Гирсутизм – избыточный рост волос у женщин по мужскому типу. Нежелательные волосы появляются на лице, ягодицах, бедрах. Это одна из самых частых причин обращения к гинекологам и дерматологам. От гирсутизма страдает примерно 10% всех женщин. Это не отдельное заболевание, а синдром, который встречается при многих патологиях. В Германии врачи проводят диагностику, чтобы найти причину избыточного оволосения, а затем подбирают лечение, которое позволяет нормализовать гормональный фон.
Содержание
- Причины
- Диагностика
- Лечение
Врачи используют медицинские препараты разных фармакологических групп, в зависимости от причины гирсутизма, возраста женщины и её репродуктивных планов. В редких случаях требуется хирургическая операция: удаление гормонпродуцирующей опухоли или овариэктомия (удаление яичников).
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника имени Гёте в Франкфурте-на-Майне, Клиника Нойперлах в Мюнхене, Университетская клиника имени Карла Густава Каруса в Дрездене.
Если вы записываетесь на лечение через наш сервис, то сотрудники Booking Health организуют вашу поездку. Вас проконсультируют по выбору клиники и метода лечения; помогут получить визу, приобрести билеты и забронировать жилье; перевести имеющиеся медицинские выписки на немецкий; свободного общаться с врачами клиники на одном языке; оформить медицинскую страховку. Вы сможете задать любой вопрос своему личному медицинскому координатору.
Причины
По происхождению гирсутизм бывает:
- гиперандрогенный – связанный с повышенным содержанием мужских половых гормонов в крови;
- негиперандрогенный – без повышения мужских гормонов.
Самой распространенной причиной гиперандрогенного гирсутизма является синдром поликистозных яичников (75% всех случаев), реже причинами становятся андроген-секретирующие опухоли и врожденная гиперплазия надпочечников.
Среди причин, не связанных с половыми гормонами, основными являются прием лекарственных препаратов и эндокринные заболевания. Препараты, которые способны вызвать гирсутизм: кортикостероиды, прогестины, антиэстрогены, некоторые антибиотики, интерферон.
Гирсутизм может развиться при эндокринных патологиях: синдроме Кушинга, нарушении функции щитовидной железы, гиперпролактинемии, акромегалии, однако при этих заболеваниях рост волос на лице является лишь одним из многих симптомов и далеко не самым тяжелым из них.
Гирсутизм не всегда свидетельствует о болезни. Он может быть физиологическим: например, в менопаузе из-за снижения выработки эстрогенов или при беременности по причине увеличения концентрации пролактина в крови.
Диагностика
Сам факт гирсутизма установить несложно, для этого достаточно клинического осмотра. Задача врачей, которые проводят диагностику, состоит в том, чтобы выяснить причину гирсутизма, определить имеющиеся гормональные нарушения у женщин при гирсутизме, оценить их влияние на репродуктивную функцию.
Для диагностики применяют:
- анализы крови на гормоны;
- клинические пробы, например пробу с дексаметазоном;
- УЗИ органов малого таза;
- по показаниям: КТ надпочечников, МРТ головного мозга.
Лечение
В основном врачи используют консервативное лечение. Оно зависит от целей терапии. Для большинства женщин, не имеющих репродуктивных планов, достаточной целью лечения является нормализация менструального цикла и устранение избыточного роста волос на лице.
Лекарственные средства
Основные препараты для лечения гормональных нарушений у женщин при гирсутизме в Германии:
- комбинированные оральные контрацептивы;
- антиандрогены;
- антагонисты рецепторов альдостерона;
- глюкокортикоиды.
Идеального лечения, которое бы подошло всем женщинам, не существует. Терапия подбирается индивидуально, так как каждый вид препаратов имеет свои недостатки и преимущества, работает в определенных случаях.
Например, оральные контрацептивы безопасны и стабилизируют цикл, но недопустимы для женщин, планирующих беременность, и не всегда эффективны. Антагонисты рецепторов альдостерона эффективны, но для достижения результатов требуется прием в течение нескольких месяцев, и они влияют на уровень калия в крови, поэтому терапия требует постоянного лабораторного контроля. Антиандрогены обеспечивают хорошие результаты, но могут повредить печень и не рекомендованы женщинам репродуктивного возраста, так как в случае беременности повышают риск развития пороков у плода. Надпочечниковая гиперандрогения лечится низкими дозами кортикостероидов. Таким образом, лечение может быть разным, в зависимости от причины гирсутизма, репродуктивных планов женщины, её возраста, уровня гормонов в крови, эффективности предшествующего лечения.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозное лечение не корректирует гормональный фон, а лишь улучшает внешность женщины. Оно применяется в период, когда терапевтические результаты от применения лекарств еще не достигнуты (на достижение окончательного результата требуется 1-2 года). Для борьбы с нежелательными волосами используют бритье, обесцвечивание перекисью водорода, химическую или лазерную эпиляцию.
Хирургическое лечение
Операции проводятся редко. В основном к хирургическому лечению прибегают в двух ситуациях:
- Опухоли, продуцирующие андрогены. Они вызывают только 0,2% случаев гирсутизма. В 50% случаев эти опухоли злокачественные. Чаще всего они появляются в области таза или брюшной полости. Лечение этих заболеваний планируется индивидуально, в зависимости от вида опухоли, локализации и стадии заболевания.
- Тяжелая гиперандрогения в менопаузе. В таком случае показана операция по удалению яичников. В больницах Германии её делают малоинвазивным лапароскопическим методом: это малотравматичная операция с хорошими косметическими результатами, низким риском осложнений и быстрой реабилитацией. Возможно проведение гистерэктомии: удаления матки с придатками, если имеют место сопутствующие заболевания матки, например, гиперпластические процессы эндометрия.
Чтобы пройти лечение гормональных нарушений при гирсутизме в одном из медицинских центров Германии, используйте сервис Booking Health. Вы можете сравнить цены в разных клиниках и записаться на лечение по выгодной стоимости. Наши специалисты подберут для вас клинику в Германии и организуют поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Healthline
Verywell Health
