Лечение рака миндалины в Германии

Лечение рака миндалин по стадиям

В Германии врачи успешно лечат рак миндалин. После проведенного лечения человек может нормально употреблять пищу и говорить. Даже рецидив рака дает хорошие шансы на успешное лечение. После рецидива опухоли Т3 с помощью повторной операции удается добиться пятилетнего контроля опухоли в 82% случаев, а после рецидива опухоли Т4 – в 68% случаев. Общая пятилетняя безрецидивная выживаемость пациентов с учетом всех стадий превышает 90%.

Стадия 0 рака миндалин

Врач удаляет миндалину. В этом случае дополнительного лечения не требуется, но за пациентом ведется медицинское наблюдение с целью своевременного выявления прогрессирования или рецидива заболевания. На стадии 0 хирург удаляет исключительно миндалину, без соседних и регионарных лимфатических узлов. В Германии операция проводится через ротовую полость и не предполагает разрезов мягких тканей шеи. Это делает ее минимально инвазивной, после операции не остается видимых косметических дефектов. Альтернативой классическому скальпелю может служить лазер: за счет деструкции тканей пораженной миндалины высокой температурой снижается риск развития интраоперационного кровотечения. Это значимое преимущество, поскольку органы ротовой полости и глотки активно кровоснабжаются.

Некоторое время после операции пациент испытывает трудности с приемом пищи: глотание становится болезненным за счет послеоперационной раны, сохраняется отечность мягких тканей глотки, может извращаться вкус привычных блюд. В такой ситуации рекомендуется принимать жидкую (например, протеиновые смеси) или измельченную мягкую пищу. Рекомендуется употреблять высокоэнергетические продукты для обеспечение нормального суточного калоража. По мере восстановления мягких тканей и вкусовых рецепторов пациент возвращается к обычному рациону.

Другой вариант лечения на стадии 0 – это лучевая терапия. Результаты полного курса внешнего облучения сопоставимы с хирургическим удалением опухоли: новообразование уменьшается в размерах и впоследствии полностью замещается соединительной тканью. На стадии 0 риск развития рецидива после одной лишь лучевой терапии невысок.

Источником облучения могут служить стандартные рентгеновские лучи (дистанционная лучевая терапия) или протоны (протонная терапия). Второй вариант считается в Германии более предпочтительным, поскольку протонная терапия дает врачам возможность более точно направить лучи на опухоль. Это позволяет избежать повреждения голосовых связок, трахеи, сонных артерий и нервных окончаний шеи. Основным ограничением в применении протонной терапии является достаточно высокая стоимость лечения. При этом стоимость лечения в Германии выгодно отличается от цен в США и Канаде.

Лучевая терапия связана с рядом побочных эффектов, наиболее серьезными из которых являются локальное покраснение и шелушение кожи, болезненность. При необходимости для устранения этих симптомов назначается дополнительное лечение: противовоспалительные и обезболивающие препараты; в большинстве случаев побочные эффекты выражены незначительно и проходят самостоятельно.

Стадия 1 или 2 рака миндалин

Возможны два варианта лечения:

• Лучевая терапия
• Операция по удалению миндалин

Для многих пациентов лучевая терапия более предпочтительна. Рак чаще всего развивается в области небных миндалин, поэтому может распространяться на корень языка. Лучевая терапия позволяет обеспечить лучший функциональный эффект по сравнению с операцией за счет сохранения мягких тканей и нервных окончаний, но при этом выше риск развития рецидива. Поскольку лечение рецидивной опухоли миндалин столь же эффективно, как и при первичной постановке диагноза, врачи в клиниках Германии часто пренебрегают этим риском и проводят облучение. На 1 и 2 стадиях рака также применяются дистанционная лучевая терапия и протонная терапия. Курс облучения может быть таким же, как и при опухолях более ранних стадий.

Если же возникает рецидив, то методом лечения первой линии становится хирургическая операция. При этом пятилетняя безрецидивная выживаемость пациентов остается на уровне 88%, что сопоставимо с лечебным подходом, при котором операция была первым методом лечения. Фактически, выбор метода лечения в этом случае зависит от предпочтений врача. Например, если врач специализируется на функциональной хирургии органов ротовой полости, то он может сразу отдать предпочтение операции. При наличии в клинике современного оборудования для протонной терапии лечение могут начать с облучения.

Рак миндалин 2 стадии распространяется на лимфоузлы, поэтому хирургическое лечение с диссекцией узлов более эффективно. В большинстве случаев лимфатические узлы удаляют трансорально, без дополнительных разрезов на шее. Если же необходимо расширить операционное поле для удаления отдаленных лимфатических узлов, то врачи в клиниках Германии используют нейромониторинг и операционные микроскопы, чтобы сохранить целостность сосудисто-нервного пучка шеи.

После удаления лимфатических узлов может нарушить отток лимфы от головы и шеи, может развиться лимфостаз. Для того, чтобы избежать застоя лимфы и нарушения функции мышц шеи, пациентам рекомендуют ежедневно выполнять несложные физические упражнения. Преимущественно это упражнения на растяжку мышц шеи, которые можно делать без специального оборудования.

Стадия 3 или 4А рака миндалин

Лечение в клиниках Германии часто начинают с облучения, которое сочетают с химиотерапией. После этого оценивают результаты. Если опухоль исчезла полностью, ведется наблюдение за пациентом. Если же остаются очаги опухолевой ткани, их удаляют хирургическим способом. Одновременно иссекают шейные лимфоузлы.

После хирургической операции требуется повторное облучение и химиотерапия. Это уменьшает риск развития рецидива. Облучение проводится теми же методами, что и на более ранних стадиях рака. Схема химиотерапии включает назначение одного или двух цитотоксических препаратов, количество медикаментов корректируют в зависимости от ответа пациента на лечение. Дополнительно проводят детоксикацию и симптоматическое лечение для смягчения побочных эффектов химиолучевой терапии.

Альтернативная схема лечения пациентов с раком миндалин 3 или 4А стадии:

1. Курс химиотерапии.
2. Химиотерапия и облучение.
3. Хирургическая операция.
4. Наблюдение.

Эта схема менее распространена, но может применяться при необходимости снизить цену лечения.

Стадия 4В или 4С рака миндалин

К раку миндалин 4 стадии относятся опухоли высокой злокачественности, которые не ассоциированы с папилломавирусом и распространились на другие органы, в том числе на лёгкие. На 4 стадии рака миндалин в Германии используются химиотерапия и иммунотерапия. Лучевую терапию применяют в качестве паллиативного метода, для уменьшения симптомов рака миндалин.

Рецидив рака миндалин

Рак миндалин может рецидивировать после лечения. Рецидив считается местным, если он появился на том же месте или опухоль развилась из лимфоузла шеи. Он может быть отдаленным, если возникает в другом области тела.

Чаще всего рецидивирует рак миндалин после лучевой терапии. В этом случае проводится хирургическое лечение заболевания. Результаты врачи получают такие же, как если бы опухоль изначально была удалена хирургическим методом. Реже применяется брахитерапия. Она может быть использована, если операция пациенту противопоказана. Брахитерапия предполагает введение радиоактивных гранул в опухолевый очаг.

Если рецидив случился из лимфоузла, то требуется хирургическая операция по его удалению. После неё проводится курс облучения.

Если рак рецидивировал после хирургического лечения злокачественной опухоли миндалин, то дальнейшее лечение предполагает:

• Повторную операцию
• Облучение
• Иммунотерапию, химиотерапию, таргетную терапию или комбинацию этих методов

Если рак дает отдаленный рецидив, операция обычно не проводится. Используется химиотерапия или таргетная терапия, реже иммунная терапия. Рак не излечивается полностью. Но такое лечение позволяет увеличить продолжительность жизни человека и уменьшить симптомы.

Иммунотерапия объединяет препараты из различных групп, единой задачей которых является сделать опухоль и метастазы видимыми для собственного иммунитета человека. Активация противоракового иммунитета помогает долго сдерживать заболевание и дает пациенту дополнительные месяцы жизни. Ограничением в применении иммунотерапии могут быть относительно высокие цены препаратов.

Паллиативное лечение рака

При запущенном раке миндалин опухоль распространяется на соседние органы. Она часто проникает в трахею или пищевод. В этом случае человек не может дышать или есть. Требуется хирургическая операция для восстановления этих функций.

Хирургическое паллиативное лечение рака:

Трахеостомия. На передней поверхности шеи делается отверстие. В него вставляется трубка. Через неё человек может дышать. Кратковременная трахеостомия выполняется после радикальной операции по удалению опухоли, если сильный отек горла мешает человеку дышать через естественные дыхательные пути. Но в качестве паллиативной меры требуется постоянная трахеостомия.

Гастростомия. Чаще операция выполняется эндоскопическим способом: трубка изначально помещается в желудок через рот, а затем выводится на живот через стенку желудка, мышечную ткань и кожу. Через эту трубку можно вводить жидкую пищу прямо в желудок, если пищевод заблокирован опухолью.

В рамках паллиативного лечения может использоваться лучевая терапия для уменьшения размеров опухоли. На терминальной стадии рака миндалин применяются опиаты для уменьшения боли.

Лечение рака миндалин в Германии с Booking Health

Вы можете пройти лечение рака миндалин в лучших клиниках Германии. Для этого забронируйте программу по выгодной цене через сервис Booking Health. Средняя стоимость обследования при подозрении на рак миндалины составляет 2 300 евро, минимальная – 1 660 евро, а максимальная – 3 500 евро. Средняя стоимость хирургического удаления пораженной миндалины составляет 13 200 евро, минимальная – 10 800 евро, а максимальная – 17 400 евро. Средняя стоимость хирургического удаления миндалин вместе с лимфатическими узлами составляет 15 900 евро, минимальная –12 800 евро, а максимальная – 21 200 евро.

Мы организуем для вас эту поездку. Преимущества, которые вы получаете:

• Выбор лучшей клиники для наиболее эффективного лечения любой стадии рака миндалин. Мы подберем медицинский центр, который специализируется на этом заболевании и достигает выдающихся результатов в её лечении.
• Стоимость лечения в Германии снизится на сумму до 50% в связи с отсутствием дополнительных сборов и завышенных цен для иностранных пациентов.
• Запись в клинику на удобные для вас даты.
• Подготовка программы терапии рака ротоглотки с учетом выполненных исследований.
• Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом.
• Контроль всех этапов программы диагностика рака миндалин и терапии этого заболевания.
• Контроль цен и счетов, возврат неизрасходованных средств.
• Приобретение и пересылка препаратов.
• Организация дополнительных диагностических или лечебных процедур.
• Коммуникация с немецкой клиникой после завершения лечения.

Компания Booking Health обеспечит вам сервисные услуги высокого уровня. Мы забронируем для вас гостиницу и авиабилеты, встретим в аэропорту Германии, предоставим переводчика, доставим в клинику на автомобиле, а после завершения программы организуем обратный трансфер.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.

Источники:

National Library of Medicine

Healthline

Mayo Clinic