Диагноз опухоль без ясного первичного очага (CUP) означает, что метастазы обнаружены, а локализация основной опухоли ещё не установлена. Метастазы злокачественных опухолей без выявленного первичного очага встречаются часто. На долю рака без первичного (CUP) очага приходится 3-5% всех злокачественных новообразований. В мире опухоль без ясного первичного очага (CUP) занимает 7 место по распространенности и 4 место по смертности среди всех типов рака.
Содержание
- Диагностика
- Лечение опухоли без первичного очага
- Почему стоит пройти лечение рака в Германии
- Куда обратиться
Диагностика
Диагностика опухолей без ясного первичного очага (CUP) проводится на основе инструментальных и лабораторных методов. Основные моменты, которые стараются выяснить врачи:
Где находится первичная опухоль. Хотя заболевание считают раком без ясного первичного очага (CUP), это не означает, что его не существует – просто изначальная локализация пока что неизвестна. В любом случае в каком-то месте организма опухоль начала расти, и приблизительно у 25% пациентов удается выяснить локализацию первичного очага при CUP-синдроме, что приводит к корректировке диагноза, позволяет врачам лучше спланировать лечение.
Распространенность процесса. Обычно при раке определяют стадию онкопроцесса. При опухолях без ясного первичного очага (CUP) стадий как таковых нет. По распространенности заболевания пациента относят к одной из трех групп:
- Метастазы без выявленного первичного очага с поражением одного лимфатического коллектора.
- Метастазы без ВПО (опухоли без выявленного первичного очага) с поражением одного или нескольких внутренних органов.
- Рак из невыявленного первичного очага с поражением больше одного лимфатического коллектора или одновременным поражением лимфоузлов и внутренних органов.
Гистологический тип опухоли. Европейское общество медицинской онкологии рекомендует делить новообразования без ясного первичного очага (CUP) на группы, в зависимости от результатов морфологического исследования:
- высоко- или умереннодифференцированные аденокарциномы;
- низкодифференцированные карциномы;
- недифференцированный рак;
- плоскоклеточный рак;
- нейроэндокринные опухоли невыясненной первичной локализации.
Исходя из группы, к которой относят пациента с метастазами без ясного первичного очага (CUP), врачи планируют лечение заболевания.
Лабораторная диагностика
Некоторые опухоли без первичного (CUP) очага продуцируют онкомаркеры. Большинство из них не являются специфичными. Но всё же повышение двух и более онкомаркеров или сильное повышение концентрации одного онкомаркера позволяет установить или хотя бы предположить локализацию новообразования без первичного (CUP) очага. Обычно в рамках диагностики рака без первичного очага в крови определяют уровень АПФ, ХГЧ, РЭА, СА 19-9, НСЭ, S100. У женщин с метастазами без первичного (CUP) очага берут анализ на СА-125, а у мужчин – на ПСА.
Инструментальная диагностика
Методы медицинской визуализации имеют важнейшее значение для установления локализации метастазов рака без первичного (CUP) очага. Основные моменты, которые может выяснить врач:
- расположение областей метастазирования;
- размеры опухолей;
- их количество;
- прорастание в крупные сосуды, нервы.
Для инструментальной диагностики опухолей без первичного очага используют следующие методики:
- УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
- рентген грудной клетки;
- КТ органов брюшной и грудной полости;
- МРТ головного мозга;
- остеосцинтиграфия;
- эндоскопические исследования;
- ПЭТ-КТ.
Биопсия
Для установления типа опухоли без первичного очага проводится биопсия. По возможности врач получает фрагмент ткани для гистологического исследования, иногда проводят пункционную биопсию с цитологическим исследованием образцов. Тип рака без первичного очага важен как для определения лечебной тактики, так и для выбора схемы медикаментозной терапии.
Лечение опухоли без первичного очага
Решение о вариантах лечения рака без первичного (CUP) очага принимается на основании нескольких факторов. Основные моменты, которые учитываются врачами:
- расположение метастазов без первичного очага;
- размеры опухолей;
- их количество;
- морфологический тип;
- наличие мутаций в генах (делает возможным проведение таргетной терапии или иммунотерапии);
- состояние здоровья пациента (может ли он перенести операцию по удалению метастазов без первичного очага, радиотерапию, системную химиотерапию).
Так как рак без ясного первичного очага (CUP) является метастатическим, полное излечение заболевания невозможно. Поэтому в радикальном объеме операции обычно не проводятся. Удаляя новообразование, врач не захватывает большого количества здоровых тканей, что делает вмешательство более щадящим.
Хирургия
Хирургическое лечение рака без ясного первичного очага (CUP) целесообразно не у всех пациентов. Однако у многих из них удаление метастазов без первичного очага позволяет добиться хороших результатов. Даже если болезнь не удается вылечить, врачи могут подарить пациенту ещё много лет активной жизни.
При единичных или немногочисленных метастаза врач может удалить пораженный орган или группу лимфоузлов. Распространение метастазов без первичного очага по брюшине является показанием для проведения циторедуктивной операции. В некоторых случаях она может быть дополнена гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (перфузия брюшной полости нагретым раствором цитостатиков).
В терминальной стадии рака без первичного (CUP) очага проводятся паллиативные операции и процедуры. Они ставят своей главной целью предотвращение осложнений и купирование симптомов рака без первичного очага. Это может быть операция по удалению метастатической опухоли, восстановление проходимости дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, желчных протоков, стентирование полостных органов и другие типы вмешательств.
Радиотерапия
Меньшее значение в лечении рака без первичного (CUP) очага имеет лучевая терапия. Не все опухоли чувствительны к радиации. Но если ожидается хороший ответ на радиотерапию, то она может быть выполнена. Облучение уменьшает метастазы без первичного очага в размерах или останавливает их рост.
Радиотерапия может дополнять хирургическое лечение или используется вместо него, если пациент недостаточно здоров, чтобы перенести операцию. Облучение увеличивает продолжительность жизни, предотвращает осложнения, а в терминальной стадии рака без ясного первичного очага (CUP) может использоваться как паллиативный метод. Облучение костей или головного мозга позволяет уменьшить симптомы заболевания.
Медикаментозная терапия
Огромное значение в терапии рака без ясного первичного очага (CUP) имеют системные методы. Практически у всех пациентов используется химиотерапия. У некоторых возможно применение таргетной терапии или иммунотерапии. Преимущество системных методов лечения опухолей без первичного (CUP) очага состоит в том, что лекарства воздействуют на все зоны метастазирования, в том числе необнаруженные в ходе инструментальной диагностики.
Почему стоит пройти лечение рака в Германии
Многие иностранные пациенты наслышаны о высоком уровне медицинских услуг в немецких медицинских клиниках, связанных с хорошим финансированием немецкой медицины и высоким уровнем подготовки немецких врачей. Поэтому возможность лечения в Германии рака без первичного (CUP) очага привлекает многих людей. Немецкие медицинские клиники являются очень популярными среди медицинских туристов.
Обсудим основные моменты, почему стоит пройти лечение рака в Германии при новообразованиях без первичного (CUP) очага:
- Щадящие операции. Новообразования без ясного первичного очага (CUP) рассматриваются как диссеминированный процесс, поэтому радикальные операции обычно не проводят. Немецкие врачи выполняют щадящие вмешательства для удаления опухолевых очагов, включая более безопасные для здоровья малоинвазивные операции: лапароскопические, торакоскопические, эндоскопические, робот-ассистированные. Во многих медицинских клиниках используются и малоинвазивные техники разрушения опухолей лазером, электромагнитными волнами и другими видами энергии.
- Персонализированное лечение. Во многих странах пациенты с новообразованиями без первичного очага получают стандартные схемы терапии. Но при персонализированном подборе лечения новообразований без ясного первичного очага (CUP) достигаются гораздо лучшие результаты. В немецких клиниках врачи проводят диагностику, позволяющую установить морфологический, молекулярно-биологический тип опухоли, оценить чувствительность к разным препаратам и идеально спланировать медикаментозное лечение рака без первичного очага. Часто оно включает не только химиотерапию, но также таргетную терапию и иммунотерапию.
- Новые типы лучевой терапии. Устаревшие методы радиотерапии обычно не менее эффективны, но их большим недостатком является значительный вред для здоровья. В немецких медицинских центрах пациенты могут получить качественное лечение на современных линейных ускорителях. Оно гораздо безопаснее для здоровья, так как лучи направляются очень точно, с разных направлений, с возможностью модуляции интенсивности излучения. При раке без первичного очага лечение в Германии с помощью радиотерапии реже приводит к постлучевым осложнениям.
- Доступность инноваций. Для борьбы с опухолями без первичного очага применяются не только стандартные медицинские процедуры, но и инновационные методики, связанные с необходимостью применения высокотехнологичного оборудования. Немецкие онкологи используют для диагностики и лечения злокачественных опухолей без выявленного первичного очага в Германии радионуклидные процедуры, протонную терапию, гипертермическую интраперитонеальную терапию, иммунотерапию и другие методики, о которых врачи большинства стран мира могут только мечтать. Инновационные методы часто оказываются более действенными в борьбе с раком без ясного первичного очага (CUP), а некоторые также являются более безопасными для здоровья.
- Доступные цены. Стоимость лечения в Германии как при раке без первичного (CUP) очага, так и при других заболеваниях ниже, чем в других странах с таким же уровнем медицинских услуг. Лечиться в немецких медицинских клиниках от рака с неизвестной первичной локализацией (РНПЛ) намного дешевле, чем в медицинских центрах США, Японии, Великобритании, Швейцарии и ряда других развитых стран.
Куда обратиться
Чтобы пройти лечение рака в Германии без первичного (CUP) очага, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. С помощью нашего сервиса можно подобрать госпиталь с учетом доступных процедур и операций, ближайшей свободной даты, стоимости лечения метастазов злокачественных опухолей без ВПО в Германии. На сайте вы можете получить информацию о немецких врачах и немецких медицинских клиниках. Компания Booking Health поможет уменьшить стоимость лечения в Германии и организует вашу поездку в один из немецких госпиталей для лечения рака без ясного первичного очага (CUP).
Наши преимущества:
- выбор немецкого госпиталя для прохождения лечения в Германии, врачи которого достигают выдающихся успехов в борьбе с новообразованиями без первичного очага,
- сокращение периода ожидания начала терапии рака без первичного (CUP) очага;
- возможность получить медицинскую помощь при раке без ясного первичного очага (CUP) в удобные даты;
- уменьшение стоимости операции в Германии – цены на лечение в Германии будут ниже из-за отсутствия надбавок для иностранных пациентов;
- подготовка медицинской программы лечения рака в Германии без первичного (CUP) очага с учетом результатов ранее проведенной диагностики;
- приобретение и пересылка медицинских препаратов;
- коммуникация с немецким госпиталем после окончания лечения рака в Германии без первичного (CUP) очага.
Сотрудники Booking Health готовы предоставить качественные сервисные услуги: бронь гостиницы, билетов на самолет, трансфер из аэропорта в немецкий госпиталь и обратно.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Center for Biotechnology
Cancer Research Institute
European Society for Medical Oncology
