Церебральные кавернозные мальформации, также известные как каверномы или кавернозные гемангиомы, представляют собой скопления аномальных сосудов, не затрагивающих мозговую ткань. В них медленно течет кровь, поэтому средний риск разрыва ниже, чем у некоторых других мальформаций. Однако каверномы нередко вызывают головные боли и эпилептические приступы, а риск кровоизлияния в головной мозг составляет 1% в год. Чтобы избежать осложнений, вы можете пройти лечение каверномы головного мозга в Германии. В этой стране проводятся безопасные микрохирургические операции. У некоторых пациентов устранить каверному можно радиохирургическим или эндоваскулярным методом.
Содержание
- Лечение
- Хирургическое вмешательство
- Радиохирургия
- Эндоваскулярное лечение
В основном для лечения каверномы мозга используют микрохирургическую резекцию. Реже прибегают к стереотаксической радиохирургии или эмболизации – эти методы более щадящие, но менее эффективные по сравнению с операцией.
Вы можете обратиться в такие клиники: Клиника Сана в Дуйсбурге, Университетская клиника Шарите в Берлине, Университетская клиника Фрайбурга.
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и мы полностью организуем вашу поездку в Германию. Booking Health порекомендует вам клинику и метод лечения, запишет на прием, поможет получить визу и организует перелет, позаботится об отсутствии переплат для иностранцев, предоставит переводчика и окажет помощь по любому вопросу.
Лечение
При небольших, случайно обнаруженных каверномах без симптомов врачи часто предпочитают ограничиться наблюдением. Принимая решение о необходимости лечения, они взвешивают потенциальную пользу и риск. Мелкие каверномы не опасны, так как риск кровоизлияния составляет доли процента в год. Поэтому их лечат, если каверномы вызывают симптомы или приводят к кровоизлиянию.
Для лечения каверномы головного мозга используют три группы методов:
- микрохирургическое удаление;
- радиохирургическое разрушение;
- эмболизация платиновыми спиралями или койлинг.
Хирургическое вмешательство
Резекция каверномы – самый часто использующийся и наиболее эффективный метод лечения. Проблема в том, что среди всех методов хирургический способ лечения также наиболее травматичен, в некоторых случаях небезопасен, и требует послеоперационной реабилитации. Операция предпочтительна в таких ситуациях:
- единичная мальформация;
- поверхностное расположение;
- наличие симптомов (но могут быть прооперированы пациенты и без симптомов).
Не рекомендуется лечить хирургическим методом каверномы, которые:
- не вызывают симптомов;
- являются множественными;
- расположены глубоко или находятся в области ствола мозга.
Даже при небольших каверномах многие пациенты страдают от эпилепсии. Она устойчива к медикаментозному лечению. Наличие эпилептических приступов тоже считается показанием к хирургическому вмешательству, даже если кавернома небольшая, и кровоизлияние маловероятно.
Каверномы в области ствола мозга стараются не оперировать, так как это небезопасно. Но у людей, которые уже перенесли кровотечение, операция всё же может быть выполнена.
Перед операцией врачи на 1-2 недели назначают препараты стероидов. Они уменьшают отек и облегчают удаление каверномы. Немецкие хирурги стремятся удалить каверному полностью. Это особенно важно у пациентов, которые уже перенесли кровоизлияние, так как в подобных ситуациях частичная резекция каверномы приводит к повторному кровотечению с вероятностью до 40%.
Радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия является альтернативой микрохирургии для лечения каверномы. В основном она применяется у тех, кто ещё не перенес кровоизлияние, так как влияние процедуры на риск повторного кровотечения остается спорным.
Преимущества радиохирургии:
- устраняет каверному за одну процедуру;
- неинвазивный безболезненный метод;
- не нужна реабилитация;
- нет связанных с операцией осложнений.
Облучение проводится за один сеанс. На каверному с разных сторон направляют лучи, которые приводят к отмиранию тканей. Постепенно образование регрессирует.
Но у метода есть недостаток: радиохирургия уничтожает каверному не мгновенно, а постепенно. Она имеет двухлетний латентный период, прежде чем произойдет оптимальное снижение риска рецидива кровотечения. Поэтому радиохирургия не является методикой первого выбора. Её предпочитают в таких ситуациях:
- противопоказания к хирургии;
- отказ от операции;
- множественные каверномы;
- глубокое расположение каверномы, которое делает операцию рискованной.
Радиохирургия не рекомендуется при семейных формах заболевания, при которых каверномы с высокой вероятностью образуются в других участках мозга. Её обычно не используют при одиночных, поверхностно расположенных образованиях, которые можно легко и безопасно удалить с помощью микрохирургической операции.
Эндоваскулярное лечение
Каверному можно заблокировать изнутри кровеносных сосудов. Для этого делают разрез на ноге или руке, под контролем рентгена доставляют к сосудистому образованию микроспирали. Они вызывают образование тромбов и блокируют кровоток в каверноме, таким образом выключая её из системы кровообращения и снижая риск кровоизлияния.
Преимущество метода в том, что он минимально травматичен: не нужно вскрывать череп, не требуется длительное восстановление. Но эндоваскулярное лечение не всегда достаточно эффективно, поэтому редко используется как самостоятельный способ устранения каверномы. В основном это лишь дополнение к операции.
Чтобы пройти диагностику и лечение каверномы в одной из немецких больниц, используйте сервис Booking Health. Вы можете сравнить цены в разных медицинских центрах, чтобы записаться на лечение по выгодной стоимости. Специалисты Booking Health подберут для вас подходящую клинику в Германии и организуют поездку за границу.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
WHO - World Health Organization
Verywell Health
Sience Direct
