Лечение рака груди (молочной железы) в Германии

Хирургическое лечение рака груди в Германии

Операция остается основным методом лечения рака молочной железы. Без неё полностью избавиться от опухоли невозможно. Прочие методики лишь временно уменьшают её в размерах, замедляют рост и переводят болезнь в состояние ремиссии. Они также дополняют результаты хирургического лечения рака груди, предотвращая рецидивы.

Основные цели проведения операции:

• удаление всей опухоли или большей её части;
• удаление очагов метастазирования новообразования (обычно – в ближайших лимфоузлах);
• реконструкция груди после лечения рака для повышения её эстетичности;
• устранение симптомов рака груди поздних стадий.

Полное и частичное удаление груди

Есть два основных подхода к хирургическому лечению рака груди. Первый предполагает полное удаление молочной железы. Второй вариант предусматривает проведение органосохраняющих операций в различном объеме.

Мастэктомия более эффективна при запущенных опухолях. После неё меньше рецидивов. Врачи удаляют одну или даже обе груди, прилегающие ткани. Но если возможно, хирурги предпочитают обойтись более щадящими операциями. Суть их состоит в удалении только опухоли и прилегающих тканей (сегментарная резекция груди, лампэктомия, квадрантэктомия).

Сами по себе органосохраняющие операции дают больше рецидивов, чем полное удаление груди. Но проблема решается путем проведения радиотерапии после хирургического вмешательства. Эта процедура позволяет добиться аналогичной эффективности лечения. Таким образом, резекция груди столь же эффективна в лечении рака, что и мастэктомия (полное удаление молочной железы), если дополняется лучевой терапией.

Удаление лимфоузлов

Операции по удалению лимфоузлов проводятся с диагностической или лечебной целью. Один узел удаляют, чтобы оценить, нет ли в нём раковых клеток. Если же опухоль распространилась по лимфатической системе, проводят операцию, в ходе которой иссекают не менее 20 лимфоузлов – в основном подмышечных. Иногда рак молочной железы проникает в узлы, которые располагаются возле ключицы и грудины.

Врач может заподозрить наличие метастазов, если лимфоузел увеличен. Факт его увеличения можно установить клинически, если он располагается подмышкой, либо в ходе выполнения инструментальной диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). В этом случае врач делает биопсию узла при помощи иглы, либо удаляет его полностью и отправляет в лабораторию для гистологического исследования.

Биопсия сторожевого лимфоузла – процедура, позволяющая оценить распространенность опухолевого процесса. Это необходимо, чтобы спланировать хирургическое лечение. Врач вводит в лимфатические сосуды контраст или радиоактивное вещество. Первый лимфоузел, в который оно попадает, считается сторожевым или дозорным. Именно в нём наиболее вероятно появление метастазов. Иногда таких узлов несколько. В таком случае все они проверяются на присутствие раковых клеток.

Если в лимфоузлах есть раковые клетки, проводится операция по их удалению. Но она нужна не всегда. Как показали исследования, в некоторых случаях рак молочной железы излечивается, даже если метастазы остаются после операции. В то же время отказ от диссекции узлов позволяет избежать осложнений, таких как лимфедема. Лимфоузлы не удаляют, только если:

• опухоль на момент операции не превышала в диаметре 5 см;
• было обнаружено не более 2 лимфоузлов с раковыми клетками;
• проведена резекция груди или мастэктомия с последующей лучевой терапией.

В иных случаях проводится операция по удалению лимфатических узлов. Чаще всего её делают одновременно с резекцией груди или мастэктомией. Реже она становится отдельной операцией, которая проводится на втором этапе лечения. Удаляют от 10 до 40, в среднем – 20 лимфоузлов. 

Наиболее частое осложнение таких операций – лимфедема. Это устойчивые отеки руки, которые можно временно снять физиотерапией, но полностью проблема решается не всегда. Иногда отеки уходят через несколько недель, в иных случаях сохраняются  годами. Это осложнение развивается в среднем у 10% женщин после биопсии дозорного лимфоузла и у 20% пациенток после диссекции узлов.

Реконструкция груди в Германии

Хирургическое лечение рака молочной железы всегда становится причиной эстетического дефекта. Для улучшения внешнего вида требуется реконструкция. Она выполняется одновременно с операцией по полному или частичному удалению груди, либо после неё. Варианты решения эстетической проблемы:

• введение жировой ткани в молочную железу или пластика другими тканями;
• использование силиконовых имплантов;
• восстановление соска и ареолы;
• уменьшение второй груди для симметрии;
• иссечение рубцов;
• подтяжка груди.

Хирургическое вмешательство может проводиться как на одной железе, так и на обеих.

Радиотерапия при раке молочной железы в Германии

Лучевая терапия при раке молочной железы используется в таких ситуациях:

• после любой операции по частичному удалению груди, для снижения риска рецидива;
• после радикального удаления молочной железы, если опухоль была больше 5 см в диаметре, проросла в кожу и мышцы, либо раковые клетки выявлены в нескольких лимфоузлах;
• наличие отдаленных метастазов.

Дистанционное облучение

Чаще используется дистанционная радиотерапия. Её начинают не ранее, чем через месяц операции, потому что требуется, чтобы зажила операционная рана. Кроме того, если пациентке показана химиотерапия, но она проводится раньше, чем облучение.

Процедура безболезненна для женщины, не вызывает никаких неприятных ощущений или симптомов на момент проведения. Для неё это выглядит точно так же, как маммография. Но доза радиации больше. Она уничтожает раковые клетки. Но воздействует и на здоровые ткани, и по этой причине могут возникать побочные эффекты процедуры.

Классическим методом радиотерапии рака молочной железы является облучение всей груди. Используются небольшие дозы радиации. Но женщина проходит курс длительное время. Она ходит на процедуры облучения 5 раз в неделю в течение приблизительно полутора месяцев. Иногда используют другую схему. Облучение делают по тому же графику, но большей дозой, в течение 3 или 4 пятидневных циклов. Такая схема возможна, только если была выполнена резекция груди, а в лимфоузлах не обнаружилось метастазов.

Дополнительные методы лучевой терапии, которые не являются общепринятыми, но используются в некоторых продвинутых клиниках:

• интраоперационное облучение – проводится однократно, до закрытия операционной раны;
• 3D-конформная лучевая терапия – отличается точным наведением более высокой дозы радиации, проводится дважды в сутки в течение 5 дней подряд;
• радиотерапия с модуляцией интенсивности – аналог 3D-CRT, только отличается возможностью менять дозу радиации в определенных областях, что снижает нагрузку на здоровые ткани.

После дистанционного облучения могут развиваться симптомы по причине радиационного поражения тканей. Это изменения со стороны кожи, напоминающие солнечные ожоги, утомляемость, отечность груди. Обычно все симптомы проходят в течение нескольких месяцев после завершения терапии. У некоторых пациенток они сохраняются более 1 года.

Брахитерапия при раке груди в Германии

Реже используется при раке груди. Предполагает введение в ложе удаленной опухоли радиоактивных гранул. Они дают излучение и уничтожают оставшиеся раковые клетки. Варианты брахитерапии:

• Внутриполостная – применяется чаще всего. После операции в ране оставляют устройство, представляющее собой небольшую полость, которая сужается и выходит на поверхность тела в виде трубки. Через неё вводятся гранулы в область молочной железы, где раньше была опухоль. Это делают дважды в сутки на несколько минут, в течение 5 дней, а затем устройство удаляют.
• Интерстициальная – используется реже. Несколько тонких трубок вводятся в грудь. Туда вводят радиоактивные гранулы. Они находятся там дольше по причине меньшей радиоактивности.

Брахитерапия при раке груди проводится реже, чем дистанционное облучение, по причине аналогичной эффективности, но более высоком риске побочных эффектов.

Химиотерапия при раке груди (раке молочных желез) в Германии

Используется при раке молочной железы в таких ситуациях:

• после операции, для снижения риска рецидива;
• до операции, для уменьшения опухоли в размерах;
• при распространенном раке, который не подлежит хирургическому лечению.

Применяется множество препаратов и их комбинаций. Чаще всего при проведении химиотерапии назначают одновременно 2 или 3 лекарственных средства. Большинство препаратов вводятся внутривенно струйно или капельно. Курс лечения состоит из нескольких циклов. Каждый из них длится 2-3 недели. Общая длительность химиотерапии составляет 3-6 месяцев. Её могут отменить раньше по причине плохой переносимости.

Лечение в Германии с Booking Health

Вы можете пройти лечение лечение рака груди в Германии. Немецкие врачи добиваются отличных результатов в борьбе с онкологией. Специалисты компании Booking Health помогут вам организовать поездку в Германию. Вы получите множество преимуществ:

• Выбор лучшей клиники, которая специализируется на диагностике и лечении рака груди в Германии и показывает наилучшую статистику по этому заболеванию.
• Снижение стоимости лечения до 50% по причине отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Запись на удобные для вас даты.
• Подготовка программы лечения или реабилитации с учетом выполненных исследований.
• Установление коммуникации непосредственно с врачом отделения онкологии.
• Контроль всех этапов программы.
• Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
• Приобретение и пересылка препаратов.
• Организация дополнительной диагностики, лечения или реабилитации.
• Коммуникация со специалистами клиники после лечения.

Мы обеспечим сервисные услуги высокого уровня: забронируем авиабилеты, ближайшую к клинике гостиницу, обеспечим трансфер из немецкого аэропорта в медицинское учреждение и обратно.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.

Источники:

Centers for Disease Control and Prevention

National Cancer Institute

Breastcancer.org