Содержание
- Медикаментозное лечение
- Чрескожные вмешательства
- Хирургические операции
- Лечение осложнений
- Как пройти лечение в ведущих клиниках мира
Инфаркт миокарда – одна из самых частых причин смерти человека. В подавляющем большинстве случаев это отмирание участка сердечной мышцы, которое развивается на фоне атеросклероза. Нестабильная атеросклеротическая бляшка внутри артерии надрывается, и в этом месте образуется тромб, который перекрывает ток крови. В основном инфаркт миокарда развивается у пожилых людей. Изредка болезнь встречается у молодых пациентов и даже у детей. В этих случаях причины обычно другие: врожденные аномалии строения коронарных сосудов, миокардит, системные васкулиты.
Медикаментозное лечение инфаркта миокарда в Германии
Сразу после инфаркта миокарда пациенту вводят нитраты, обезболивающие и седативные средства. Для уменьшения размеров тромба применяют антиагреганты и антикоагулянты.
Дальнейшая задача врача состоит в том, чтобы растворить или физически удалить тромб, который закупорил коронарную артерию. По возможности пациента доставляют в стационар для проведения рентгенохирургического вмешательства. Но если оно технически невозможно, используют тромболитическую терапию. Её начинают ещё на догоспитальном этапе, так как чем раньше будет растворен тромб, тем лучше клинический исход заболевания и тем меньше риск развития осложнений.
После появления тромба некротические процессы в сердечной мышце начинаются уже через полчаса, а через 3 часа погибает 90% клеток в зоне ишемии (недостаточного кровоснабжения). Если же тромб растворяют в течение 1 часа, инфаркт миокарда может пройти для человека без каких-либо последствий.
Для тромболитической терапии используют фибринолитики. Они разрушают фибрин, который составляет каркас тромба. Чем раньше введен препарат после развития инфаркта миокарда, тем более высокая вероятность растворения кровяного сгустка. Если препараты вводят в первый час, то эффективность тромболитической терапии достигает 85%, а если на третий час – то лишь 50%.
Осложнения встречаются редко. В 10% случаев развиваются кровотечения, в основном – из области пункции сосудов. Встречаются и серьезные, жизнеугрожающие осложнения, в том числе геморрагический инсульт, который развивается у 1% пролеченных фибринолитиками пациентов.
Чрескожные вмешательства
Лучшим вариантом устранения тромба считается его физическое удаление. Эффективность процедуры превышает 95%. К тому же, в отличие от тромболитической терапии, кровяной сгусток устраняется полностью. Для этого метода лечения не характерны геморрагические осложнения (кровотечения).
Вмешательство проводят минимально инвазивным методом, через кровеносные сосуды. Для операционного доступа достаточно разреза на ноге или руке.
Сразу после удаления тромба проводится баллонная ангиопластика со стентированием сосудов. Процедура снижает риск повторного инфаркта миокарда, устраняет проявления стенокардии и улучшает переносимость физических нагрузок. Суженный участок артерии врач расширяет раздувающимся баллоном, а затем устанавливает стент (каркасы).
В Германии для этой процедуры чаще используют радиальный доступ – через лучевую артерию. По сравнению с доступом через сосуды бедра он более безопасный. Кровотечения из места пункции встречаются реже. После процедуры больному не приходится соблюдать строгий постельный режим в течение суток. Некоторые исследования также показывают улучшение показателей выживаемости пациентов с инфарктом миокарда, если ангиопластика и стентирование выполняется из радиального доступа.
Хирургические операции
У небольшого количества пациентов врачи проводят экстренные хирургические вмешательства. Их выполняют в первые трое суток после развития заболевания. Только 3-12% пациентов нуждаются в хирургическом лечении. Операции проводят при остром трансмуральном инфаркте передней стенки миокарда с обширной областью некроза (отмирания сердечной мышцы), в случае развития кардиогенного шока или других осложнений. Хирургическое вмешательство может быть выполнено из-за неблагоприятной для проведения малоинвазивных процедур анатомии сердечно-сосудистой системы.
Врачи могут сделать в экстренном порядке аортокоронарное шунтирование с заменой клапана и другими манипуляциями, необходимыми для восстановления нормального кровоснабжения сердечной мышцы и обеспечения эффективной гемодинамики.
По возможности сроки операции стараются отдалить. Чем позже выполнено хирургическое вмешательство, тем лучше его результаты, тем ниже риск осложнений и летальность пациентов. Если операция проводятся в первые сутки, летальность больных максимальная – она достигает 8%. На 2-3 сутки она ниже – до 3%. У пациентов со стабильной гемодинамикой вмешательства стараются проводить на 4-7 день после инфаркта миокарда.
В Германии применяются максимально щадящие для пациента варианты аортокоронарного шунтирования. По возможности операции проводят без использования аппарата искусственного кровообращения, что делает их более безопасными. В некоторых клиниках делают полностью эндоскопические робот-ассистированные операции через короткие разрезы на грудной клетке.
Лечение осложнений инфаркта миокарда
После перенесенного инфаркта миокарда часто развиваются осложнения:
- сердечная недостаточность;
- аневризма левого желудочка;
- аритмии;
- недостаточность сердечных клапанов;
- дефект межжелудочковой перегородки.
Пациенты получают консервативное лечение. Некоторым из них требуются инвазивные процедуры и операции.
При развитии тяжелых аритмий показана установка кардиовертера-дефибриллятора. Аневризму лечат с помощью хирургической операции: врач удаляет рубцовую ткань и восстанавливает нормальную форму желудочка. При повреждении клапанов их можно восстановить или заменить.
Большинство вмешательств в Германии выполняют минимально инвазивным способом. Через сосуды на ноге или руке врачи может восстановить митральный клапан, закрыть дефект межжелудочковой перегородки, имплантировать кардиостимулятор или дефибриллятор-кардиовертер. У пациентов после инфаркта миокарда врачи стараются избежать больших операций, и проводят их только в крайних случаях, когда аналогичные результаты нельзя получить с помощью других, более щадящих методов лечения.
Как пройти лечение инфаркта миокарда в Германии
Пройти диагностику и лечение инфаркта миокарда вы можете за рубежом. Специалисты Booking Health подберут для вас специализированную кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор: Доктор Вадим Жилюк
