Коронарная недостаточность – термин, под которым подразумевается неспособность коронарных артерий обеспечить нормальное кровоснабжение миокарда. Происходит это по двум причинам: увеличение потребности сердца в кислороде и сужение сосудов. Второй механизм имеет основное значение, так как в норме коронарные артерии должны обеспечивать миокард достаточным количеством крови даже в условиях высокой нагрузки.
Различают хроническую и острую коронарную недостаточность. Хроническая обычно связана с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца. Острая возникает при образовании тромба внутри коронарной артерии, что приводит к некрозу участка сердечной мышцы (инфаркту миокарда). Риск патологии повышается с возрастом. У детей и молодых людей коронарная недостаточность встречается редко. Она может быть связана с миокардитом, кардиомиопатией, врожденными пороками сердца.
Содержание
- Медикаментозная терапия
- Эндоваскулярное лечение
- Аортокоронарное шунтирование
- Почему стоит пройти лечение коронарной недостаточности в Германии
- Как пройти лечение в ведущих клиниках Германии
Медикаментозная терапия
Хроническая коронарная недостаточность подлежит медикаментозному лечению. Некоторые препараты пациенты принимают пожизненно, другие – по требованию, только когда возникает приступ загрудинной боли.
Медикаментозная терапия направлена на:
- предотвращение дальнейшего развития атеросклеротического процесса;
- нормализация артериального давления;
- снижение уровня холестерина в крови;
- стабилизация атеросклеротических бляшек, их уменьшение;
- снижение потребности миокарда в кислороде;
- улучшение метаболических процессов в миокарде;
- снижение риска образования тромба в области нестабильных атеросклеротических бляшек.
В итоге целью лечения является предотвращение инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти, повышение качества и продолжительности жизни пациента. На фоне медикаментозной терапии он реже страдает от загрудинной боли, имеет лучшую переносимость физических нагрузок.
При развитии приступа стенокардии обычно используют нитраты. Они не предотвращают фатальные сердечно-сосудистые события, но позволяют быстро расширить коронарные артерии и увеличить приток крови к миокарду, что уменьшает или устраняет боль за грудиной. Потребность в нитратах обычно возникает на фоне учащения пульса и увеличения потребности миокарда в кислороде.
Эндоваскулярное лечение
Хотя медикаментозная терапия обеспечивает высокие показатели выживаемости пациентов с коронарной недостаточностью, качество жизни при ишемической болезни сердца не всегда высокое. Пациенты периодически страдают от приступов стенокардии. Они не могут вести физически активную жизнь, так как увеличение нагрузки сразу приводит к дискомфорту и боли за грудиной.
Проблему решает минимально инвазивная процедура – коронарная ангиопластика со стентированием. Врачи проводят её без разрезов на грудной клетке. Доступ к сердцу они получают через сосуды на руке или ноге. После процедуры пациенту не требуется реабилитация, а срок пребывания в больнице минимальный.
Показания к ангиопластике и стентированию:
- симптомы стенокардии сохраняются даже на фоне медикаментозного лечения;
- зона ишемии миокарда, которая определяется по результатам ЭхоКГ с нагрузкой, составляет 10% и больше;
- ствол левой коронарной артерии или правая коронарная артерия закрыта более чем на 50%;
- атеросклеротические бляшки закрыли 2-3 сосуда меньшего калибра более чем на 50%.
Суть метода лечения состоит в том, что врач вводит в суженный участок коронарной артерии баллон. Его раздувают путем нагнетания жидкости. Баллон расширяется и увеличивает просвет кровеносного сосуда, питающего сердце. Затем, чтобы избежать повторного сужения, в эту область устанавливают стент – каркас, удерживающий сосуд открытым.
В Германии врачи используют новейшие типы стентов с лекарственным покрытием. Их покрывают антипролиферативными агентами, которые снижают риск образования тромбов. Новые стенты очень гибкие и надежно фиксируются внутри сосудов. Они позволяют выполнить стентирование даже у тех пациентов, у которых раньше это было невозможно, в том числе при выраженном кальцинозе, извитой форме артерий, малом диаметре сосудов, сужении в зоне бифуркации (раздвоения) или значительной протяженности сужения (больше 2 см).
Аортокоронарное шунтирование
Для устранения тяжелой коронарной недостаточности используют хирургический метод. Врачи проводят аортокоронарное шунтирование. Это большая операция, после которой требуется реабилитация. Но она обеспечивает лучшие результаты, позволяя полностью восстановить кровоток в сердечной мышце.
Суть хирургического вмешательства состоит в том, что врач формирует обходные пути для движения крови в обход суженных участков сосудов. Он использует сосуды из других частей тела пациента. Обычно это внутренние грудные артерии, реже – лучевая артерия, венозные трансплантаты. Несколько таких анастомозов несут кровь от аорты в коронарные артерии, но впадают в них дальше области сужения.
Почему стоит пройти лечение коронарной недостаточности в Германии
В Германии врачи успешно справляются с любыми, даже самыми тяжелыми случаями коронарной недостаточности. По возможности проводится консервативное или эндоваскулярное лечение. При необходимости прибегают и к хирургическим вмешательствам.
Несколько причин, почему стоит пройти лечение в Германии:
- Для стентирования коронарных артерий врачи используют стенты последних поколений, которые снижают вероятность рестеноза (повторного сужения сосуда) в 5 раз, а вероятность тромбоза – в 2 раза.
- Аортокоронарное шунтирование по возможности проводят без аппарата искусственного кровообращения, что снижает риск осложнений.
- В некоторых центрах врачи выполняют полностью эндоскопическое аортокоронарное шунтирование через короткие разрезы, в том числе с использованием робота-хирурга.
- Операции проводят кардиохирурги, которые выполнили уже сотни подобных вмешательств.
- Высокий уровень оснащенности немецких кардиохирургических клиник.
- Минимальный риск осложнений.
- Полноценная кардиологическая реабилитация после операций на открытом сердце.
Как пройти лечение в ведущих клиниках Германии
Пройти диагностику и лечение коронарной недостаточности вы можете в Германии. Специалисты BookingHealth подберут для вас специализированную немецкую кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Library of Medicine
European Society of Cardiology
American Heart Association
