Заболевание артерий нижних конечностей – одна из самых распространённых в мире патологий, которой страдает 230 миллионов человек. Патология часто развивается на фоне атеросклероза и сахарного диабета. Самой тяжелой формой болезни является критическая ишемия нижней конечности. В неблагоприятных ситуациях она может приводить к ампутации ноги и даже летальному исходу. Чтобы избежать тяжелых последствий, вы можете пройти лечение заболеваний артерий нижних конечностей в Германии. Здесь для восстановления кровоснабжения ног используют не только открытые операции, но и малоинвазивные процедуры, которые проводятся изнутри кровеносных сосудов.
Содержание
- Принципы лечения
- Чрескожная реваскуляризация
- Хирургическая реваскуляризация
- Ампутация
В большинстве случаев проходимость артерий восстанавливают с помощью малоинвазивной эндоваскулярной процедуры: проводится ангиопластика, иногда она дополняется стентированием. Реже приходится прибегать к открытым операциям, как правило к шунтированию.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана, Университетская клиника имени Гёте в Франкфурте-на-Майне, Университетская клиника имени Карла Густава Каруса в Дрездене.
Вам не придется заниматься организацией самостоятельно, если вы записываетесь на лечение через сервис Booking Health. Мы поможем вам выбрать клинику и врача, записаться на прием на ближайшую дату, расскажем о современных методах лечения и поможем выбрать один из них, позаботимся о визе, перелете и проживании, предоставим переводчика. По любому вопросу вы сможете обратиться к личному медицинскому координатору.
Принципы лечения
В начальной стадии заболевание артерий нижних конечностей лечат консервативными методами. Необходим контроль сахарного диабета препаратами инсулина, диетой, пероральными сахароснижающими средствами, нормализация артериального давления, коррекция дислипидемии. Одним из достаточно эффективных методов лечения считается лечебная физкультура.
Если лекарственные препараты больше не работают, то требуется реваскуляризация – операции и процедуры по улучшению кровоснабжения конечностей. Врачи могут расширить сосуды, установить в них стенты, создать новые пути кровотока в обход суженных участков, удалить тромбы и атеросклеротические бляшки. Какая операция будет выполнена, зависит от множества факторов: количества пораженных артерий, их калибра, локализации, а также технических возможностей и кадрового потенциала клиники, в которой вы проходите лечение.
В Германии до 80% всех вмешательств по поводу заболеваний периферических артерий нижних конечностей проводят эндоваскулярным методом: изнутри кровеносных сосудов, через короткий разрез на ноге. Только если чрескожные способы лечения бесперспективны, проводят открытую операцию. В странах с низким уровнем развития медицины большинство пациентов получают более травматичное хирургическое лечение. Хотя результаты могут быть одинаковыми, открытые операции связаны с более высоким риском развития осложнений, уровнем дискомфорта, сроками госпитализации и реабилитации.
Чрескожная реваскуляризация
Малоинвазивные процедуры позволяют снизить риск ампутации конечности и смерти. При правильном отборе пациентов результаты сопоставимы с открытыми операциями. Эндоваскулярные манипуляции выполняются изнутри сосудов, под контролем рентгена. Они технически сложнее открытых операций, зато более безопасные и минимально инвазивные, не оставляют на коже крупных шрамов и не требуют продолжительного восстановления.
В Германии подавляющее большинство процедур чрескожной реваскуляризации завершаются успешно. Лишь немногим пациентам требуется конверсия в открытую операцию.
Варианты реваскуляризации:
- чрескожная транслюминальная ангиопластика – расширение сосудов изнутри раздувающимся баллоном;
- стентирование – установка стента (каркаса) внутрь артерии для предотвращения повторного сужения.
В Германии начали использовать новейшие стенты с лекарственным покрытием, элюирующим паклитаксел. Они обладают лучшей проходимостью, имеют лучшие темпы восстановления кровоснабжения и низкую частоту повторной окклюзии (закупорки) артерии.
Хирургическая реваскуляризация
Большинство открытых операций проводят по поводу критической ишемии нижних конечностей. Нередко врачам приходится прибегать к хирургическим вмешательствам на фоне развития инфекционных осложнений.
В ходе операции врач проводит:
- тромбэндартерэктомию – удаление внутреннего слоя сосуда вместе с тромбами и атеросклеротическими бляшками;
- шунтирование – формирование пути кровотока в обход суженного участка артерии.
Чаще прибегают к шунтированию. По возможности врачи формируют новый кровеносный сосуд из вены пациента. Возможно также использование искусственного протеза.
Ампутация
Своевременная реваскуляризация позволяет избежать ампутации конечности. Но всё же у некоторых пациентов с критической ишемией осложнения приводят к некрозу тканей, поэтому их приходится удалять.
Обычно врачи выполняют малую ампутацию, до уровня передней части стопы. В этом случае ущерб для мобильности пациента минимальный. При обширном некрозе и гангрене, сильной боли, системных инфекционных осложнениях и нарушениях функции внутренних органов приходится прибегать к большой ампутации.
Чтобы пройти диагностику и лечение заболеваний периферических артерий в одной из немецких больниц, используйте сервис Booking Health. Здесь можно узнать цены, сравнить их и записаться на лечение по выгодной стоимости. Сотрудники Booking Health помогут подобрать клинику в Германии и организуют вашу поездку.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Library of Medicine
Medscape
Science Direct
