Лихорадка неизвестного происхождения – повышение температуры тела до 38,3 градусов и более, сохраняющееся в течение минимум 3 недель, если в течение одной недели обследования врачам не удалось установить диагноз (выяснить причину повышения температуры тела). Известно более 200 злокачественных, инфекционных, ревматических и других заболеваний, способных вызывать лихорадку неясного генеза.
Непосредственно саму лихорадку не лечат, так как это симптом, а не заболевание. Она имеет сотни различных причин. Врачи проводят обследование и выясняют причину лихорадки, а затем проводят лечение основного заболевания.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Эссена, Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана, Университетская клиника Дюссельдорфа.
Компания Booking Health организует вашу поездку, если вы записываетесь на лечение за рубежом через наш сервис. Специалисты помогут вам получить визу и надежную медицинскую страховку, приехать в клинику на желаемые даты, перевести медицинские документы на немецкий язык. С врачом вы будете общаться через переводчика, а по любым вопросам сможете обратиться к личному медицинскому координатору.
Причины лихорадки
Если обследование в вашей стране оказалось неэффективным, и причину лихорадки выяснить не удалось, вы можете поехать в Германию. В этой стране у большей части пациентов всё же удается установить диагноз и провести эффективное лечение.
Существует огромное количество причин лихорадки неясного генеза, которые делят на несколько групп.
Инфекции: системные или локальные. Примеры системных инфекций: туберкулез, бруцеллез, ВИЧ, болезнь кошачьих царапин, вирус Эпштейна-Барр, токсоплазмоз, цитомегаловирус. Локальные инфекционные причины лихорадки: подострый бактериальный эндокардит, хронический простатит, синусит, холецистит, венерическая лимфогранулема, инфицирование сосудистого трансплантата.
Неинфекционные воспалительные заболевания: гигантоклеточный артериит, болезнь Стилла, системная красная волчанка, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, антифосфолипидный синдром, подагра, саркоидоз, артериит Такаясу, болезнь Бехчета, болезнь Кикучи, синдром Фелти.
Опухоли: рак почек, молочной железы, толстой кишки, поджелудочной железы, печени, метастатическое поражение мозга, меланома, лимфома, острый лейкоз.
Другие причины: цирроз печени, эмболия легочной артерии, нарушения функции гипоталамуса, тиреоидит, прием определенных медикаментов, болезнь Крона, семейная периодическая лихорадка.
Диагностика лихорадки
Лечение без диагноза не имеет смысла. Существует немало лекарств, позволяющих снизить температуру тела, но они не лечат, а только маскируют болезнь, которая может оказаться смертельно опасной.
В Германии обследование начинают с врачебного осмотра, выяснения анамнеза и сдачи общелабораторных анализов. Они задают направление для дальнейшего диагностического поиска. Врачи уточняют у пациента вопросы вакцинации, наследственность, информацию о путешествиях, половой жизни, контактах с животными, перенесенных травмах, операциях, образе жизни, профессии и т.д.
В процессе обследования учитывается модель лихорадки. При некоторых болезнях она имеет особенности, например:
- при малярии возникает раз в 3-4 дня;
- при бруцеллезе усиливается вечером, исчезает утром, сопровождается потливостью;
- при боррелиозе и лимфоме Ходжкина длится неделю, на следующую неделю температура нормализуется, и такие циклы повторяются;
- при болезнь Стилла, малярии и брюшном тифе наблюдается два пика лихорадки в течение дня.
Первоначальный объем диагностических процедур обычно включает:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи с микроскопией осадка и посевом на бактерии;
- посев крови;
- анализ крови на маркеры воспаления;
- определение уровня онкомаркеров;
- анализы крови на инфекции, включая ВИЧ и цитомегаловирус;
- пробы на туберкулез;
- КТ брюшной полости;
- рентгенография или КТ грудной клетки.
По результатам этих анализов у части пациентов можно установить диагноз. У некоторых больных выявляются отклонения, которые требуют уточнения диагноза другими методами. Человеку назначают дополнительные обследования:
- ЭхоКГ может быть полезна при подозрении на культуральный эндокардит или миксому предсердий.
- ПЭТ/КТ является высокочувствительным и неинвазивным диагностическим методом, позволяющим установить локализацию инфекционных, воспалительных или онкологических процессов.
- Эндоскопические исследования: колоноскопия, ретроградная холангиография, гастроскопия.
- Биопсия лимфоузла, печени, костного мозга, придатка яичка, височной артерии.
Лечение
Схема лечения зависит от того, установлена ли причина заболевания. Если она установлена, то лечат не саму лихорадку, а конкретную патологию, которая её вызвала.
При неустановленной причине возможно эмпирическое лечение лихорадки неизвестного генеза в Германии. Врачи пытаются назначать антибиотики, глюкокортикоиды или противотуберкулезные средства. Они оценивают результаты и прекращают терапию, если она не приводит к быстрому улучшению клинической ситуации.
Обычно врачам немецких больниц удается устранить причину лихорадки, если она известна. Прогноз зависит от тяжести первичного заболевания.
Если же причину повышения температуры определить не удалось, несмотря на полное обследование пациента, прогноз для таких больных остается хорошим. Обычно температура тела снижается до нормальной в течение нескольких недель или месяцев. В это время можно использовать нестероидные противовоспалительные средства для улучшения самочувствия.
Чтобы пройти обследование, лечение и реабилитацию при лихорадке неясного генеза в Германии, используйте сервис Booking Health. Здесь можно сравнить стоимость лечения в разных медицинских центрах, чтобы записаться в клинику по выгодной цене. Наши специалисты помогут подобрать клинику в Германии и организуют вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Centers for Disease Control and Prevention
NHS
The Lancet
