О заболевании
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит – это аутоиммунное заболевание, которое преимущественно поражает позвоночник и окружающие его ткани. Другой типичной мишенью заболевания являются крестцово-подвздошные суставы. Болезнь Бехтерева вызывает воспаление, которое приводит к артриту и прогрессирующей тугоподвижности суставов.
Обычно заболевание проявляется в возрасте от 15 до 35 лет. Оно чаще встречается у мужчин, соотношение между пациентами мужского и женского пола варьирует от 3:1 до 8:1. Кроме того, у женщин болезнь Бехтерева обычно протекает легче.
Анкилозирующий спондилит связан с генетическим фактором и может передаваться из поколения в поколение. Болезнь Бехтерева наследуется по аутосомно-доминантному типу, поэтому у всех детей пациента с высокой долей вероятности разовьется та же патология.
Симптомы
Симптомы болезни Бехтерева развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет. Они могут быть непостоянными – состояние улучшается или ухудшается какого-либо лечения.
Основные жалобы включают:
- Постоянные боли в спине и тазу
- Скованность в позвоночнике
- Ограничение движений в позвоночнике
- Утомляемость
- Снижение веса
Диагностика
- Анализ крови выявляет неспецифические признаки воспаления – повышение СОЭ и СРБ.
- Визуализирующие исследования – УЗИ, рентгенография, МРТ – дают более точную информацию о состоянии позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, а также определяют стадию анкилозирующего спондилита.
- Генетический анализ на ген HLA-B27 также может подтвердить диагноз. Тем не менее, люди с геном HLA-B27 могут никогда не заболеть болезнью Бехтерева, будучи просто бессимптомными носителями.
Виды лечения
- Медикаментозная терапия используется для уменьшения боли в позвоночнике и суставах. В дополнение к обезболивающим препаратам врачи применяют моноклональные антитела против TNF. Моноклональные антитела против TNF блокируют действие фактора некроза опухоли и таким образом уменьшают воспаление в суставах.
- Дорсальная фиксация или остеосинтез у пациентов с переломом шеи – это процедура, во время которой шейные позвонки жестко фиксируются для профилактики повреждения спинного мозга.
- Коррекция угла шеи используется для повышения подвижности шейного отдела позвоночника. Это повышает способность пациента к самообслуживанию.
- Коррекция угла поясницы также делает позвоночник более гибким и повышает объем движений.
- Эндопротезирование крестцово-подвздошных суставов выполняется при выраженном болевом синдроме и отсутствии эффекта от других видов лечения.
- Физиотерапия улучшает состояние позвоночника и не имеет побочных эффектов. Упражнения должны быть умеренными и индивидуально подобранными. Наиболее эффективными являются бег трусцой и аэробная гимнастика, которой можно заниматься в группах под контролем инструктора или дома. В качестве симптоматического лечения также применяется термотерапия. Обычно она является дополнением к другим методам лечения.
Автор: Доктор Сергей Пащенко
