Острый холецистит – патология, которая развивается на фоне желчнокаменной болезни. Камень закупоривает шейку пузыря или пузырный проток. В результате повышается давление, растягивается стенка органа, происходит застой желчи и её инфицирование. Патология начинается с острой боли. Несвоевременная диагностика и некачественное лечение чревато тяжелыми, потенциально смертельными осложнениями: эмпиема желчного пузыря, гангрена, перфорация, перитонит. За рубежом для лечения холецистита проводят малоинвазивные операции: лапароскопические и робот-ассистированные. После них пациенты быстро восстанавливаются и редко страдают от осложнений.
Содержание
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
- Лечение хронического холецистита у взрослых
- Куда обратиться
Консервативная терапия
Если нет признаков перитонита, лечение холецистита начинают с консервативной терапии. Пациенты получают обезболивающие средства, спазмолитики, антибиотики, инфузионную терапию (капельницы) для уменьшения интоксикации. Эффект достигается у половины пациентов. У остальных симптомы продолжают прогрессировать или болезнь приобретает затяжное течение.
Результаты консервативного лечения острой инфекции желчного пузыря оценивают через 6 часов. Если улучшения нет, проводят операцию.
При тяжелой патологии терапия проходит в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. У пациентов контролируют основные гемодинамические показатели: сердечный выброс, диурез, артериальное давление.
Хирургическое лечение
При острой форме патологии хирургическое лечение холецистита проводят в течение 3 суток от возникновения первых симптомов. Если болезнь осложнилась перитонитом (воспаление распространилось на брюшину), то операцию выполняют в течение 3 часов. Это время тратят на предоперационную подготовку.
Доказано, что выполненная в течение первых 3 суток операция:
- связана с меньшим риском осложнений;
- меньшей летальностью;
- быстрым проведением вмешательства и отсутствием технических сложностей;
- ускоренной реабилитацией.
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) – основной вариант лечения заболевания. Она может быть выполнена открытым (через большой разрез) или лапароскопическим доступом (через несколько коротких разрезов). Второй вариант лучше: он обеспечивает меньшую травму, ниже риск осложнений, быстро проходит восстановление пациентов.
Иногда хирургическое лечение проводят в два этапа:
Первая операция – декомпрессия и дренирование желчного пузыря для оттока воспалительного содержимого. Вместо постоянного дренажа врачи могут использовать повторные пункции (проколы) для эвакуации гноя.
Вторая операция – удаление желчного пузыря. Она выполняется в «холодном» периоде, то есть, после устранения воспалительного процесса. Как правило, второй этап предполагает выполнение открытого вмешательства. В Европе предпочтение отдают минилапаротомии. Операция проводится из меньшего размера, поэтому уменьшается кровопотеря и достигается лучший эстетический результат.
При деструктивном (тяжелом) холецистите, сопутствующем холангите (воспалении желчного протока) и крупных камнях в желчных протоках дополнительно могут потребоваться манипуляции для устранения механической желтухи. Желчные пути закрыты, поэтому желчь попадает в кровь. Нужно обеспечить её отток в кишечник или во внешнюю среду. В таких ситуациях врачи используют чрескожное дренирование холедоха (желчного протока) или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию с папиллосфинктеротомией.
Лечение хронического холецистита у взрослых
Хронический холецистит – обычно вариант течения желчнокаменной болезни с воспалением желчного пузыря. Очень редко воспаление возникает без конкрементов.
Основа лечения – холецистэктомия. Обострение хронического холецистита, по сути, представляет собой желчную колику. Это состояние возникает, когда камень закупоривает желчные протоки. На фоне желчной колики с вероятностью 10% развивается острый холецистит.
Куда обратиться
Вы можете пройти лечение воспаления желчного пузыря за рубежом, чтобы получить медицинскую помощь самого высокого уровня. Специалисты Booking Health подберут для вас лучшую клинику по лечению хронического холецистита за рубежом и организуют поездку.
Несколько причин, почему стоит пройти лечение острого и хронического холецистита за рубежом:
- Точная диагностика холецистита. Врачи быстро отличают эту патологию от заболеваний других органов, а также дифференцируют желчную колику от острого холецистита.
- По возможности за рубежом болезнь лечат с помощью консервативной терапией. Примерно у половины больных удается избежать операции.
- Если помощь хирургов необходима, предпочтение всегда отдается малоинвазивному лечению – лапароскопическая холецистэктомия.
- Желчный пузырь удаляют лапароскопическим методом даже при гангренозном холецистите и у пациентов старше 65 лет.
- В некоторых клиниках применяется робот-ассистированная технология лапароскопической холецистэктомии – ещё более безопасная операция.
- Огромный опыт: первая в мире лапароскопическая холецистэктомия выполнена в Германии в 1985 году. Таким образом, в этой стране операцию делают уже более 35 лет, и методика её выполнения постоянно совершенствуется.
- Успешное лечение даже тяжелых, осложненных форм острого холецистита с развитием перитонита и септического шока.
- Успешное хирургическое лечение холецистита у беременных женщин.
- В тяжелых случаях применяются сложные гибридные операции из трансабдоминального (через живот) и перорального доступов (через рот): холецистэктомия и папиллосфинктеротомия.
Оставьте заявку на сайте Booking Health. Наш специалист свяжется с вами в течение нескольких часов. Если вы бронируете медицинскую программу через наш сервис, стоимость операции будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов. Вы можете сравнить цены в разных клиниках, чтобы забронировать лечение по самой выгодной цене.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Centers for Disease Control and Prevention
Medical News Today
The Lancet
