Артериальная гипертония – повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Она может быть первичной (эссенциальная гипертензия или гипертоническая болезнь) и вторичной – возникающей на фоне других заболеваний. Происхождение первичной формы заболевания неизвестно. Обычно она развивается в пожилом возрасте и требует пожизненной антигипертензивной терапии. Симптоматические гипертонии встречаются в любом возрасте, даже у детей. Они могут быть излечены: для нормализации артериального давления достаточно найти и устранить причину его повышения.
Содержание
- Диагностика гипертонии
- Показания к лечению
- Немедикаментозное лечение
- Медикаментозное лечение гипертонии
- Симптоматическая гипертония
- Как пройти лечение в ведущих клиниках мира
Диагностика гипертонии
Диагноз устанавливают путем измерения артериального давления на плечевой артерии. Гипертония может быть диагностирована, если на двух визитах к врачу зафиксировано артериальное давление более 140/90 мм. рт. ст. Измерение на каждом визите проводится минимум дважды. Если разница превышает 10 мм. рт. ст., то его измеряют и в третий раз.
При подозрении на гипертонию «белого халата», когда артериальное давление повышается из-за волнения, для подтверждения диагноза требуется суточное измерение показателей вне медицинского учреждения.
Дополнительное обследование требуется в таких случаях:
- возраст до 40 лет (иногда удается обнаружить и устранить причину гипертонии);
- артериальное давление выше 180 мм. рт. ст.;
- признаки поражения органов-мишеней;
- внезапное начало гипертонии у пациентов с ранее нормальным артериальным давлением;
- обнаружение симптомов, которые характерны для ассоциированных с гипертонией заболеваниями.
Для диагностики гипертонии, её осложнений, возможных причин и сопутствующих патологий проводятся анализы крови на гормоны, ЭКГ, ЭхоКГ, ультразвуковое и рентгенологическое исследования внутренних органов (легких, почек, мозга, эндокринных желез и т.д.).
Показания к лечению
Пациентам с гипертонией 2 или 3 степени требуется назначение антигипертензивной терапии. Высокие показатели артериального давления повышают сердечно-сосудистые риски. Хотя симптомов болезни нет, в будущем она неизбежно приводит к поражению органов-мишеней: сердца, почек, головного мозга, глаз и т.д. В итоге развиваются тяжелые заболевания – инвалидизирующие, потенциально летальные. Артериальная гипертензия – одна из основных причин инфаркта миокарда и инсульта.
Пациентам с гипертонией 1 степени рекомендуют коррекцию образа жизни. Если немедикаментозные мероприятия не приводят к нормализации артериального давления в течение 3 месяцев, назначают препараты.
При гипертонии 1 степени лечение с помощью лекарств начинают сразу, если у пациента высокие сердечно-сосудистые риски. Их определяют с помощью специальных шкал, учитывающих возраст, пол, вредные привычки, массу тела, уровень холестерина в крови.
Медикаментозное лечение гипертонии
Немедикаментозное лечение показано всем пациентам, даже если они получают препараты. Немедикаментозные мероприятия помогают повысить эффективность терапии, снизить дозы и количество назначаемых лекарств.
Основные рекомендации:
- уменьшение потребления соли – большинство людей потребляют 10-12 г/сутки, рекомендованное количество составляет 5 г/сутки;
- ограничение алкоголя – максимум 14 единиц в неделю для мужчин, 7 единиц для женщин (одна единица соответствует 8 г этилового спирта);
- увеличить потребление овощей и фруктов, полиненасыщенных жирных кислот (льняное масло);
- уменьшить потребление мяса;
- чаще употреблять молочные продукты и рыбу – не реже 2 раз в неделю;
- снизить вес, если индекс массы тела превышает 25 кг/м2, а окружность талии больше 94 см у мужчин, 80 см у женщин;
- заниматься спортом по крайней мере 5 раза в неделю, 30 минут в день;
- отказаться от курения.
Медикаментозное лечение
Большинство пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией получают медикаментозную терапию. Её подбирают индивидуально, с учетом показателей артериального давления, возраста, функции почек, наличия сахарного диабета, болезней сердца.
Препаратами первой линии считаются лекарства пяти классов: ингибиторы АПФ и сартаны, бета-адреноблокаторы, диуретики, кальциевые блокаторы. Большинство пациентов получают минимум два препарата. Использование большего количества лекарств разных групп обеспечивает лучший контроль гипертонии, чем прием одного препарата в более высокой дозе.
Прием 2 или 3 лекарств обеспечивает нормальные показатели артериального давления у 85% пациентов. У остальных применяют одновременно 4 антигипертензивных средства или в схему лечения включают препараты второй линии.
Особого подхода требует лечение гипертонии на фоне сопутствующих патологий: сахарного диабета, хронической болезни почек, заболеваний сердца, головного мозга, легких, поражения периферических артерий. На фоне снижения функции почек до 30% пациентов не достигают целевого артериального давления с использованием стандартных схем лечения.
Симптоматическая гипертония
Около 10% случаев повышенного артериального давления приходится на симптоматические артериальные гипертензии. Эти формы заболевания преобладают среди пациентов до 40 лет.
Причин может быть много:
- Болезни почек: пиелонефрит, поликистоз, диабетическая нефропатия.
- Патологии почечных сосудов: тромбоз, перегиб, аневризма, пороки развития почечной артерии.
- Эндокринные патологии: обычно патологии щитовидной железы или надпочечников, реже – гипофиза, паращитовидных желез.
- Врожденные и приобретенные пороки сердца: коарктация аорты, митральная или аортальная недостаточность, открытый артериальный проток.
- Болезни крови: серповидно-клеточная анемия, истинная полицитемия.
- Нейроэндокринные опухоли.
- Патологии головного мозга, которые приводят к повышению внутричерепного давления, включая воспалительные, опухолевые заболевания.
- Хроническое отравление таллием, тирамином, свинцом, кадмием, алкоголем.
- Абстинентный синдром при алкоголизме.
- Хронический стресс, тревога.
- Ожоговая болезнь.
- Прием препаратов: глюкокортикоидов, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных и многих других средств.
Большая часть случаев вторичной артериальной гипертензии приходится на поражение почек, почечных сосудов и эндокринные заболевания.
Многие болезни, которые являются причиной хронически повышенного кровяного давления, могут быть вылечены или взяты под контроль. Зарубежные врачи проводят медикаментозную терапию. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическим методам лечения, например, при стенозе почечной артерии, продуцирующих гормоны опухолях, сердечных пороках.
Как пройти лечение в ведущих клиниках мира
Пройти диагностику и лечение артериальной гипертонии вы можете за рубежом. Специалисты Booking Health подберут для вас специализированную кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
MedicineNet
Healthline
Science Direct
