Лечение острого миелобластного лейкоза в Германии

Стандартное лечение острого миелобластного лейкоза в Германии

Схема лечения острого миелобластного лейкоза может существенно отличаться, в зависимости от возраста пациента и особенностей заболевания. Стандартная терапия проводится в 2 этапа. Основа лечения – это химиотерапия.

1. Индукция. Целью лечения является достижение ремиссии – снижения числа миелобластов в костном мозге менее чем до 5%, что соответствует норме.
2. Консолидация. Это поддержание ремиссии максимально длительное время.

Химиотерапию начинают как можно раньше, потому что симптомы заболевания быстро прогрессируют. Гематологи могут менять схему терапии время от времени, чтобы избежать резистентности к лечению. Часто они делают это раньше, чем появляются признаки того, что химиотерапия перестала работать.

На момент обнаружения заболевания у пациентов часто обнаруживаются признаки лейкостаза. Это состояние возникает по причине скопления большого количества миелобластов в мелких сосудах. Они закупоривают их, нарушая кровоснабжения жизненно важных органов, чаще всего головного мозга. При лейкостазе проводится лейкаферез. Это процедура, при которой кровь пропускается через аппарат, удаляющий лишние лейкоциты.

Индукция острого миелобластного лейкоза

Интенсивная химиотерапия показана пациентам до 60 лет, но плохо переносится лицами пожилого возраста. На дозы, схемы и выбор препаратов также влияет тип миелобластного лейкоза, который определяется по итогам исследования красного костного мозга. Наибольшее значение имеют цитогенетические анализы, определяющие хромосомные изменения в патологических клетках, и молекулярная диагностика, определяющая изменения в генах (последовательности нуклеотидов ДНК).

Обычно назначают два препарата. Иногда требуется сразу три лекарственных средства. Это увеличивает вероятность достижения ремиссии.

В редких случаях требуется введение препаратов с помощью люмбальной пункции. Это необходимо, если острый миелобластный лейкоз распространился на центральную нервную систему.

Параллельно проводится поддерживающее лечение для устранения симптомов и осложнений. Пациенту может потребоваться:

• Переливание крови
• Антибиотики для подавления бактериальных инфекций (при миелобластном лейкозе снижается иммунитет)
• Факторы роста, стимулирующие созревание нормальных клеток крови
• Замещение объема жидкости (инфузионная терапия) при кровопотерях

Через неделю выполняется повторная биопсия красного костного мозга. У большинства пациентов наступает ремиссия после первого курса лечения. Если же этого не произошло, другие варианты лечения предполагают:

• Повторный курс химиотерапии с изменением схемы
• Трансплантация стволовых клеток (пересадка костного мозга)

При достижении положительного результата лечение не завершается. Требуется поддерживающая терапия. В противном случае в течение нескольких месяцев наступит рецидив.

Консолидация острого миелобластного лейкоза

Следующим этапом лечения является поддерживающая терапия. Оно ставит своей целью уничтожение всех оставшихся злокачественных клеток. Если же сделать этого не удается, по крайней мере, специалисты обеспечивают увеличение продолжительности жизни пациента.

Варианты консолидации для пациентов до 60 лет:

• Несколько циклов химиотерапии
• Аллогенная (от донора) трансплантация стволовых клеток
• Аутологичная трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток дает большие шансы на выздоровление по сравнению с химиотерапией. Но при этом увеличивается риск осложнений, в том числе смертельных.

Варианты консолидации для пациентов после 60 лет или ослабленных больных, имеющих сопутствующие соматические патологии:

• Высокие дозы одного препарата
• Невысокие дозы, использование комбинации из 2 препаратов
• Мини-трансплантация стволовых клеток (пересадка материала без полного уничтожения собственного костного мозга пациента).

Если доктор приходит к выводу, что трансплантация нецелесообразна, либо пациент от неё отказывается, в дополнение к химиотерапии может использоваться таргетная терапия. Она также помогает снизить дозы химиопрепаратов и улучшить переносимость лечения.

Выбор методов лечения острого миелобластного лейкоза в Германии

Схемы терапии используются разные. Дозы химиопрепаратов могут быть выше или ниже. Дополнительно может использоваться или не использоваться таргетная терапия. Иногда применяется трансплантация стволовых клеток, и если она показана, то возможны разные варианты лечения (стволовые клетки донорские или собственные, мини-трансплантация).

Какое лечение лучше, специалист решает, анализируя следующие данные:

• Как быстро была достигнута ремиссия. Если первый же цикл химиотерапии привел к снижению бластных клеток в костном мозге менее чем до 5%, это хороший прогностический признак. Пациенту рекомендуют трансплантацию стволовых клеток, чтобы попытаться полностью вылечить болезнь.
• Есть ли подходящие доноры. Пересадка костного мозга от брата, сестры или чужого человека, обладающего хорошей совместимостью, улучшает результаты процедуры. Аллогенная трансплантация более эффективна, чем аутологичная. Но при этом она более опасная. Применяется в основном у молодых пациентов.
• Есть ли непораженные области красного костного мозга. Аутологичная трансплантация тоже может быть эффективной, если удается получить образцы, не пораженные злокачественным процессом. Для уничтожения оставшихся раковых клеток костный мозг обрабатывают в лаборатории.
• Неблагоприятные прогностические факторы. Учитывается их наличие и количество. Это могут быть определенные генные и хромосомные аномалии, чрезмерно высокий изначальный уровень миелобластов в крови, рецидив заболевания, его распространение на центральную нервную систему. При большом количестве неблагоприятных факторов может потребоваться более агрессивное лечение. В то время как при благоприятном прогнозе и длительном отсутствии рецидива врач может порекомендовать отложить трансплантацию стволовых клеток и понаблюдать за дальнейшим течением болезни. Возможно, её удастся вылечить с помощью химиотерапии.
• Возраст пациента и состояние его здоровья. Может быть ограничением для применения более эффективных терапевтических подходов, когда используются высокие дозы химиопрепаратов и проводится трансплантация стволовых клеток.
• Пожелания пациента. Мнение больного всегда учитывается. Самые эффективные методы лечения одновременно являются наиболее рискованными и дискомфортными, к тому же, дорогостоящими. Некоторые пациенты не желают получать агрессивную терапию, ограничиваясь поддерживающим лечением для устранения симптомов и применением невысоких доз химиопрепаратов, которые позволяют отдалить рецидив болезни.

Лечение ОМЛ в Германии с Booking Health

Если вы желаете пройти диагностику острого миелобластного лейкоза в Германии и лечение этого заболевания у ведущих гематологов мира, вам стоит воспользоваться услугами специалистов компании Booking Health. Мы предлагаем:

• Выбор лучшей немецкой клиники с хорошо оборудованным отделением гематологии и онкологии, которое специализируется на лечении острого миелобластного лейкоза и достигает выдающихся результатов в этой области медицины.
• Ваши финансовые расходы уменьшатся. Скидка достигает 50% за счет отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Запись на удобные для вас даты.
• Подготовка программы с учетом выполненных исследований.
• Установление коммуникации с доктором-гематологом.
• Контроль всех этапов программы.
• Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
• Приобретение и пересылка препаратов.
• Организация дополнительной диагностики острого миелобластного лейкоза в Германии, лечения или реабилитации.
• Коммуникация с немецкой клиникой после лечения.

Компания Booking Health обеспечит вам сервисные услуги высокого уровня. Мы забронируем для вас гостиницу или отель, встретим в немецком аэропорту и доставим в клинику.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

Cancer Support Community

Canadian Cancer Society

Healthline