Неходжкинские лимфомы – обширная группа заболеваний, которые требуют разного подхода к лечению. В эту группу входят все лимфомы, кроме лимфогранулематоза (лимфомы Ходжкина). Они делятся на Т-клеточные и В-клеточные. Некоторые опухоли быстро растут и требуют немедленного лечения, другие прогрессируют длительное время.

Содержание

1. Химиотерапия
2. Иммунотерапия
3. Таргетная терапия
4. Лучевая терапия
5. Трансплантация стволовых клеток
6. Лечение в Германии с Booking Health

Химиотерапия

Одним из основных способов лечения заболевания остается химиотерапия. Этот метод лечения предполагает назначение препаратов, которые угнетают рост опухоли и устраняют основные симптомы заболевания.

Используются лекарства таких групп:

• алкилирующие антинеопластические препараты;
• антиметаболиты;
• препараты платины;
• аналоги пурина;
• глюкокортикоиды.

Обычно их комбинируют. Одновременно может назначаться до 4 препаратов. Выбор определяется стадией, типом лимфомы, а также состоянием пациента. Например, весьма распространенная комбинация лекарств CHOP не может быть использована у пациентов с заболеваниями сердца, потому что один из препаратов обладает кардиотоксичностью.

Курсы химиотерапии проводятся циклично. Каждый цикл длится несколько недель. Затем следует перерыв, чтобы организм мог восстановиться после лечения. Химиотерапия проводится под контролем диагностических процедур. Если будет выявлено, что используемые препараты больше не работают, схему меняют.

В большинстве случаев препараты вводятся внутривенно или принимаются внутрь. Но большинство лекарств не могут проникнуть через гематоэнцефалический барьер. Поэтому, если лимфома распространилась на структуры центральной нервной системы, может использоваться интратекальная химиотерапия. В ходе этой процедуры химиопрепараты вводятся в ликвор при люмбальной пункции.

Иммунотерапия

Иммунотерапия помогает иммунитету пациента бороться с опухолью. Принимаются препараты, которые повышают восприимчивость раковых клеток к факторам иммунной системы, либо сами являются её компонентами.

В лечении неходжкинских лимфом используют:

• Моноклональные антитела – нацелены на определенные белки, которые располагаются на поверхности раковых клеток (CD20, CD52, CD30, CD79b). Некоторые антитела сами уничтожают раковые клетки, другие используются вместе с химиопрепаратами и способствуют как сигналы, показывающие лекарствам, какие клетки нужно уничтожить. Иногда антитела присоединяются к радиоактивным молекулам для более точной их доставки.
• Ингибиторы контрольных точек иммунитета – повышают иммунный ответ против раковых клеток. Опухоль скрывается от иммунной системы, пытаясь выдать себя на нормальные ткани. Этот эффект достигается благодаря специальным сигнальным белковым молекулам. Их называют контрольными точками. Применяющиеся лекарства блокируют эти точки, поэтому иммунитет начинает атаковать опухоль.
• Иммуномодуляторы – стимулируют иммунитет на борьбу с лимфомой. Механизм действия не установлен. Эти препараты обычно используют, когда другие возможности лечения исчерпаны. 

В Германии используется иммунотерапия CAR-T. Процедура предполагает забор крови, выделение из неё Т-клеток. В лабораторных условиях после специальной обработки этих клеток на их поверхности появляются химерные антигенные рецепторы (CAR). Это рекомбинантный гибридный белок, способный связываться с определенными антигенами. Клетки культивируются в лаборатории для увеличения их количества. Затем они вводятся обратно в кровь пациента.

Таргетная терапия

Назначаются лекарства, которые воздействуют преимущественно на клетки лимфомы, оказывая минимальное воздействие на здоровые ткани. Именно поэтому такая терапия называется таргетной (нацеленной). Используются такие лекарства:

• Ингибиторы протеасомы. Блокируют работу клеточных ферментов, разрушающих белки, которые осуществляют контроль над делением клеток. Используются после того, как испробованы другие способы лечения неходжкинской лимфомы.
• Ингибиторы гистондеацетилазы. Взаимодействуют с белками в хромосомах, которые называются гистонами. Используются для лечения Т-клеточных лимфом.
• Ингибиторы киназы. Блокируют киназы – клеточные белки, которые заставляют клетку расти и делиться. Есть два типа киназ, на которые могут быть нацелены таргетные препараты: фосфоинозитид-3-киназа и тирозинкиназа Брутона.

Лучевая терапия

Имеет ограниченное применение. Используется в таких ситуациях:

• 1 или 2 стадия некоторых типов неходжкинских лимфом (обычно малоагрессивных), в качестве основного метода лечения;
• поздние стадии агрессивных лимфом, вместе с химиотерапией;
• расположение метастатических очагов в структурах центральной нервной системы, для уменьшения их в размерах и снижения симптоматики.

Кроме того, массивное облучение всего тела вместе с высокодозовой химиотерапией делают людям, которым выполняют трансплантацию стволовых клеток. Это требуется, чтобы уничтожить клетки опухоли по всему телу.

Трансплантация стволовых клеток

Более эффективным методом лечения лимфомы является аллогенная трансплантация стволовых клеток. Их получают от донора. Таковым может быть близкий родственник пациента. Если нет человека, подходящего по гистосовместимости,  берут донора из базы. В Германии – одна из самых больших баз доноров стволовых клеток на планете. Поэтому для большинства людей находят материал для трансплантации, если в нём возникает необходимость.

В случае успеха трансплантация стволовых клеток помогает излечиться от лимфомы полностью. Но процедура имеет риски. Может развиться реакция трансплантат против хозяина. Чтобы этого не случилось, совместимость пациента и донора должна быть максимальной. Менее рискованной будет процедура, при которой используются стволовые клетки близкого родственника.

Лечение в Германии с Booking Health

Забронировать программу лечения неходжкинской лимфомы в Германии вы можете через сервис Booking Health. Наша компания занимается организацией лечения за границей уже много лет. Пользуясь нашими услугами, вы получаете немало преимуществ:

• Выбор лучшей клиники, которая специализируется на онкогематологических заболеваниях и достигает наилучших результатов в лечении всех стадий неходжкинской лимфомы.
• Снижение стоимости лечения по причине отсутствия надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов.
• Запись на удобные для вас даты.
• Подготовка программы с учетом выполненных исследований.
• Установление коммуникации непосредственно с лечащим врачом.
• Контроль всех этапов программы.
• Контроль счетов, возврат неизрасходованных средств.
• Приобретение и пересылка препаратов.
• Организация дополнительных диагностических или лечебных процедур в Германии.
• Коммуникация с немецкой больницей после лечения.

Компания Booking Health предоставляет сервисные услуги высокого уровня. Мы забронируем для вас авиабилеты, гостиницу, встретим в немецком аэропорту и доставим в клинику, предоставим переводчика и обеспечим поддержку в течение всего периода пребывания в Германии.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

National Center for Biotechnology

Cancer Research Institute

Cancer Support Community