Гидроцефалия – накопление избыточного количества ликвора в головном мозге с повышением внутричерепного давления. Главная причина – это нарушение оттока ликвора. Оно может быть связано с множеством разнообразных заболеваний: опухолями, пороками развития мозга, кровоизлияниями, воспалительными процессами и т.д. В Германии гидроцефалия успешно лечится с помощью открытых и эндоскопических операций. У большинства пациентов достигается хороший долговременный результат, а риск потребности в повторных операциях в будущем минимален.
Содержание
- Экстракраниальное вентрикулярное шунтирование
- Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка
- Резекция опухоли
Для лечения гидроцефалии проводится нейрохирургическая операция: экстракраниальное вентрикулярное шунтирование или эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка. При опухолевом происхождении гидроцефалии необходима микрохирургическая резекция новообразования.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана, Университетская клиника Шарите в Берлине, Университетская клиника Фрайбурга.
Если вы хотите пройти лечение гидроцефалии в нейрохирургической клинике Германии, обратитесь в Booking Health. Специалисты компании дадут совет по выбору клиники и врача, порекомендуют метод лечения и запишут вас на прием, помогут оформить визу, организуют перелет, трансфер и проживание. Во время лечения вас будет сопровождать переводчик, к которому вы сможете обращаться и по другим вопросам.
Экстракраниальное вентрикулярное шунтирование
При экстракраниальном ликворном шунтировании врачи обеспечивают отведение ликвора за пределы желудочковой системы, обычно в брюшную полость, путем установки катетера с клапанным механизмом. Главное достоинство метода – универсальность. Он может быть использован при любой форме гидроцефалии.
Но есть и недостаток – высокий риск развития осложнений. Самое частое осложнение – это дисфункция шунта, которая требует повторной операции. Она развивается у каждого третьего пациента в течение 2 лет последующего наблюдения. Возможны также образование псевдокист в брюшной полости, асцит (накопление жидкости), перфорация внутренних органов.
Благодаря усовершенствованию конструкции клапанных шунтов и улучшению хирургической техники, частота повторных операций в лучших клиниках Германии уменьшилась в 2,5 раза. Летальность пациентов при лечении гидроцефалии в Германии составляет менее 0,1%. Кроме того, всё чаще немецкие врачи предпочитают выполнить другую операцию – вентрикулостомию, которая считается более щадящей и безопасной.
Эндоскопическая вентрикулостомия третьего желудочка
Операция ETV (endoscopic third ventriculostomy) постепенно вытесняет шунтирующие операции. Это малоинвазивное вмешательство, которое проводят через короткие разрезы. Суть способа лечения заключается в эндоскопической перфорации (формировании отверстий) дна третьего желудочка, что позволяет спинномозговой жидкости попадать в субарахноидальное пространство в обход заблокированного участка.
Главное преимущество: для нормальной циркуляции ликвора не нужна имплантации инородного тела. Но есть ограничения: этот вид лечения используют только при обструктивной форме гидроцефалии.
Важно проводить операцию в специализированной клинике, чтобы обеспечить хорошие отдаленные результаты. Со временем может развиться несостоятельность стомы из-за тромбов, слипания, роста опухоли и других причин. В среднем в мире долгосрочная эффективность операции составляет 70%, но в лучших клиниках Германии она достигает 90%.
Операция ETV, как и другие вмешательства на центральной нервной системе, не является полностью безопасной. Возможны серьезные осложнения, главное из которых – травма базилярной артерии. Летальность при проведении этой операции составляет около 4%. Но в лучших клиниках Германии она в разы ниже за счет большей квалификации нейрохирургов и использования качественного оборудования. В специализированных центрах показатели летальности при эндоскопическом лечении гидроцефалии – менее 1%. Реабилитация проходит легче и быстрее, чем после открытых шунтирующих операций.
Резекция опухоли
Часто гидроцефалия имеет опухолевое происхождение. В такой ситуации необходимо, прежде всего, удаление опухоли. В Германии проводятся безопасные микрохирургические операции, позволяющие удалять даже труднодоступные объемные образования.
Как правило, удаления доброкачественной опухоли достаточно для полной нормализации движения ликвора. Никаких дополнительных процедур для ликвидации гидроцефалии не требуется.
В то же время злокачественные опухоли часто проникают глубоко в мозг, изменяя его ткани, и их не всегда можно удалить полностью. В результате блок ликворных путей удается устранить не всегда, а если удается, гидроцефалия может развиться повторно из-за отека мозговой ткани и гематомы. Таким пациентам дополнительно требуется ETV или установка шунта. Иногда ETV проводят ещё до операции по удалению опухоли, для профилактики послеоперационной гидроцефалии.
Кроме того, в Германии прямо во время операции по удалению опухоли могут быть проведены дополнительные манипуляции, позволяющие предотвратить гидроцефалию и исключить потребность в повторных вмешательствах. Это может быть:
- Стентирование ликворных пространств головного мозга
- Интраоперационное шунтирование
- Микрохирургическая фенестрация (создание отверстий) дна третьего желудочка
Чтобы пройти диагностику и лечение гидроцефалии, вы можете поехать в одну из клиник Германии. Лечение в немецких клиниках щадящее, безопасное и надежное. Вам вряд ли потребуется повторная операция даже спустя много лет. На сайте Booking Health можно узнать, сколько стоит лечение в разных клиниках, сравнить цены и записаться на лечение по выгодной цене. Стоимость лечения для вас не увеличится, так как вы получите страховку, которая покроет дополнительные расходы. Специалисты Booking Health помогут подобрать клинику и организуют вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
WHO - World Health Organization
Medscape
Sience Direct
