Кардиомиопатия – патологическое изменение сердечной мышцы, не связанные с клапанными пороками и ишемической болезнью сердца. Она может быть врожденной или приобретенной. Большинство случаев кардиомиопатии связаны с расширением полости или утолщением левого желудочка. Для лечения этого заболевания часто прибегают к хирургическим методам. В Германии многие операции выполняются минимально инвазивным методом, без вскрытия грудной клетки.
Содержание
- Варианты кардиомиопатии
- Как лечат гипертрофическую кардиомиопатию
- Как лечат дилатационную кардиомиопатию
- Как пройти лечение в ведущих клиниках Германии
Варианты кардиомиопатии
Основные типы заболевания:
- дилатационная кардиомиопатия – развивается на фоне множества патологий из-за перегрузки сердца, характеризуется расширением его полостей;
- гипертрофическая кардиомиопатия – врожденная патология, при которой утолщается левый, а иногда и правый желудочек;
- рестриктивная кардиомиопатия – нарушение наполнения сердца в период расслабления;
- аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия – развитие аритмии из-за разрастания рубцовой и жировой ткани в стенке соответствующего отдела сердца.
Иногда врачи используют термин ишемическая кардиомиопатия. Она представляет собой вариант ишемической болезни сердца, при котором хроническое голодание сердечной мышцы приводит к её постепенному отмиранию. Погибшие мышечные ткани постепенно замещаются соединительной (рубцовой) тканью. Она поддерживает каркас сердца, но не способна к сокращению, поэтому функция органа нарушается.
Как лечат гипертрофическую кардиомиопатию
При гипертрофической кардиомиопатии сердце увеличивается в размерах. Из-за этого страдает его кровоснабжение. Даже нормальные, не суженные коронарные артерии не могут обеспечить возросшие потребности миокарда в кислороде. Кровоснабжение, к тому же, нарушается из-за того, что артерии сердца сдавливаются утолщённым миокардом.
У большинства пациентов рано или поздно нарушается функция левого желудочка. У каждого третьего патологические изменения развиваются и в правом желудочке. Пациенты с гипертрофической кардиомиопатией нередко погибают от внезапной сердечной смерти, причиной которой в одном из трех случаев становится ишемическая болезнь сердца, в одном из шести случаев – брадикардия (низкая частота сердечных сокращений).
Основные варианты лечения:
- Медицинские препараты – используются только для купирования симптомов, повышения качества жизни пациента. С помощью лекарств нельзя добиться долговременного лечебного эффекта.
- Септальная миомэктомия – основной способ лечения гипертрофической кардиомиопатии. В ходе операции врач в перегородке между желудочками образует углубление в форме прямоугольника. Это приводит к снижению градиента давления в левом желудочке. После операции обычно исчезает митральная регургитация – ток крови из левого желудочка в предсердие во время сокращения сердца. У пациента исчезают симптомы и повышается толерантность к физическим нагрузкам.
- Реконструкция митрального клапана – выполняется одномоментно. В этом этапе операции потребность возникает у 15% больных. При развитии митральной недостаточности врач может сшить створки, укрепить фиброзное кольцо или выполнить другие мероприятия по устранению митральной регургитации.
- Септальная алкогольная абляция – альтернативный хирургии метод лечения. Перегородку между желудочками частично разрушают инъекциями этилового спирта. Вместо него в некоторых клиниках используют электромагнитные волны высокой частоты (радиочастотная абляция). Эти процедуры имеют сопоставимую эффективность. Преимущества абляции: минимальная инвазия, отсутствие потребности в длительном восстановлении, низкий риск осложнений. В то же время у неё есть недостаток: в среднем у одного из 5 пациентов после абляции формируется атриовентрикулярная (АВ) блокада. При её возникновении нарушается проведение импульсов из предсердий в желудочки. В результате возможно значительное снижение частоты сердечных сокращений. Тяжелая АВ-блокада требует имплантации искусственного водителя ритма. В специализированных центрах, которые ежегодно проводят не менее 50 процедур по абляции межжелудочковой перегородки, риск этого осложнения в несколько раз ниже.
- Установка однокамерного кардиовертера-дефибриллятора. Показана больным, перенесшим по крайней мере один эпизод устойчивой желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков. Это устройство устанавливают под кожу груди, а электрод вводят в правое предсердие через сосуды. Аппарат отслеживает сердечный ритм. При возникновении жизнеугрожающей аритмии он дает разряд, который восстанавливает нормальный синусовый ритм. Если у пациента в ходе обследования обнаруживаются хотя бы минимальные признаки нарушения АВ-проводимости, то ему показана установка 2-х камерного дефибриллятора. Электроды вводятся в правое предсердие и правый желудочек.
Как лечат дилатационную кардиомиопатию
Дилатационной кардиомиопатией называют расширение полостей сердца, которое возникло по любым причинам, кроме повреждения сердечных клапанов и ишемии (недостаточного кровоснабжения) миокарда. Это самый часто встречающийся вариант кардиомиопатии. Он приводит к развитию сердечной недостаточности и лечится по тем же принципам. Врачи используют препараты для поддержки функции сердца и устранения симптомов заболевания: бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные средства, кальциевые блокаторы, антикоагулянты.
Другие варианты лечения:
- Установка кардиовертера-дефибриллятора. Требуется пациентам с высоким риском внезапной сердечной смерти.
- Установка трехкамерного кардиостимулятора. Необходима при нарушении последовательности сокращения разных отделов миокарда. Диссинхрония приводит к ухудшению насосной функции сердца. Кардиостимулятор устанавливают под кожу груди. Электроды вводят через сосуды в правое предсердие, правый и левый желудочек. Они подают импульсы с заданной частотой и силой, синхронизируя работу всех отделов сердца.
- Уменьшение объема левого желудочка. Такие операции проводят редко. Обычно желудочек иссекают или имплантируют корсетные протезные устройства – они окутывают сердце снаружи, чтобы уменьшить полость левого желудочка.
- Коррекция клапанов сердца. Чаще всего обнаруживается недостаточность митрального клапана. После коррекции этого порока объем левого желудочка может уменьшиться.
- Ангиопластика и стентирование коронарных сосудов. Улучшает кровоснабжение миокарда. Это малоинвазивная процедура, которая проводится через разрез в паху или на руке. Она требуется для расширения коронарных артерий при сопутствующей ишемической болезни сердца.
- Лечение стволовыми клетками. Предполагает введение в кровь собственных стволовых клеток для улучшения регенераторных процессов в сердечной мышце.
- Имплантация искусственного левого желудочка или трансплантация сердца. Методы, которые используются у самых тяжелых пациентов, если другие возможности лечения исчерпаны.
Как пройти лечение в ведущих клиниках Германии
Пройти диагностику и лечение кардиомиопатии вы можете в Германии. Специалисты BookingHealth подберут для вас специализированную немецкую кардиохирургическую клинику и организуют поездку. Booking Health – оператор медицинского туризма, который более 10 лет занимается организацией лечения пациентов из 75 стран в ведущих клиниках мира. Соответствие качества работы компании высоким международным стандартам подтверждает престижный сертификат ISO 9001:2015.
В Booking Health врачи и менеджеры по работе с пациентами регулярно проходят подготовку для получения новых медицинских знаний и оказания эффективной помощи по медицинским и организационным вопросам. Booking Health предлагает вам:
- Выбор специализированной клиники с высокими показателями успешности лечения
- Прямая коммуникация с лечащим врачом
- Предварительная подготовка медицинской программы, без повторения ранее проведенных обследований
- Обеспечение выгодной стоимости медицинских услуг, без надбавок и коэффициентов для иностранцев (экономия до 50%)
- Запись на прием на желаемую дату
- Независимый контроль медицинской программы на всех этапах
- Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
- Коммуникация с клиникой после завершения лечения
- Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
- Организация дополнительных обследований или реабилитации (при необходимости)
- Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера
- Услуги переводчика и личного медицинского координатора
Оставьте заявку на сайте Booking Health, и в тот же день с Вами свяжется врач-консультант или менеджер по работе с пациентами.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Library of Medicine
European Society of Cardiology
American Heart Association
