Кисты яичников являются одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Примерно 5% женщин в течение жизни переносят минимум одну операцию по удалению кисты. Чтобы вмешательство было минимально травматичным и безопасным, вы можете пройти лечение в Германии. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы узнать стоимость лечения и выбрать медицинскую программу по выгодной цене.

Содержание

1. Что такое киста яичника
2. Диагностика
3. Кому требуется лечение
4. Принципы хирургического лечения
5. Объем хирургического вмешательств
6. Оперативные доступы
7. Стоимость лечения в Германии

Что такое киста яичника

Киста относится к опухолевидным образованиям яичников. Она выглядит как полость, наполненная жидкостью. Это доброкачественное образование, но примерно в 10% случаев после удаления обнаруживают злокачественные клетки, и таким пациентам впоследствии требуется лечение рака.

Кисты бывают разными, и их делят на две группы: функциональные и органические.

Функциональные кисты связаны с нормальным функционированием яичников. Они периодически появляются и исчезают у всех женщин. К таким образованиям относится киста желтого тела (лютеома) и фолликулярная киста.

В норме полости с жидкостью появляются у женщин в яичниках каждый месяц. Их называют фолликулами. В середине менструального цикла доминантный фолликул разрывается с выходом зрелой яйцеклетки. Но такие образования имеют диаметр около 2 см. Всё что больше 3 см считается кистой. При размере до 6 см кисты считаются безопасными, но если они становятся крупнее, то повышается риск развития осложнений, включая перекрут ножки и разрыв яичника. К тому же, крупные размеры образования и постоянный рост наводят врачей на мысли об онкологии. Поэтому в таких случаях пациентке обычно предлагают операцию по удалению кисты.

Органические кисты сами по себе не исчезают. Они являются поводом для проведения операции по удалению образования. К ним относятся эндометриоидные, дермоидные кисты, серозные и папиллярные цистаденомы. Изредка встречаются паразитарные и травматические кисты.

Диагностика

У двух из трех пациентов киста не вызывает никаких симптомов. Она может быть обнаружена случайно при ультразвуковом исследовании по поводу другого заболевания.

В одном случае из трех появляются симптомы. Самые частые – это боль в животе, нарушения менструальной функции. Редкие симптомы, которые встречаются у 5% женщин и менее:

• кровотечения в постменопаузе;
• нарушенное мочеиспускание;
• проблемы с зачатием;
• запоры;
• увеличение живота.

Некоторые кисты достигают гигантских размеров, которые исчисляются десятками сантиметров. Они легко пальпируются через брюшную стенку. Примерно 15% женщин обращаются к врачу с жалобами на объемное образование в животе. Киста становится доступной для пальпации при диаметре от 10 см у худых женщин, от 15 см – при развитой подкожно-жировой клетчатке.

Диагностика начинается с клинического обследования: осмотра, пальпации, гинекологического исследования, осмотра шейки матки в зеркалах. Для выявления кисты используют УЗИ. Это очень точный метод, позволяющий отличить жидкостное образование от плотного с точностью 97%, доброкачественное от злокачественного – 76%. По ультразвуковым признакам оценивают риск рака, определяют показания к лечению кисты, выбирают оптимальный способ хирургического вмешательства.

Изредка в клиниках Германии для диагностики применяют МРТ. Исследование с контрастированием помогает более эффективно различать доброкачественные и злокачественные новообразования яичников.

Кому требуется лечение

Не всем женщинам требуется лечение. Функциональные кисты обычно не лечат, за женщиной только наблюдают. Лечение проводят по показаниям. Если же киста органическая, это повод для её хирургического удаления.

Показания для лечения функциональных кист:

• размер образования более 7 см (в рекомендациях некоторых стран операция показана при размере от 6 см);
• наличие симптомов, которые связаны с наличием образования в яичнике;
• развитие острых осложнений: перекрута или разрыва яичника;
• увеличение размеров кисты в течение 3 месяцев подряд;
• образование не уменьшается в течение 6 месяцев наблюдений.

Задачей лечения таких кист является в первую очередь профилактика рака яичников. Фолликулярные кисты обычно исчезают в течение 3 месяцев. Если же этого не происходит, то врач может заподозрить онкологию. Оценить риск злокачественного процесса помогают УЗИ, МРТ, анализы на онкомаркеры, но самый точный способ диагностики – это гистологическое исследование. Биопсию яичников не проводят, так как в случае наличия раковых клеток они попадут в брюшную полость. Образуются метастазы, которые затрудняют дальнейшее лечение рака. Поэтому подозрительные кисты удаляют целиком, а затем исследуют в лаборатории.

Принципы хирургического лечения

Хирургическое лечение кисты яичника в Германии направлено на полное удаление этого образования вместе с капсулой. В этом случае риск рецидива будет минимальным.

В то же время врачи стремятся сохранить максимум объема нормальной ткани яичника. Большинство пациентов с кистами – это женщины репродуктивного возраста, которые могут планировать беременность в ближайшем будущем. Чем более щадящим будет воздействие на яичники, тем ниже риск бесплодия, и тем дольше будет сохраняться фертильность.

Чтобы свести к минимуму ущерб для репродуктивной функции, лечение в Германии проводится с помощью органосохраняющих операций. Даже при большом размере образования врачи стремятся сохранить по крайней мере часть яичника. По возможности они ограничиваются вылущиванием кисты с полным сохранением нормальной овариальной ткани. Врачи немецких клиник во время операции применяют щадящие методы гемостаза: без электрокоагуляции и других энергий, вместо них применяются кровоостанавливающие препараты. Так врачам удается избежать ожогов и отмирания нормальных тканей яичника в области кисты.

Удаляя кисту, врачи немецких клиник не забывают о том, что внутри могут быть компоненты злокачественной опухоли. Поэтому они эвакуируют образование внутри герметичного контейнера. Кисту стараются не повредить, чтобы не допустить рассеивания жидкости с раковыми клетками по брюшной полости.

Объем хирургического вмешательств

В каком объеме будут удалены ткани и органы женской репродуктивной системы, зависит от ряда факторов:

• тип кисты;
• риск рака (рассчитывается по индексам ROMA, IOТА, RMI);
• размер образования;
• возраст женщины;
• наличие репродуктивных планов;
• овариальный резерв перед операцией.

Варианты операций, в зависимости от объема:

• цистэктомия – основная операция в клиниках Германии, предполагает вылущивание кисты с полным сохранением нормальной овариальной ткани;
• резекция яичника – частичное удаление органа вместе с кистой;
• аднексэктомия – полностью удаляется яичник с маточной трубой на стороне поражения;
• овариэктомия – полное удаление яичника с сохранением фаллопиевой трубы;
• двусторонняя аднексэктомия – удаляют оба яичника с трубами (такая операция иногда проводится у женщин в менопаузе).

Оперативные доступы

От типа оперативного доступа зависит травматичность вмешательства, риск развития осложнений, кровопотеря, сроки восстановления, выраженность послеоперационного дискомфорта, а также количество и размеры шрамов на животе, что тоже немаловажно для молодых женщин. Основные типы оперативных доступов, которые используются в гинекологии при удалении кист яичников:

Лапаротомия – классическая операция через большой разрез на животе. В Германии используется очень редко. До сих пор считается стандартным способом лечения в странах с низким уровнем медицины. После таких операций приходится долго восстанавливаться. Женщина проводит в стационаре до 2 недель, а к привычной жизни может вернуться только через 2 месяца.

Лапароскопия – стандартный способ проведения гинекологических операций в Германии. Вместо одного большого разреза делают несколько маленьких, размером чуть больше сантиметра. Один из разрезов чуть больше остальных, чтобы можно было извлечь удаленные ткани. Через проколы вводятся тонкие длинные инструменты и трубка с видеокамерой. Врач выполняет операцию, управляя манипуляторами, и его руки не погружаются в рану. Сроки восстановления после таких вмешательств значительно меньше. Уже через 2 недели женщина может вернуться к привычной жизни.

Однопортовая лапароскопия (единый лапароскопический доступ) – проводится через один разрез в области пупка. Такая операция продолжается дольше, но позволяет уменьшить травму. Улучшается эстетический результат, так как вместо 3-4 шрамов на животе остается только один. Если вы хотите пройти лечение с помощью хирургии единого лапароскопического доступа, то специалисты Booking Health подберут для вас подходящую немецкую клинику, в которой делают такие операции.

Транслюминальный доступ (NOTES, хирургия естественных отверстий) – наименее травматичный способ проведения операции. Врачи вводят инструменты через влагалище. Шрам остается внутри, а на животе нет никаких рубцов по результатам этого вмешательства, что обеспечивает лучший эстетический результат среди всех оперативных доступов. К тому же, после транслюминальной операции меньше выраженность послеоперационной боли, быстрее и легче проходит восстановление.

Как однопортовая лапароскопия, так и операция NOTES не используется при спаечном процессе в малом тазу 3-4 степени. При спайках 1-2 степени врачи могут начать оперировать таким способом, но сохраняется риск перехода к стандартной лапароскопии через несколько разрезов на животе.

Стоимость лечения в Германии

Узнать стоимость лечения и сравнить цены в разных клиниках можно на сайте Booking Health. В Германии вы получите медицинскую помощь высокого уровня. Врачи вылечат кисту яичника с помощью минимально травматичной операции, с сохранением яичника, с хорошим эстетическим результатом и коротким восстановлением.

Несколько причин, почему вам стоит пройти лечение кисты яичника в Германии:

• Современные, оборудованные по последнему слову техники центры гинекологии.
• Большинство операций в Германии проводят с помощью малоинвазивной лапароскопической техники.
• В некоторых клиниках применяют инновационные виды операций: однопортовая лапароскопия, NOTES, роботизированная хирургия.
• Быстрое восстановление, минимальный послеоперационный дискомфорт и отсутствие больших шрамов на животе.
• В немецких клиниках врачи принимают меры по недопущению попадания жидкости из кисты в брюшную полость, так как у 10% пациентов в ней содержатся раковые клетки.
• Низкий риск развития осложнений.
• Сохранение овариального резерва и репродуктивной функции.

При выборе медицинской программы через сервис Booking Health стоимость лечения для вас будет ниже, чем при прямом обращении в клинику. Цена снижается за счет отсутствия налогов для иностранных пациентов. Наши сотрудники полностью организуют вашу поездку, переведут ваши медицинские документы на немецкий язык, предоставят переводчика в Германии, обеспечат трансфер из аэропорта в клинику и обратно.

Автор: 

Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

Centers for Disease Control and Prevention

Healthline