Контрактура Дюпюитрена представляет собой уплотнение апоневроза под кожей на ладонях. Она приводит к нарушению подвижности суставов пальцев. Это распространенная болезнь, которая поражает до 3% населения. Две трети заболевших испытывают трудности с профессиональной деятельностью, а некоторые становятся инвалидами. Чтобы восстановить функцию кистей и вернуться к работе, вы можете пройти лечение контрактуры Дюпюитрена в Германии. Уточняйте цены на лечение и выбирайте медицинскую программу на сайте Booking Health.
Содержание
- Консервативная терапия контрактуры Дюпюитрена
- Малоинвазивные процедуры при контрактуре Дюпюитрена
- Операции при контрактуре Дюпюитрена
- Где пройти лечение контрактуры Дюпюитрена
Консервативная терапия контрактуры Дюпюитрена
Варианты ведения пациентов с контрактурой Дюпюитрена включают:
- Наблюдение – врачебный осмотр 1 раз в 6 месяцев, подходит для лиц со стабильным заболеванием и сохраненной подвижностью суставов.
- Физиотерапия – используется на ранних стадиях, предпочтение отдают ультразвуковым процедурам.
- Бандаж – используют для растяжения пальцев.
- Эрготерапия – улучшает функцию кисти.
- Инъекции кортикостероидов при наличии болезненных узелков. Симптомы возвращаются у 50% пролеченных, а также повышается риск осложнений, в числе которых атрофия жировой ткани, пигментация кожи и разрыв сухожилий.
- Лучевая терапия используется на начальной стадии, связана с риском осложнений.
- Медикаментозная терапия – у некоторых пациентов могут сработать цитостатики, антагонисты рецепторов эстрогенов, ботулотоксин, но лекарства помогают далеко не всем.
Малоинвазивные процедуры при контрактуре Дюпюитрена
Без операции можно обойтись только при легкой контрактуре Дюпюитрена. В остальных случаях проводятся такие вмешательства:
Игольчатая апоневротомия – чрескожное рассечение хорд поврежденного ладонного апоневроза на нескольких уровнях. Это амбулаторная процедура, выполняемая под местной анестезией. Период реабилитации минимальный. Уже на следующий день можно выполнять нетяжелую работу, а через неделю снимаются все ограничения.
Инъекции коллагеназы – разрушение зон уплотнения с помощью ферментов. Коллагеназу получают из бактерии Сlostridium histoliticum. После введения препарата на следующий день проводится разрыв тяжей. Следующий этап лечения – иммобилизация гипсовой шиной в позиции максимального разгибания пальцев на 7 дней, затем в течение ещё 4 месяцев – во время сна. Инъекции коллагеназы приводят к уменьшению контрактур на 75% с частотой рецидивов до 35%.
Операции при контрактуре Дюпюитрена
При тяжёлых контрактурах Дюпюитрена, неэффективности консервативных мероприятий и малоинвазивных процедур, а также при рецидиве заболевания показана операция. Врачи проводят такие хирургические вмешательства:
Открытая фасциотомия – устаревшая операция, которая не применяется в клиниках Германии, но по-прежнему используется в государствах с низким уровнем медицины. Предполагает рассечение апоневроза открытым способом. У каждого третьего пациента болезнь рецидивирует, что является главным недостатком этой операции.
Селективная фасциэктомия – удаление части патологически измененного апоневроза кисти. Щадящая операция с низким риском осложнений. Это основной вид хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена в развитых странах.
Тотальная фасциэктомия – очень редкая операция, предполагает удаление всего апоневроза. Операция травматичная, требует длительной реабилитации, повышает риск тугоподвижности суставов кисти, при этом риск рецидива выше по сравнению с селективной фасциэктомией.
Сегментарная апоневрэктомия – минимально травматичная операция, в ходе которой через несколько небольших разрезов удаляется один или несколько проблемных сегментов апоневроза. Результаты вмешательства сопоставимы с селективной фасциэктомией.
Дермофасциэктомия – послойное удаление тканей: кожи, жировой ткани и тяжа с апоневрозом. Операция более травматичная, но в то же время более эффективная. Её главное преимущество – очень низкий риск рецидива. Подвижность суставов кисти восстанавливается. Недостатком является длительная реабилитация. Кроме того, операция сложная, а стоимость лечения выше, так как требуется замещение дефекта кожными трансплантатами.
Где пройти лечение контрактуры Дюпюитрена
Вы можете пройти лечение в Германии. Используйте сервис Booking Health, чтобы выбрать клинику. Здесь указана актуальная стоимость лечения в Германии, по которой можно записаться в клинику на удобные даты. Цены на лечение для вас будут ниже на 40-70% за счет отсутствия дополнительных налогов для иностранцев.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Library of Medicine
Web MD
