Мононуклеоз – вирусная инфекция, в 95% случаев вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Это вид герпес-вируса, который передается преимущественно через слюну. В 5% случаев мононуклеоз связан с другими возбудителями: ВИЧ, токсоплазмоз, краснуха, гепатит А, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекция. У взрослых мононуклеоз встречается редко, болеют в основном подростки.
Содержание
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Для излечения большинства случаев болезни достаточно жаропонижающих средств, обильного питья, увлажнения воздуха. Иногда требуются противовирусные средства и кортикостероиды. У некоторых пациентов развиваются тяжелые осложнения мононуклеоза, требующие дополнительного лечения, в том числе хирургического.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Ульма, Университетская клиника Эссена, Университетская клиника Дюссельдорфа.
Специалисты компании Booking Health решат все организационные вопросы: предоставят вам информацию о лучших клиниках и врачах; помогут быстро записаться на прием, получить визу и приехать в клинику; разъяснят возможные варианты лечения; оформят медицинскую страховку и проконтролируют счета из клиники; при необходимости организуют дополнительное обследование или реабилитацию. Вы будете общаться с врачами через переводчика, а по любым бытовым вопросам сможете обратиться к личному координатору 24/7.
Диагностика
Заболевание проявляется классической триадой симптомов:
- лихорадка – повышение температуры тела;
- фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки и миндалин этого региона;
- лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов.
Другие возможные симптомы: головная боль, недомогание, плохой аппетит.
При осмотре врач обнаруживает увеличенные лимфоузлы в задней области шеи. У половины пациентов увеличивается селезенка: врач может определить это пальпаторно или с помощью УЗИ.
У половины пациентов развивается гепатит. У четверти больных обнаруживается увеличение размеров печени. Обычно тяжесть гепатита соответствует тяжести болезни.
У 3% пациентов развивается желтуха. Она может быть связана как с гепатитом, так и с разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия).
На коже изредка появляется пятнисто-папулезная сыпь.
Основным способом подтверждения диагноза считается тест на гетерофильные антитела. Реже проводятся исследования на вирус Эпштейна-Барр. Для исключения других инфекций врачи могут также провести тесты на ВИЧ, токсоплазмоз и цитомегаловирус.
Лечение
В неосложненных случаях лечение симптоматическое и поддерживающее. При высокой температуре назначают нестероидные противовоспалительные средства. Изредка возникает потребность в кортикостероидах – если нарушается проходимость дыхательных путей и развивается одышка. Антибиотики при мононуклеозе не требуются.
В тяжелых случаях мононуклеоз может давать осложнения. Именно в таких ситуациях пациенты из других стран проходят лечение мононуклеоза в Германии, так как при стандартных легких случаях помощь лучших врачей мира не требуется.
Осложнения при мононуклеозе чаще развиваются у пациентов, ослабленных сопутствующими болезнями внутренних органов или имеющих иммунодефицит, в том числе по причине постоянного приема иммунодепрессантов, на фоне лечения рака и т.д. Вероятные осложнения:
- энцефалит, менингит, невропатия периферических нервов, нарушение функций черепно-мозговых нервов;
- гематологические осложнения: в крови может существенно снизиться количество тромбоцитов, что приведет к кровотечениям, у многих больных развивается анемия из-за распада эритроцитов;
- разрыв селезенки – происходит у 1% пациентов, при этом может потребоваться операция по её удалению (в Германии её проводят малоинвазивным лапароскопическим методом);
- обструкция дыхательных путей – обычно устраняется медикаментозно;
- другие осложнения: пневмония, плеврит, миокардит, гломерулонефрит, отит, синусит, панкреатит.
Летальность при мононуклеозе составляет около 1%. Тремя основными причинами смерти становятся энцефалит, обструкция дыхательных путей и разрыв селезенки.
Чтобы снизить риски, при тяжелом течении инфекции лучше получить медицинскую помощь в одной из современных клиник Германии. Благодаря адекватной терапии риск осложнений будет ниже, а в случае их развития пациент получит своевременную медицинскую помощь. В итоге избавиться от мононуклеоза удастся без последствий для здоровья.
Прогноз
Обычно болезнь проходит не позже, чем через 2-4 недели. Сохранение увеличенных лимфоузлов, печени и селезенки возможно в течение нескольких месяцев. Мононуклеоз, связанный с цитомегаловирусом, протекает дольше, чем при ВЭБ-инфекции.
Иногда длительное время сохраняется симптоматика: недомогание, слабость, плохой сон и т.д. Вирус Эпштейна-Барр сохраняется в организме на всю жизнь, однако к нему вырабатывается иммунитет, и новые эпизоды болезни маловероятны.
У пациентов с генетической предрасположенностью после перенесенного инфекционного мононуклеоза может развиться лимфома. Она связана с хромосомными аберрациями в лимфоцитах: в крови повышается процент иммунных клеток с аномальным количеством хромосомом и наличием микроядер. В Германии лимфома успешно излечивается у большинства пациентов.
Вы можете пройти диагностику, лечение и реабилитацию при инфекционном мононуклеозе в одной из немецких больниц, если болезнь протекает тяжело или вызвала осложнения. Цены уточняйте на сайте Booking Health. При записи на лечение через наш сервис стоимость медицинских услуг для вас будет ниже, чем при прямом обращении в клинику, за счет отсутствия дополнительных сборов для иностранных пациентов. Сотрудники Booking Health помогут выбрать клинику в Германии и организуют вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
WHO - World Health Organization
Web MD
Medscape
