Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) – самая частая причина нарушения регулярности менструального цикла и бесплодия. Этим заболеванием страдает 10-15% женщин. Современная медицина успешно справляется с этой патологией: в медицинских центрах Германии для устранения гормональных нарушений у женщин при синдроме поликистозных яичников используется консервативное лечение. Оно избавляет пациентов от большинства симптомов и успешно восстанавливает репродуктивную функцию.
Содержание
- Диагностика
- Лечение
Гормональные нарушения лечат медикаментозно. При планировании беременности врачи проводят медикаментозную индукцию овуляции. Многим пациентам назначают сахароснижающие средства для нормализации углеводного обмена.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Рехтс дер Изар в Мюнхене, Клиника Леверкузена, Университетская клиника Тюбингена.
Сотрудники Booking Health возьмут на себя все заботы по организации вашей поездки. Вам помогут выбрать медицинский центр и доктора, запишут на прием на ближайшее время, помогут получить визу и приехать в клинику, предоставят переводчика и личного координатора, оформят медицинскую страховку, позаботятся о выгодной стоимости медицинских услуг. Вы можете обратиться в Booking Health по любому вопросу.
Диагностика
Для постановки диагноза синдром поликистозных яичников необходимы два из трех критериев:
- клиническая или лабораторная гиперандрогения;
- поликистозные яичники на УЗИ;
- хроническая ановуляция.
При этом врачи должны исключить другие причины развития этих признаков, включая болезни щитовидной железы, гиперпролактинемию и гиперплазию коры надпочечников.
Хроническую ановуляцию констатируют, если длина овариально-менструального цикла превышает 35 дней. У подростков порог выше – 40 дней. Результатом овуляторной дисфункции становятся бесплодие, гиперпластические процессы и повышенный риск развития рака эндометрия.
Основные признаки гиперандрогении: акне, повышенная жирность кожи, выпадение волос на голове, рост нежелательных волос на лице. В крови определяется повышенный уровень андрогенов (тестостерона, андростендиона, 17-ОН-прогестерона, ДГЭА-с).
Ультразвуковыми признаками поликистоза считаются наличие в яичниках более 25 мелких фолликулов (до 1 см) и увеличение их объема более чем до 10 мл.
У женщин с поликистозом часто возникают не связанные с репродуктивной системой проблемы из-за нарушенного метаболизма. У них повышен риск развития:
- ожирения;
- сахарного диабета 2 типа;
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- неалкогольной жировой болезни печени;
- депрессии.
Поэтому требуется дополнительное обследование для оценки показателей углеводного обмена, уровня холестерина, печеночных проб. По показаниям проводятся УЗИ печени, глюкозотолерантный тест, индивидуальная оценка сердечно-сосудистых рисков.
Лечение
Цели лечения могут быть разными: это нормализация гормонального фона, регулярности менструального цикла, восстановление репродуктивной функции, устранение признаков гиперандрогении. СПКЯ страдают женщины молодого возраста, многие из которых имеют репродуктивные планы, но не могут забеременеть из-за хронической ановуляции.
Терапией первой линии при нарушениях менструального цикла, гирсутизме и акне являются оральные контрацептивы, пластыри или вагинальные кольца. В Германии пациентам назначают контрацептивы с прогестинами, которые обладают прямыми антиандрогенными свойствами. Они блокируют превращение свободного тестостерона в его более активную форму – 5-альфа-дигидротестостерон, поэтому очень эффективны при симптомах гиперандрогении и для контроля менструального цикла.
При нарушении толерантности к глюкозе и ожирении назначают сахароснижающие средства, диету и физические упражнения. Их также используются в качестве терапии второй линии при нарушениях менструального цикла, если контрацептивы противопоказаны. Противопоказаниями к назначению этих лекарств считаются сочетание факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: систолическое артериальное давление более 160 мм рт. ст., возраст более 35 лет, 15 и более сигарет в сутки, сахарный диабет с тяжелым поражением периферических сосудов.
Для многих женщин причиной обращения к специалисту является бесплодие. Обычно при поликистозе яичников удается забеременеть на фоне приема лекарственных средств. Врачи стимулируют овуляцию препаратами. В качестве терапии первой линии используют селективные модуляторы рецепторов эстрогена. В последние годы также начали применять ингибиторы ароматазы.
Если основной целью лечения является устранение гиперандрогении, и оральные контрацептивы не работают, врачи прибегают к антиандрогенам. Некоторые из них негативно влияют на печень, поэтому лечение проводится под контролем лабораторных анализов. Ещё один вариант лечения: неселективные антагонисты минералокортикоидных рецепторов в комбинации с сахароснижающими средствами.
Раньше при поликистозе яичников проводили хирургические операции. Сегодня в развитых странах их практически не делают, так как нет убедительных доказательств, что они имеют преимущество в эффективности перед консервативной терапией.
Чтобы пройти лечение гормональных нарушений у женщин при синдроме поликистозных яичников в Германии, воспользуйтесь сервисом Booking Health. На нашем сайте можно узнать стоимость обследования, лечения, реабилитации в разных немецких больницах, сравнить цены и выгодно записаться на лечение. Наши специалисты подберут для вас клинику в Германии и организуют поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Centers for Disease Control and Prevention
PubMed
MedicineNet
