволяет пациенту в будущем восстановить контроль над дефекацией. Предпочтение всегда отдается малоинвазивным операциям. Средняя стоимость удаления опухоли прямой кишки роботом da Vinci  – 27 900 евро, минимальная – 19 700 евро, а максимальная – 39 100 евро.

Чтобы поехать в другую страну, воспользуйтесь помощью компании Booking Health. Наши услуги и преимущества:

• выбор лучшей клиники по лечению рака прямой кишки в Германии;
• прямая коммуникация с врачом;
• снижение сроков ожидания начала обследования, запись на удобные даты;
• сниженные цены на лечение рака прямой кишки в Германии;
• подготовка программы диагностики без необходимости проведения ранее выполненных исследований;
• приобретение и пересылка препаратов;
• коммуникация с клиникой после завершения программы;
• организация дополнительного обследования, лечения или реабилитации.

Сотрудники Booking Health обеспечат сервис высочайшего уровня, который включает бронь авиабилетов и гостиницы, трансфер из аэропорта в клинику и обратно.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.

Источники:

National Cancer Institute

American Society of Colon and Rectal Surgeons

Annals of Oncology