Лечение нестабильности голеностопного сустава

О заболевании

Нестабильность голеностопного сустава – основная причина вывихов и подвывихов голеностопного сустава, приводящих впоследствии к разрыву или отрыву связок. У большинства пациентов этому способствует механическая нестабильность голеностопного сустава, связанная с неправильным движением таранной кости в вырезке сустава. Для того чтобы ее диагностировать пациенту, требуется пройти стресс-рентгенограмму. Тогда как обычная пальпация или рентгенограмма не выявляют признаков для правильной постановки диагноза. Поэтому пациентам зачастую ошибочно определяют довольно обширный диапазон болезней, лечение которых сводится к обычным физиотерапевтическим процедурам – массажу, аппликациям, ваннам.

Симптомы

Наиболее распространенной жалобой пациентов, встречающейся при нестабильности голеностопного сустава, являются:

• Неуверенность при ходьбе
• Частое подвертывание стопы
• Предчувствие вывиха стопы
• Тянущие боли и отечность

Диагностика

Пациентам с диагностированной нестабильностью голеностопного сустава обычно рекомендовано хирургическое лечение, связанное с восстановлением передней таранно-малоберцовой или пяточно-малоберцовой связок. При этом обязательными остаются:

• Рентгенография
• УЗИ
• МРТ
• Компьютерная томография

Виды лечения

• Анатомическое лечение методики Брострома, применяемой при лечении нестабильности голеностопного сустава за рубежом, представляет собой полное сохранение эластичности сустава и амплитуды его движения. Это очень важно для профессиональных спортсменов, танцоров и способствует их полной реабилитации для дальнейших активных физических нагрузок. Такая методика менее травматична и сохраняет 100% проприорецепцию. К тому же походка больных остается без изменений. Показанием к применению такого способа лечения остается свежая травма, без длительного анамнеза. Травматическое повреждение передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связки восстанавливается с помощью специального удерживателя разгибателей, наложенного поверх связок. В этом случае не требуется укрепление другими типами сухожилий. Впоследствии пациенту накладывается гипсовый сапожек или ортез на срок около 1,5 месяцев, а после их снятия проводится реабилитация подвижности сустава.
• Неанатомическое восстановление рекомендовано для всех остальных случаев с длительным анамнезом, когда нет возможности применения анатомического восстановления. Такая методика имеет свои достоинства и имеет высокие показатели стабильности. Артроскопия голеностопного сустава наиболее эффективна в данном случае.

Автор: Доктор Надежда Иванисова