Стеноз подключичной артерии – сужение соответствующего кровеносного сосуда. Чаще всего он сужается из-за атеросклероза – отложения внутри артерии холестериновых бляшек. В немецких центрах сосудистой хирургии это заболевание успешно излечивают с помощью малоинвазивной процедуры – ангиопластики и стентирования. Реже приходится проводить хирургическую операцию: шунтирование или подключично-сонную транспозицию.
Содержание
- Принципы лечения
- Эндоваскулярное лечение
- Хирургические операции
Для лечения заболевания в немецких медицинских центрах чаще всего используют эндоваскулярные процедуры: ангиопластику и стентирование. Реже проводят операцию: сонно-подключичное шунтирование. Очень редко для лечения стеноза применяют другие хирургические вмешательства: подключично-подмышечное шунтирование или подключично-сонную транспозицию.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Рехтс дер Изар в Мюнхене, Клиника Кассель, Университетская клиника Галле.
Если вы записываетесь на лечение через сервис Booking Health, то мы организуем вашу поездку. Вам помогут выбрать специализированную клинику, расскажут о современных методах лечения, запишут на прием на ближайшую дату. После этого вам помогут получить визу и приехать в клинику, для более легкого общения с врачами в Германии вас будет сопровождать переводчик.
Принципы лечения
Обычно стеноз подключичной артерии не вызывает серьезных симптомов. Пациенты получают консервативное лечение: лекарства для контроля артериальной гипертензии, статины, иногда также антиагреганты.
При прогрессировании стеноза возникают две проблемы:
- ишемия (кислородное голодание) тканей верхней конечности;
- синдром обкрадывания, нарушающий кровоснабжение головного мозга.
В таких ситуациях требуется инвазивное лечение. Для лечения стеноза подключичной артерии в Германии в большинстве случаев используются эндоваскулярные методики. Они считаются вариантом лечения первой линии. Реже прибегают к открытой хирургической операции – шунтированию.
Эндоваскулярное лечение
Эндоваскулярное лечение проводится изнутри кровеносных сосудов, под контролем рентгена. Врачи делают небольшой разрез на ноге или руке, достигают подключичной артерии, а затем расширяют её просвет. Две основные методики, которые применяются в борьбе со стенозом:
- ангиопластика – расширение артерии баллоном изнутри, за счет его раздувания;
- стентирование – установка внутрь сосуда стента, который расширяет просвет и удерживает его.
Для стентирования врачи используют как самораскрывающиеся, так и баллонорасширяемые стенты. Эндоваскулярные процедуры минимально травматичные, проводятся под местной анестезией, не требуют длительной реабилитации. Они обеспечивают хорошие долгосрочные результаты.
Хирургические операции
Для хирургического лечения стеноза подключичной артерии разработано немало операций, но некоторые из них уже не используются в развитых странах. Операции делят на трансторакальные (проводятся через грудную клетку) и экстраторакальные.
К трансторакальным операциям относится эндартерэктомия: удаление внутреннего слоя сосуда вместе с атеросклеротическими бляшками. Но этот вариант лечения слишком травматичен, поэтому в современных клиниках не используется.
В Германии врачи проводят экстраторакальные операции. В основном это шунтирование – формирование пути кровотока в обход суженного участка подключичной артерии. Реже используют подключично-сонную транспозицию – переключение подключичной артерии в общую сонную артерию.
Шунтирование вместо эндоваскулярного вмешательства обычно используют только в ситуациях, когда эффект не может быть достигнут с помощью малоинвазивной процедуры. Такую операцию также проводят у пациентов из группы низкого хирургического риска, так как этот вариант лечения обеспечивает более долгосрочные результаты по сравнению со стентированием.
Для шунтирования обычно используют имплант (сосудистый протез) из искусственных материалов. В зависимости от того, какие сосуды он соединяет, шунтирование бывает:
- сонно-подключичное – основной вариант лечения;
- подключично-подмышечное – используется как альтернативный вариант, если сонно-подключичное шунтирование невозможно.
Подключично-сонную транспозицию проводят, если артерия сузилась не в результате атеросклероза, а по причине внешнего сдавления, например из-за аномалий дуги аорты и брахиоцефальных артерий. Она также считается методикой первого выбора при стенозе проксимального отдела подключичной артерии.
Чтобы пройти диагностику и лечение стеноза подключичной артерии в Германии, используйте сервис Booking Health. Здесь можно узнать цены и записаться в клинику по выгодной стоимости. Наши сотрудники подберут для вас клинику в Германии и организуют поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
Medscape
Johns Hopkins Medicine
Google Scholar
