Лечение миелодиспластический синдрома

О заболевании

Миелодиспластический синдром (МДС) – это заболевание, подавляющее образование клеток крови в костном мозге. Его также называют недостаточностью костного мозга и относят к одному из видов рака.

Точная причина развития миелодиспластического синдрома до сих пор не установлена. В группе риска находятся люди с генетической предрасположенностью, достигшие возраста 65 лет и старше. Химиотерапия и лучевая терапия по поводу перенесенного онкологического заболевания также могут влиять на функционирование костного мозга в долгосрочной перспективе. Развитию миелодиспластического синдрома способствуют врожденные заболевания крови, например, гемоглобинурия. Определенный риск МДС есть у детей с синдромом Дауна или другими врожденными заболеваниями.

Симптомы

• Слабость
• Утомляемость
• Бледность кожных покровов
• Кровоточивость десен, усиленные менструальные кровотечения
• Кровоизлияния на коже и слизистых оболочках
• Одышка

Диагностика

• Во время общего осмотра врач расспрашивает пациента о его жалобах, а также уточняет, диагностировали ли у него когда-нибудь анемию (симптомы тяжелых форм анемии похожи на миелодиспластический синдром).
• Врач осматривает кожу пациента и уточняет, не было ли у него в последнее время нетипичных кровотечений или кровоподтеков.
• Расширенный клинический анализ крови проводится для оценки количества и строения эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• Трепанобиопсия костного мозга позволяет исследовать образец костного мозга под микроскопом. По результатам биопсии можно исключить другие патологии, например, лейкемию.

Виды лечения

• Активное наблюдение. Пациенты без выраженной анемии, серьезных кровотечений и инфекционных осложнений могут наблюдаться у своего доктора, не начиная активное лечение.
• Поддерживающая терапия включает переливание недостающих компонентов крови – эритроцитарной массы, тромбоцитарной массы. Также применяются гемопоэтические ростовые факторы, усиливающие образование клеток крови в костном мозге у части пациентов с МДС.
• Химиотерапия высокой и низкой интенсивности чаще всего применяется при отсутствии донора для пересадки костного мозга.
• Иммуносупрессивная терапия уменьшает аутоиммунное повреждение костного мозга и позволяет восстановить нормальное кроветворение у части пациентов. Этот вид лечения наиболее эффективен у молодых пациентов на ранних стадиях болезни.
• Трансплантация стволовых клеток – единственный радикальный способ лечения МДС, который приводит к продолжительной ремиссии заболевания. Пересадка стволовых клеток от донора, совместимого по системе HLA, рекомендуется пациентам из группы высокого риска.

Автор: Доктор Вадим Жилюк