Лечение рака гортани
Здесь представлены ведущие клиники и специалисты по лечению рака гортани
Ведущие клиники
Цены на лечение
Рак гортани – злокачественная опухоль соответствующего органа шеи. Большинство случаев заболевания вызваны курением или папилломавирусной инфекцией. Для лечения гортанного рака врачи прибегают к хирургическим операциям, лучевой и химиотерапии, а на поздних стадиях проводят таргетную и иммунную терапию. Вы можете поехать в одну из зарубежных клиник, чтобы получить лучшие результаты лечения.
Содержание
- Причины рака гортани
- Симптомы гортанного рака
- Диагностика гортанного рака
- Хирургическое лечение
- Голосовая реабилитация
- Лучевая терапия
- Медикаментозное лечение
- Почему стоит пройти лечение гортанного рака за рубежом
- Лечение в Европе с Booking Health
Диагностика рака гортани в европейских клиниках включает ларингоскопию, КТ и ПЭТ-КТ, биопсию подозрительных участков гортани.
При лечении за рубежом проводятся минимально инвазивные операции, облучение (IMRT) и химиотерапия. Если пациенту показано полное удаление гортани, то после операции врачи устанавливают голосовой протез.
Средняя стоимость лечения рака гортани за рубежом с проведением лазерной резекции составляет 21 700 евро, минимальная – 16 700 евро, а максимальная – 28 500 евро. Актуальные цены на лечение рака гортани разными методами вы найдете на сайте Booking Health.
На основании результатов ваших обследований врачи-консультанты Booking Health подбирают для вас оптимальную клинику, врача и метод лечения. После этого менеджеры по туризму организуют вашу поездку: помогают получить визу, бронируют билеты и апартаменты, предоставляют переводчика и помогают по всем вопросам.
Оставьте свой контактный телефон и основную медицинскую информацию на сайте Booking Health. В течение дня с вами свяжется медицинский консультант, который ответит на все ваши вопросы о лечении за границей.
Причины рака гортани
Основными факторами риска гортанного рака являются:
- курение;
- папилломавирусная инфекция;
- алкоголь;
- ожирение;
- дефицит питания и истощение;
- генетические синдромы, включая анемию Фанкони, врожденный дискератоз;
- влияние асбеста;
- мужской пол (у мужчин гортанный рак встречается в 5 раз чаще);
- возраст (большинство пациентов старше 65 лет).
Некоторые исследования показывают, что риск гортанного рака повышается у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Она может вызвать хроническое воспаление в гортани из-за постоянного заброса соляной кислоты.
Симптомы гортанного рака
В большинстве случаев симптомы гортанного рака появляются поздно. Исключение составляют опухоли, которые появляются в области голосовых связок. Они вызывают охриплость голоса. Эта группа новообразований обладает наилучшим прогнозом. Гортанный рак не только раньше обнаруживается, но и реже метастазирует.
Другие симптомы:
- боль в горле;
- дисфагия (затруднённое глотание);
- боль в ухе;
- болезненное глотание;
- снижение веса;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- припухлость на шее.
Диагностика гортанного рака
Для визуального обнаружения опухоли используются такие методы:
- непрямая ларингоскопия – позволяет осмотреть только часть гортани до голосовых связок;
- прямая ларингоскопия – эндоскопическое исследование, которое дает возможность осмотреть всю гортань.
В ходе прямой ларингоскопии гибким эндоскопом врач вводит тонкую трубку через нос пациента в его горло. Он может увидеть опухоль при помощи миниатюрной видеокамеры. При выявлении подозрительного образования выполняется биопсия. Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более 10 минут.
Возможно также выполнение эндоскопического исследования ригидным ларингоскопом. Эта процедура проводится под наркозом.
Для уточнения стадии рака возможно выполнение панэндоскопии. Это эндоскопическое исследование сразу нескольких органов. Врач осматривает гортань, трахею, бронхи, глотку, пищевод. Процедура проводится в операционной, под общим наркозом. С её помощью можно увидеть, распространилась ли опухоль гортани на соседние органы.
Другие методы уточнения диагноза:
- компьютерная томография – используется для определения увеличенных лимфоузлов шеи и обнаружения метастазов в грудной клетке;
- УЗИ – проводится для сканирования мягких тканей шеи с целью выявления пораженных метастазами лимфоузлов;
- МРТ – для сканирования шеи, а также других частей тела, чаще всего центральной нервной системы;
- ПЭТ – сканирование всего тела после введения радиофармпрепарата, используется для поиска отдаленных метастазов.
Пациенты также сдают перед лечением общеклинические анализы, чтобы выявить возможные противопоказания к операциям или другим методам лечения, проходят обследование для оценки функции сердца, легких. Врачи проводят стоматологический осмотр, оценивают слух, речь, нутритивный статус.
Хирургическое лечение
Операции на органах головы и шеи технически сложные и не во всех клиниках одинаково успешные. Исследованиями доказано, что специализированных центрах с большим опытом результаты лечения гораздо лучше. Опухоли чаще удаляются полностью, реже рецидивируют. После лечения люди реже страдают от осложнений и имеют лучшее качество жизни.
Эндоскопические операции. Проводятся только на очень ранней стадии. Врачи вводят тонкую трубку с видеокамерой, а также хирургические инструменты, в гортань через ротовую полость. Они иссекают участок слизистой оболочки вместе с опухолью. За рубежом эта процедура часто проводится с помощью лазера.
Ларингэктомия. Основная операция при раке гортани. Выполняется через разрез на шее. Ларингэктомия предполагает полное или частичное удаление гортани. По возможности зарубежные специалисты удаляют только часть органа. Лучше всего функциональные результаты, если опухоль располагается над голосовыми связками. Тогда врач может удалить эту часть гортани, и человек сохраняет возможность разговаривать. Некоторым пациентам проводится гемиларингэктомия – удаление половины гортани. Тогда остается одна голосовая связка. Хотя после этой операции развиваются функциональные нарушения, способность говорить всё же сохраняется.
Многим пациентам с гортанным раком требуется тотальная ларингэктомия. Врачи удаляют всю гортань. После этой операции человек будет дышать через трубку на передней поверхности трахеи – трахеостому. Без дополнительного лечения пациент не может разговаривать. Но существуют методы голосовой реабилитации, позволяющие вернуть речь.
В ходе операции не нарушается связь между ротовой полостью и глоткой. Поэтому проблем с глотанием обычно не возникает.
Шейная лимфодиссекция. Дополнительный этап операции при раке гортани, направленный на удаление лимфатических узлов шеи, которые собирают лимфу от опухоли, а также нервов, мышц, вен. В зависимости от стадии гортанного рака диссекция бывает селективная, модифицированная или радикальная. Чем в большем объеме выполнена операция, тем меньше риск, что рак вернется. В то же время более травматичная операция вызывает больше побочных эффектов, в том числе необратимых. Возможны неврологические нарушения из-за пересечения нервов, отеки из-за нарушения движения лимфы. Поэтому врачи стремятся вылечить болезнь с минимальным удалением тканей, если это возможно.
Тиреоидэктомия. Требуется только в том случае, если гортанный рак распространился на щитовидную железу. Этот орган удаляют. В результате прекращается выработка гормонов, и пациент вынужден пожизненно получать заместительную гормональную терапию.
Реконструктивный этап. После удаления гортани, лимфатических узлов, возможно также других органов шеи, врачи восстанавливают дефекты, используя собственные ткани пациента. Это могут быть местные ткани или свободные лоскуты с других частей тела.
Голосовая реабилитация
После хирургического лечения гортанного рака многие люди теряют возможность разговаривать. Это неизбежно происходит, если гортань удалена полностью. Но речь можно восстановить. Врачи используют такие методы:
Пищеводная речь – самый простой и недорогой, но наименее эффективный, способ голосовой реабилитации. Пациента обучают чревовещанию. Он заглатывает воздух и произносит слова, выпуская его из пищевода. Речь выходит тихой и прерывистой.
Электрогортань – популярный метод голосовой реабилитации пациентов ХХ веке, но сегодня его используют лишь 10% пациентов. Проблема электрогортани в том, что она позволяет говорить лишь тихим, монотонным голосом с металлическим тембром.
Трахеопищеводное шунтирование с эндопротезированием – прогрессивный способ реабилитации пациентов с гортанным раком, основной метод восстановления речи в Европе. Врач формирует сообщение между пищеводом и трахеей. Теперь через это отверстие воздух может поступать из дыхательных путей в пищевод. Внутри пищевода устанавливают протез гортани. Он позволяет воспроизводить речь. Хотя пищеварительная система соединяется с дыхательной, специальный клапан препятствует проникновению пищи в трахею. Периодически протез гортани нужно менять. Как часто – зависит от качества устройства. Некоторые протезы меняют раз в несколько месяцев. Новые прогрессивные устройства подлежат замене раз в несколько лет.
Лучевая терапия
При гортанном раке используется два вида лучевой терапии:
- дистанционная лучевая терапия – стандартный способ облучения аппаратом, который находится снаружи тела человека;
- брахитерапия – контактное облучение опухоли введенными внутрь гортани радиоактивными зернами.
Брахитерапия применяется реже. Её используют для эндоскопического лечения раннего гортанного рака или подавления рецидивных новообразований. Преимущество брахитерапии в том, что она не облучает окружающие опухоль ткани. Лучи не проходят сквозь здоровые органы на пути к мишени, так как радиоактивные гранулы доставляют прямо к опухоли.
Дистанционная лучевая терапия гортанного рака используется чаще. К ней прибегают в таких ситуациях:
- основной метод лечения в ситуациях, когда операция противопоказана или невозможна из-за поздней стадии заболевания;
- после операции с целью снижения риска рецидива гортанного рака;
- для подавления рецидивных опухолей;
- для уменьшения симптомов на запущенной стадии гортанного рака.
Часто лучевая терапия сочетается с химиотерапией. В таком виде её называют химиолучевой терапией.
Проблема лучевой терапии опухолей головы и шеи, включая гортанный рак, заключается в тесном расположении многих органов, крупных нервов и сосудов. Поэтому желательно использовать для облучения тканей прогрессивные, высокоточные методы. За рубежом применяют:
IMRT – лучевая терапия с модуляцией интенсивности. Позволяет безопасно облучить новообразования любой локализации, даже если они окружают критически важные анатомические структуры. Врачи могут повторить контуры мишени в режиме 3D и уменьшить дозу радиации для органов риска.
Протонная терапия – самый прогрессивный вид лучевой терапии, который используется только в специализированных центрах. В отличие от традиционно используемых фотонов, протоны выделяют большую часть энергии только по достижению мишени. Они высвобождают минимальное количество радиации при прохождении через здоровые ткани. В результате врачи могут облучить опухоль более безопасно, а также имеют возможность повысить дозу радиации, получив лучшие результаты лечения гортанного рака при допустимой токсичности.
Медикаментозное лечение
При гортанном раке врачи используют такие методы медикаментозной терапии:
- химиотерапия;
- таргетная терапия;
- иммунотерапия.
Чаще всего используют химиотерапию. Её для лечения рака гортани назначают в таких ситуациях:
- основной способ лечения гортанного рака при невозможности операции, в рамках химиолучевой терапии;
- после операции, по возможности вместе с лучевой терапией (но если пациент ослаблен и не может перенести такое лечение рака, применяют только химиотерапию);
- перед операцией – для уменьшения гортанного рака в размерах;
- перед лучевой терапией, если операция пациенту не проводится;
- на запущенной стадии гортанного рака, для контроля симптомов.
На поздних стадиях гортанного рака проводится таргетная терапия ингибиторами EGFR. Эти препараты блокируют деление раковых клеток. Таргетная терапия используется, если химиотерапия не работает или противопоказана. Она может сочетаться с облучением.
На последней стадии гортанного рака врачи прибегают к иммунной терапии. Пациенты получают ингибиторы контрольных точек. Они блокируют белки PD-1, блокируя способность опухоли к уклонению от иммунного ответа и усиливая противоопухолевый иммунитет.
Почему стоит пройти лечение гортанного рака за рубежом
Для лечения гортанного рака вы можете поехать в одну из стран с высоким уровнем медицины. Несколько причин, почему лучше лечить это заболевание за рубежом:
- на ранних стадиях проводятся малоинвазивные эндоскопические операции с полным сохранением гортани и речевой функции;
- операции проводятся в специализированных центрах с большим опытом удаления новообразований головы и шеи, поэтому в лечении гортанного рака достигаются лучшие результаты;
- предпочтение отдается органосохраняющим операциям, если они позволяют вылечить болезнь (после удаления части гортани можно сохранить речь);
- выполняются реконструктивные и пластические этапы операции, восстанавливающие функции органов и шеи и обеспечивающие приемлемый эстетический результат лечения;
- даже после полного удаления гортани пациенты восстанавливают речь: врачи проводят трахеопищеводное шунтирование с установкой голосового протеза;
- применяются новейшие методы лучевой терапии гортанного рака, включая IMRT, протонную терапию;
- используются современные медикаментозные методы лечения гортанного рака: не только химиотерапия, но также таргетная, иммунная терапия.
Лечение в Европе с Booking Health
Чтобы пройти лечение гортани в одной из европейских больниц, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем сайте вы можете уточнить стоимость лечения и сравнить цены в разных клиниках, чтобы выгодно забронировать медицинскую программу. Лечение в Европе пройдет для вас проще и быстрее, а стоимость лечения снизится.
Оставляйте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами и проконсультирует по лечению в Европе. Booking Health полностью организует вашу поездку в другую страну. Вот что мы для вас сделаем:
- Подберем лучшую европейскую больницу, врачи которой специализируются на лечении рака гортани.
- Решим проблему языкового барьера, обеспечим коммуникацию с врачом европейской больницы.
- Снизим сроки ожидания медицинской программы. Вы пройдете лечение в удобные для вас даты.
- Снизим цены. Стоимость лечения в Европе будет уменьшена за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
- Решим любые организационные вопросы: оформим документы, встретим вас за границей и доставим в больницу, забронируем гостиницу, предоставим переводчика.
- Подготовим программу и переведем медицинские документы. Вам не придется снова делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
- Поможем сохранить связь с врачами после лечения в Европе.
- Организуем дополнительное обследование и лечение в европейской больнице.
- Купим за границей и отправим в вашу страну медицинские препараты.
Вашим здоровьем будут заниматься ведущие врачи мира. Специалисты Booking Health помогут уменьшить стоимость лечения, организуют вашу поездку в европейскую больницу, а вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
С редакционной политикой, которая отражает наше стремление к точности и прозрачности, можно ознакомиться здесь. Перейдите по ссылке, чтобы ознакомиться с нашими правилами.
Источники:
