Лечение недержания кала

Недержание кала – нарушение функции запирательного аппарата прямой кишки с неконтролируемым отхождением фекалий. Причиной в 50% случаев становится операция на прямой кишке, в 25% случаев – травмы. Другие причины: осложнения во время родов, врожденные дефекты развития, заболевания кишечника и спинного мозга.

Недержание кала у взрослых успешно лечится за рубежом. Врачи используют консервативные и хирургические методы. По возможности восстанавливают собственный запирательный аппарат прямой кишки. В крайнем случае, если стандартные способы лечения не работают, проводится имплантация искусственного анального сфинктера.

Содержание

1. Консервативное лечение
2. Хирургическое лечение
3. Куда обратиться

Консервативное лечение

Для консервативного лечения применяются препараты, диета, немедикаментозные процедуры. Терапия эффективна только при недержании каловых масс 1 степени. Изредка хорошие результаты получают при 2 степени тяжести патологии.

Уменьшить недержание кала у пожилых людей помогает:

• диета с высоким содержанием клетчатки или прием БАД, являющихся источниками нерастворимых пищевых волокон – минимальная доза 25-30 г в сутки;
• очистительные клизмы;
• адсорбенты;
• средства, замедляющие перистальтику кишечника;
• лечебная физкультура для тренировки мышц тазового дна и анального сфинктера.

Биологическая обратная связь – метод лечения, который может использоваться как самостоятельная процедура или этап послеоперационной реабилитации больных. Это тренировка сфинктера и развитие правильного восприятия ощущений, способных улучшить контроль дефекации.

Используется силовой и координационный метод. Силовой укрепляет мышцы сфинктера. В прямую кишку вводят датчик. Пациент сокращает мышцы сфинктера, лежа на боку, и отслеживает результаты своих усилий на экране монитора. Координационный метод формирует ректоанальный рефлекс. Врачи вводят в задний проход пациента баллон, который заполняют воздухом, а также датчик для контроля тренировок. Пациент сжимает сфинктер и контролирует правильность выполненного упражнения на экране монитора.

Электростимуляция – используется самостоятельно или в послеоперационном периоде. Электрические импульсы заставляют мышцы сфинктера сокращаться, увеличивая таким образом их объем и силу.

Тибиальная нейромодуляция – электрическая стимуляция заднего большеберцового нерва. Таким способом достигается воздействие на тазово-крестцовое нервное сплетение. Процедура улучшает иннервацию сфинктера и повышает его тонус.

Сакральная стимуляция нервов – врачи стимулируют электрической энергией крестцовые нервы. Укрепляется не только сфинктер, но мышцы промежности, которые помогают удерживать кал. Эффект достигается временный, но в случае успеха пациенту может быть выполнена хирургическая имплантация постоянного электрода и стимулятора. 

Герметизирующий анальный тампон – временное решение проблемы при тяжелом недержании кала. Задний проход закрывают тампоном, который меняют 2 раза в сутки.

Хирургическое лечение

Предпочтительный способ хирургического лечения зависит от протяженности повреждения сфинктера, расположения и тяжести дефекта. Основные варианты:

• Гелевая пластика. Малоинвазивное лечение, предполагающее введение полиакриламидного гидрогеля в подслизистый слой, в область наружного сфинктера. В результате улучшается смыкание стенок анального канала. Полное держание кала достигается у половины пациентов после одного введения препарата. Остальным требуется 2-4 введения. Процедура обеспечивает временный эффект. В течение нескольких месяцев импланты постепенно уменьшаются в размерах. Но постепенно возле имплантов развивается грануляционная ткань, поэтому частичный эффект сохраняется на длительный срок. Процедуру обычно повторяют через каждые 1-2 года.
• Сфинктеропластика. Реконструкция сфинктера требуется при развитии его недостаточности 2-3 степени, рубцовых деформациях, дефектами более 25% окружности. Врачи удаляют пораженную часть сфинктера, а концы сшивают без натяжения.
• Сфинктеролеваторопластика. Операция дополняется пластикой мышц, поднимающих анус (леваторов). Возможно сшивание сфинктеров (мышц, сжимающих анус) и леваторов.
• Сфинктероглютеопластика. Мышечные дефекты замещаются лоскутом ягодичной мышцы. Врачи берут фрагмент ткани длиной до 8 см.
• Глютеопластика. Сфинктер восстанавливают из длинных лоскутов ягодичных мышц. Возможно использование обоих мышц. Операция может проводиться в один или два этапа.
• Грацилопластика. Сфинктер формируют из мышц бедра. Как и глютеопластика, этот способ используют при тяжелых формах патологии – после травм прямой кишки или у пациентов с врожденными аномалиями развития.
• Имплантация искусственного сфинктера. Показана только при неэффективности или бесперспективности других способов хирургического лечения. Имплант представляет собой искусственную ёмкость из силикона. Сжатие искусственного сфинктера достигается за счет нагнетания геля из баллона. Пациент не испытывает позывов к дефекации, но может произвольно опорожнять прямую кишку, выпуская гель из импланта, и таким образом ослабляя искусственный сфинктер. Метод лечения эффективен, но небезопасен: часто развиваются гнойные осложнения.

Куда обратиться

Вы можете пройти лечение недержания кала за рубежом, чтобы получить медицинскую помощь самого высокого уровня. Специалисты Booking Health подберут для вас лучшую клинику по лечению недержания кала за рубежом и организуют поездку.

Несколько причин, почему стоит пройти лечение за рубежом:

• При недостаточности анального сфинктера 1-2 степени улучшить его функцию удается консервативными методами, без операции.
• Проводятся разные варианты реконструкции сфинктера, в том числе пересадка мышц с бедра или ягодицы. Эти способы лечения эффективны даже при тяжелом недержании кала.
• Доступны инновационные методы лечения, включая гелевую пластику, введение аутологичной (собственной) жировой ткани для улучшения контроля над дефекацией.
• Успешно проводятся даже самые сложные операции, включая имплантацию искусственного сфинктера.
• Минимальный риск осложнений.
• Лечение сопутствующих патологий, которые стали причиной недержания кала.
• Комфортные условия, качественный уход, адекватное обезболивание.
• Полноценная реабилитация после операции.

Оставьте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами в течение нескольких часов. Если вы бронируете медицинскую программу через наш сервис, стоимость операции будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов. Вы можете сравнить цены в разных клиниках, чтобы забронировать лечение по самой выгодной цене.

Автор: Доктор Надежда Иванисова