Лечение поликистоза почек

О заболевании

Поликистоз почек — наследственная патология, при которой в почечных тканях образуется множество растущих разноразмерных кист. Болезнь поражает обе почки. Внутри пузырьков находится желеобразная жидкая масса цвета мочи. Рост кист становится причиной почечной недостаточности из-за сокращения массы работающей паренхимы. Внепочечный поликистоз захватывает и соседние органы.

Сами кисты бывают замкнутые и незамкнутые. Первые имеют вид закрытых образований, не связанных с почечными канальцами и не выполняющих выделительную функцию. Они встречаются у самых маленьких пациентов и характеризуются неблагоприятным прогнозом. Открытые виды кист имеют форму расширенных канальцев и сообщаются с почечной лоханкой. Функция выделения при этом виде частично сохраняется. Такая форма имеет место у детей постарше и взрослых. У последних поликистозная болезнь встречается в 10 раз чаще, чем у детей.

Симптомы

• Компенсированная, когда проявления болезни практически отсутствуют. Затем начинает давить в области поясницы, болеть живот и голова. Почки в полной мере справляются со своими функциями.
• Стадия субкомпенсированная, с нарастанием проявлений почечной недостаточности с высоким артериальным давлением и приступами головной боли. В кистах могут идти процессы нагноения, что сопровождается почечной коликой, ознобами, интоксикацией, лихорадкой.
• Стадия декомпенсированная с развитием хронической уремии. При гнойном процессе в кистах возможен уросепсис. Смертельный исход больного может быть вызван вторичной инфекцией в виде обычного гриппа или ОРВИ.

Диагностика

• Пальпацией определяют увеличенные почки с бугристой поверхностью. Иногда они достигают таких размеров, что видно как выпирают, особенно у детей.
• Моча содержит белые и красные клетки крови. Суточный объем мочи снижен.
• В крови недостаточно эритроцитов, повышено содержание креатинина и мочевины.
• УЗИ показывает увеличение почки с множеством разноразмерных кист, а контрастные методы — зоны органа, лишенные кровеносных сосудов.

Виды лечения

• На начальном этапе применяют обезболивающие составы для противодействия инфекционным процессам, которые имеют место при данном диагнозе, а также составы против гипертензии.
• При неэффективности медикаментозного лечения поликистоза почек и продолжающихся болях проводят эндоскопическую резекцию, во время которой удаляют содержимое крупных кист, но это не избавляет от проблемы образования их в будущем. Хирургическое лечение поликистоза почек за границей выполняют чрескожно, что позволяет избавиться от нагноения и сильных болей. После вскрытия кист размеры почек уменьшаются, и в них улучшается кровообращение. В исключительных случаях удаляют нагноившуюся почку, когда вторая, тоже поликистозная, выполняет функции выделения. Лечение с использованием антибиотиков назначается, если имеет место пиелонефрит. На терминальных стадиях проводят искусственную фильтрацию крови и пересадку нефункционального органа.

Автор: Доктор Вадим Жилюк