Гиперпаратиреоз – повышенный уровень паратиреоидного гормона в крови. Он вырабатывается в паращитовидных железах и регулирует метаболизм кальция. Увеличение одной из них обычно становится причиной избыточной продукции паратгормона. В Германии гиперпаратиреоз можно вылечить с помощью нетравматичной операции. Пациенты избавляются от заболевания раз и навсегда. После операции восстанавливается минеральная плотность костей, и прекращается образование камней в почках.
Содержание
- Чем опасен гиперпаратиреоз
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
Для лечения гиперпаратиреоза проводят операцию по удалению аденомы паращитовидной железы. Реже прибегают к консервативному лечению: оно менее эффективно и позволяет контролировать только самые легкие формы заболевания.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана, Университетская клиника имени Карла Густава Каруса в Дрездене, Клиника Нойперлах в Мюнхене.
Воспользуйтесь услугами Booking Health, и мы полностью организуем вашу поездку: порекомендуем клинику и врача, расскажем о современных методах лечения, запишем на прием на нужную дату, поможем получить визу и подготовить медицинские выписки, проконтролируем цены на медицинские услуги, позаботимся о перелете и трансфере, предоставим переводчика.
Чем опасен гиперпаратиреоз
Гиперпаратиреоидизм может протекать в одной из трех форм:
- манифестная – с симптомами и осложнениями;
- мягкая – без симптомов;
- нормокальциемическая – с нормальным уровнем кальция в крови.
В свою очередь манифестная форма бывает костной (поражение костей), висцеральной (поражение органов, в первую очередь почек) и смешанной.
При длительном течении костная форма гиперпаратиреоза вызывает деминерализацию костной ткани, остеопороз и низкоэнергетические переломы. Чаще всего ломаются позвонки, лучевая кость и шейка бедра.
Постоянное выделение кальция с мочой повреждает почки и вызывает образование конкрементов.
Часто проявления гиперпаратиреоза возникают со стороны сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта: повышенное артериальное давление, аритмии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит.
Самым опасным острым осложнением считается гиперкальциемический криз. Он развивается, когда уровень кальция в крови превышает 3,5 ммоль/л. Криз может быть спровоцирован переломом костей, длительной иммобилизацией, беременностью, инфекцией. Он требует проведения экстренной операции по удалению аденомы паращитовидной железы. Летальность пациентов с гиперкальциемическим кризом превышает 50%. Чтобы избежать этого осложнения, стоит вылечить гиперпаратиреоз своевременно.
Консервативная терапия
Консервативное лечение возможно при нормальном уровне кальция в крови и отсутствии осложнений. Но таким пациентам требуется наблюдение, так как болезнь может прогрессировать, с возникновением показаний к операции.
Способы лечения:
- диета с ограничением потребления кальция до 1 мг в сутки, увеличение потребления жидкости до 2 л в сутки;
- антирезорбтивная терапия и кальцимиметики.
Ни один метод консервативной терапии не может сравниться в эффективности с хирургической операцией. Медикаментозное лечение костных форм гиперпаратиреоза считается приемлемым, если уровень кальция опускается ниже 2,8 ммоль/л, минеральная плотность костей стабилизируется, и нет новых переломов.
Хирургическое лечение
Хирургическая операция позволяет вылечить гиперпаратиреоидизм раз и навсегда. Врачи удаляют железу, которая продуцирует избыточное количество паратгормона. Показания к хирургическому лечению:
- постоянная гиперкальциемия, с концентрацией кальция в крови на 0,25 ммоль/л выше нормы, установленной в лаборатории;
- переломы костей;
- остеопороз (Т-критерий -2,5 SD и меньше);
- камни в почках;
- почечная недостаточность;
- гиперкальциурия (выделение кальция с мочой) и другие факторы риска образования камней;
- любые проявления гиперпаратиреоза со стороны внутренних органов;
- возраст менее 50 лет.
Раньше для лечения гиперпаратиреоза проводили ревизию шеи – одностороннюю или двустороннюю. Это травматичная операция с высоким риском осложнений. Она до сих пор применяется в странах с низким уровнем медицины.
В Германии основной способ лечения – минимально инвазивная (селективная) паратиреоидэктомия. Это нетравматичное вмешательство с коротким периодом реабилитации. Врачи делают разрезы на коже минимальных размеров – только в тех местах, где обнаружена аденома паращитовидной железы. Она выделяется и удаляется. Остальные железы не выделяются и не повреждаются.
Такая операция требует соблюдения двух условий:
- качественная медицинская визуализация, чтобы найти аденому;
- возможность определения уровня паратгормона в крови прямо во время операции, чтобы понять, вылечен ли гиперпаратиреоз после удаления увеличенной железы.
Для визуализации органов шеи используются разные методы: УЗИ, радионуклидное сканирование с технецием-99, КТ с высоким разрешением, четырехмерное КТ. В разных медицинских центрах используются разные методы диагностики, в зависимости от предпочтений врачей и технических возможностей больницы.
Эффективность операции составляет 95%, а в лучших клиниках Германии она достигает 98%. Успех операции подтверждается через 15 минут после удаления опухоли: именно столько времени нужно, чтобы уровень паратгормона снизился в 2 раза и более.
Чтобы пройти лечение гиперактивности паращитовидных желез в Германии запишитесь в клинику через сервис Booking Health. Здесь представлены лучшие немецкие больницы. Вы можете сравнить стоимость медицинских услуг и выбрать подходящий по цене вариант. Специалисты компании Booking Health помогут определиться с выбором клиники в Германии и организуют вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Вадима Жилюка. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
MedicineNet
NHS
UpToDate
