Перианальный абсцесс (острый парапроктит) – появление гнойника в области прямой кишки. Это тяжелая патология, требующая выполнения экстренной хирургической операции. Без своевременного вмешательства возможно развитие тяжелых, потенциально смертельных осложнений. Качественное лечение за рубежом позволяет раз и навсегда избавиться от абсцесса, не допустив перехода болезни в хроническую форму. В Европе проводятся щадящие операции с сохранением функции анального сфинктера.
Содержание
- Симптомы
- Диагностика
- Принципы лечения
- Одноэтапное лечение
- Двухэтапное лечение
- Куда обратиться
Симптомы
Чаще всего встречается перианальный подкожный абсцесс. На него приходится половина всех случаев заболевания. Для заболевания характерно внезапное появление сильной боли. Она становится сильнее во время дефекации и усиливается при любых движениях. При осмотре врач определяет отек и покраснение.
На втором месте – сещалищно-прямокишечный абсцесс. Боль выражена слабее, но чаще возникают общие симптомы. Температура тела может увеличиваться до 40 градусов. При осмотре врач обращает внимание на асимметрию ягодиц: одна из них отекает, поэтому увеличивается в размерах.
Тазово-прямокишечные абсцессы нередко имитируют воспаление простаты. У пациентов может развиваться острая задержка мочи и тазовые боли.
Подслизистые абсцессы имеют слабо выраженную симптоматику. Часто пациенты не обращаются за помощью. В итоге гнойник самостоятельно вскрывается, и болезнь переходит в хроническую форму.
Диагностика
Для диагностики перианального абсцесса используют:
- опрос пациента;
- осмотр;
- пальцевое ректальное исследование;
- фистулография (рентгенологическое исследование с введением контраста);
- эндоректальное УЗИ (с помещением датчика в прямую кишку);
- бактериологическое исследование – посев гноя для выяснения возбудителя патологии.
Реже используются дополнительные методы медицинской визуализации: компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Принципы лечения
Консервативная терапия неэффективна. Даже при успешном подавлении острого воспалительного процесса болезнь обязательно рецидивирует или перейдет в хроническую форму.
Хирургическое лечение проводят как можно быстрее, чтобы избежать распространения инфекционного процесса на другие ткани. Без своевременной операции возможно разрушение анального сфинктера, отмирание стенки кишечника или разрушение мышц дна таза.
Хирургическое лечение может быть одноэтапным или двухэтапным. Более надежным вариантом считается проведение двух операций: вначале вскрывается гнойник, а через несколько дней проводят радикальную операцию, излечивающую острый парапроктит.
Одноэтапное лечение
Если гнойный ход располагается внутри от внешнего сфинктера, то абсцесс вскрывают, дренируют, а гнойный ход иссекают в просвет кишечника. Чтобы найти свищевой ход, врач использует краситель. Чтобы уточнить расположение хода относительно анального сфинктера, проводят пробу с пуговчатым зондом. Затем делают широкий разрез кожи и иссекают вовлеченные в воспалительный процесс ткани.
У некоторых пациентов абсцесс развивается на фоне межсфинктерного парапроктита. В такой ситуации требуется сфинктеротомия – рассечение сфинктера. Врач рассекает внутренний сфинктер и дренирует пространство в просвет кишечника.
При транссфинктерном парапроктите, если воспалительный процесс захватывает более одной пятой части сфинктера, или гнойный ход расположен за его пределами, проводят эластичную дренирующую лигатуру. Это вариант лечения для пациентов, у которых риск развития сфинктерной недостаточности считается высоким. Лигатуру используют у тех, кому нельзя выполнить сфинктеротомию. Этот вариант операции используют как первый этап двухэтапного лечения. В дальнейшем пациенту потребуется радикальная операция через несколько дней.
Двухэтапное лечение
Двухэтапный способ лечения считается более надежным. Суть его состоит в том, что во время первой операции гнойник вскрывают, и устанавливают дренаж для оттока воспалительной жидкости. После ликвидации воспалительного процесса через 5-7 дней выполняют повторное вмешательство, цель которого заключается в полной ликвидации связи между кишечником и гнойной полостью. Такой подход обеспечивает меньший риск осложнений.
Хотя уже после первой операции пациент фактически выздоравливает, обойтись без второго этапа хирургического лечения нельзя. В противном случае наступит рецидив или появится свищ – патологическое сообщение между тканями (хронический парапроктит).
Куда обратиться
Вы можете пройти лечение перианального абсцесса за рубежом, чтобы получить медицинскую помощь самого высокого уровня. Специалисты Booking Health подберут для вас лучшую клинику по лечению перианального абсцесса. Мы организуем для вас срочное лечение и экстренную хирургическую санацию абсцесса в одной из развитых стран.
Несколько причин, почему стоит пройти лечение перианального абсцесса за рубежом:
- Врачи отдают предпочтение хирургическому вмешательству в два этапа. Оно дает более надежные результаты при меньшем риске осложнений.
- Проводится дополнительное антибактериальное лечение для снижения риска инфекционных осложнений.
- Адекватное обезболивание как самой операции, так и послеоперационного периода.
- Минимальный риск недержания кала. При высоком риске повреждения функции сфинктера врачи предпочитают более щадящие типы операций.
- Риск рецидива заболевания или перехода в хроническую форму (образования свища) практически нулевой.
- Большой опыт диагностики и лечения даже редко встречающихся вариантов абсцесса: межмышечного, подслизистого, двустороннего.
- Качественный послеоперационный уход и восстановление.
Оставьте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами в течение нескольких часов. Если вы бронируете медицинскую программу через наш сервис, стоимость операции будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов. Вы можете сравнить цены в разных клиниках, чтобы забронировать лечение по самой выгодной цене.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
MedicineNet
Web MD
PubMed
