Лечение невралгии тройничного нерва

О заболевании

Невралгией тройничного нерва называют приступы боли в зоне иннервации тройничного нерва. Боль распространяется на нижнюю часть лица, иногда переходит на область вокруг носа и глаз.

Обычно невралгия тройничного нерва развивается у людей в возрасте старше 50 лет. Чаще болезнь диагностируется у женщин. В среднем патология встречается у 1 человека на 30 000 населения.

На сегодняшний день считается, что невралгия тройничного нерва возникает из-за сдавления нерва прилегающими сосудами либо опухолями. Это является причиной заболевания в 80-90%. К более редким этиологическим факторам относится рассеянный склероз.

Симптомы

Невралгия тройничного нерва проявляется приступами кратковременной сильной боли или же длительными жгучими болями. Обычно болит лишь одна сторона лица.

Боль появляется неожиданно, например, во время прикосновения к лицу, умывания, чистки зубов, бритья, улыбки, разговора. Сильные боли могут провоцироваться:

• Простудой
• Нервным перевозбуждением
• Употреблением жиров животного происхождения, острых приправ или копченостей, сладкого, спиртных напитков

Во время приступов пациент не может есть, чистить зубы или даже разговаривать. Малейшее прикосновение приносит новые неприятные ощущения. Поскольку пациенты не знают, когда произойдет следующий приступ, у них появляется тревожность, и они живут в постоянном ожидании нового приступа.

Диагностика

Невралгию тройничного нерва можно заподозрить на основании жалоб пациента. В выявлении заболевания важную роль играет неврологическое обследование. Врач пальпирует лицо для того, чтобы определить область поражения и узнать, какая ветвь нерва воспалилась. Другие методы диагностики заболевания включают МРТ или КТ. Они помогают узнать точную причину болезни (опухоль, компрессия прилежащим сосудом и т.п.).

Виды лечения

Медикаментозное лечение. Уменьшить интенсивность боли или прекратить ее могут противосудорожные препараты. Наиболее популярными из них являются карбамазепины. Лечение начинается с небольших дозировок, которые постепенно увеличивают до достижения максимального эффекта. Максимальная дозировка составляет 1200 миллиграммов в сутки. После наступления желаемого эффекта дозировку начинают снижать под контролем состояния пациента.

Физиотерапия. При невралгии тройничного нерва применяются различные процедуры. Пациент может получать диадинамические токи, электрофорез, иглоукалывание и лазеротерапию. Физиотерапия используется только в сочетании с медикаментозным лечением для достижения лучшего и более быстрого эффекта.

Хирургическое лечение.

• Наиболее распространенным типом операции является микрососудистая декомпрессия. Целью этой операции является разделение сдавливающего нерв сосуда и самого нерва с помощью микрохирургических устройств.
• Другой вид операции – ризотомия. При проведении ризотомии врач разрушает нервный корешок электрическим током или игольчатым электродом.
• Баллонная компрессия тройничного ганглия также является эффективной операцией при невралгии тройничного нерва. Катетер с небольшим спущенным баллоном вводят внутрь черепа и располагают вблизи тройничного ганглия. Как только баллон окажется в нужном месте, врач раздувает его, чтобы разрушить пути передачи болевых импульсов. После этого врач снова спускает баллон и извлекает его из черепа.
• Ионизирующее излучение – неинвазивный метод лечения патологии тройничного нерва. Лучевые методики включают использование Гамма-ножа, кибер ножа и системы LINAC. Точное направление пучка ионизирующего излучения на корешок тройничного нерва также блокирует передачу нежелательных болевых импульсов и облегчает состояние пациента.
• Радиочастотная абляция предполагает лечение при помощи теплового воздействия. В зависимости от температуры электрода, происходит разрушение нервного волокна или снижение интенсивности воспалительного процесса. Процедура проводится амбулаторно, под местным обезболиванием.

Автор: Доктор Сергей Пащенко