Лечение артроза тазобедренного сустава в Германии

Коксартроз – одно из самых частых ортопедических заболеваний и основное показание для эндопротезирования тазобедренного сустава. Болезнь развивается у людей старше 40 лет и приводит к полному разрушению сустава к 70-80 годам. Пройти диагностику, консервативную терапию и хирургическое лечение этого заболевания вы можете в Германии. Компания Booking Health поможет снизить стоимость лечения и организует вашу поездку.

Содержание

1. Что такое коксартроз?
2. Консервативное лечение
3. Медикаментозная терапия
4. Хирургическое лечение
5. Как делают эндопротезирование
6. Первичное и ревизионное протезирование
7. Восстановление после лечения
8. Почему стоит пройти лечение в Германии
9. Лечение в Германии с Booking Health

Что такое коксартроз?

Остеоартроз тазобедренного сустава – это дегенеративное заболевание, связанное с разрушением хрящей и располагающейся под ним субхондральной кости. Болезнь, по сути, представляет собой постепенный «износ» сустава, который происходит с возрастом. Темпы развития патологии зависят от ряда факторов:

• массы тела человека;
• уровня физической активности;
• строения опорно-двигательного аппарата;
• образа жизни, питания, метаболизма и т.д.

Коксартроз проявляется хроническим болевым синдромом. Постепенно уменьшается амплитуда движения поврежденного сустава. Первой страдает функция его отведения. Затем уменьшаются возможности вращения сустава. Человек щадит больную ногу при ходьбе, поэтому постепенно происходит атрофия мышц на стороне поражения.

Для диагностики заболевания используют методы медицинской визуализации. Они позволяют увидеть признаки разрушения сустава ещё до появления первых симптомов.

Основной метод диагностики – рентгенография. Он менее информативен, чем КТ или МРТ. Но всё же рентгена в большинстве случаев достаточно не только для установления диагноза, но и для определения стадии патологии. Большинство людей обращаются к врачу уже после возникновения симптоматики, когда разрушения сустава очевидны и хорошо заметны на снимках.

При планировании хирургического лечения часто используют компьютерную томографию. Этот метод позволяет во всех деталях рассмотреть сустав и окружающие его ткани.

Консервативное лечение

Консервативная терапия может быть медикаментозной и немедикаментозной. Её цель состоит в том, чтобы замедлить развитие коксартроза, уменьшить боль и другие симптомы, улучшить функцию конечности. Но пока что не существует методик терапии, которые позволяют восстановить разрушенный тазобедренный сустав.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение – более эффективно. В отличие от препаратов, оно позволяет замедлить развитие болезни и отсрочить потребность в эндопротезировании. Немедикаментозная терапия направлена на устранение избыточной нагрузке на бедро и усиление способности организма эту нагрузку переносить.

Основные направления терапии:

• Разгрузка конечности. Пациент может использовать трость, костыли, ортезы. Часто подбирается специальная ортопедическая обувь, которая компенсирует разницу в длине конечностей пациента.
• Укрепление мышц. Применяются специальные тренировки, а также манжетное вытяжение за голень. Процедура эффективна только на ранних стадиях. Врачи используют грузы, которые постепенно увеличивают для наращивания мышечной массы. Наращивают не только вес груза, но и продолжительность его использования – до нескольких часов в сутки.
• Снижение веса. Позволяет уменьшить боль, разгрузить сустав и улучшить его функцию (повысить амплитуду движений). Доказано, что снижение веса уменьшает симптомы коксартроза, улучшает качество жизни. Но при этом отсутствуют доказательства, что уменьшение массы тела замедляет дегенерацию суставного хряща.
• Коррекция образа жизни. Пациенту рекомендуют избегать физической нагрузки, травм сустава, его перегревания и переохлаждения. Коррекция образа жизни также направлена на достижение и поддержание целевых показателей массы тела.

С симптоматической целью применяется множество немедикаментозных процедур: физиотерапия, гимнастика, рефлексотерапия, акупунктура и другие. Эффективность большинства методик не доказана. Ни один из этих способов лечения не замедляет развитие остеоартроза бедра.

Медикаментозная терапия

Основные классы препаратов, которые применяются при коксартрозе:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• хондропротекторы;
• глюкокортикоиды;
• опиаты (наркотические анальгетики).

НПВС – основная группа препаратов. Эти лекарства принимают большинство людей с коксартрозом. Но все они небезопасны: у 1% людей возникают желудочно-кишечные или другие кровотечения, требующие госпитализации. Ещё выше частота небольших кровотечений, которые проходят незаметно или сопровождаются небольшой болью в животе. Поэтому дозы лекарств и частоту их приема стараются минимизировать, дополнив эффект немедикаментозными мероприятиями.

В начальной стадии заболевания НПВС обычно принимают по требованию. То есть, в случаях, когда возникает или усиливается боль в бедре. Обычно это происходит после нагрузки, в то время как после отдыха болезненные ощущения проходят.

Течение остеоартроза начальных стадий может быть волнообразным. Тазобедренный сустав периодически воспаляется – развивается реактивный синовит. В эти периоды используются обезболивающие препараты. Когда явления синовита стихают, лекарства не применяются. 

Хондропротекторы – группа препаратов с недоказанным эффектом. Это компоненты хрящевой ткани животных. Отдельные исследования демонстрируют умеренный симптоматический эффект при остеоартрозе колена, но при коксартрозе прием хондропротекторов обычно оказывается бесполезным. В Европе эти препараты не используют.

Глюкокортикоиды – сильные, но очень вредные для организма лекарственные средства. К ним прибегают только в крайних случаях. При остеоартрозе их применяют короткими курсами. Иногда их вводят инъекционно внутрь сустава.

Опиаты – сильные анальгетики. Потребность в них возникает только на последних стадиях артроза. Обычно остеоартроз 3-4 степени лечат с помощью эндопротезирования. Поэтому терапию опиатами получают только те, кому эта операция противопоказана.

Хирургическое лечение

В ХХ веке использовалось большое количество операций для лечения остеоартроза бедра: стабилизирующие, декомпрессивные, трофостимулирующие, корригирующие. В результате этих хирургических вмешательств ограничивались движения в суставе, уменьшалось трение, восстанавливалась длина конечностей и т.д. Но эффект от этих операций – кратковременный, поэтому в Европе от них практически полностью отказались.

Замена бедра (эндопротезирование) – единственный эффективный способ хирургического лечения. Все прочие методы признаны нецелесообразными.

Преимущества замены бедра:

• решает проблему остеоартроза бедра раз и навсегда;
• высокая эффективность – в среднем 90%, а в лучших клиниках Германии – до 98%;
• низкая вероятность, что в будущем потребуется повторная операция – в среднем 15-20%, а в Германии только 10% больных нуждаются в повторных вмешательствах, и в основном их делают более чем через 10 лет после первой операции;
• низкий риск осложнений;
• быстрое устранение боли.

Восстановление пациентов проходит даже быстрее, чем после многих органосохраняющих операций. Уже через 1-2 месяца, в зависимости от способа фиксации эндопротеза, человек может максимально нагружать оперированную ногу и ходить без костылей.

Как делают эндопротезирование

При коксартрозе проводят тотальную замену бедра. Это значит, что меняют не только бедренную, но и вертлужную (тазовую) часть сустава.

Операция проходит под общим наркозом. Иногда используют спинальную анестезию. Продолжительность хирургического вмешательства составляет 1-2 часа. Врач удаляет собственный сустав пациента. На его место он устанавливает компоненты искусственного сустава.

Ортопеды используют два способа фиксации эндопротеза:

• цементный;
• бесцементный.

Для замены бедра чаще используют бесцементный метод. Компоненты искусственного сустава вдавливаются в кость и фиксируются винтами. Постепенно они сращиваются с собственными тканями.

Но у пациентов старческого возраста и при сопутствующем остеопорозе выбор может быть сделан в пользу цемента. После «приклеивания» искусственного сустава человек раньше активизируется и раньше может нагружать оперированную ногу. Это важно для снижения риска переломов кости возле протеза и уменьшения риска осложнений, связанных с длительным уменьшением подвижности пациента.

Первичное и ревизионное протезирование

Если пациента с коксартрозом оперируют впервые, такая операция называется первичной заменой бедра. Если же оперируют человека с ранее установленным эндопротезом, это вторичная или ревизионная замена бедра. Потребность в ней возникает нечасто. Чем лучше клиника, в которой вы лечитесь, тем меньше риск, что в будущем потребуется повторное хирургическое вмешательство.

Повторное протезирование обычно сложнее первого. Операция длится дольше, она стоит дороже. Хирургическое вмешательство технически более сложное и чаще дает неудовлетворительные результаты.

В первый год после первичной замены бедра самая частая причина ревизий – инфекционные осложнения. Эта причина, к тому же, самая прогностически неблагоприятная. Многим пациентам предстоит даже не одна, а несколько операций, длительная консервативная терапия и реабилитация. Инфекция может развиться даже в отдаленные сроки после протезирования, но её риск постепенно уменьшается.

Через 5 лет и более после первичной замены бедра ведущая причина ревизий – асептическое расшатывание эндопротеза. Он повреждается из-за износа, технических погрешностей при установке или повреждения костной ткани пациента. Операция при асептическом расшатывании эндопротеза предполагает замену одного или обоих его компонентов. В 60% случаев врач меняет только бедренную или только вертлужную часть искусственного сустава.

Восстановление после лечения

После хирургического вмешательства на полное восстановление структур костно-мышечной системы, пострадавших в результате болезни и операции, требуется минимум 3-4 месяца. Максимальная функция конечности достигается в среднем через 6 месяцев.

Реабилитация начинается ещё в госпитале, где пациенту проводят замену бедра. С первого дня пациент может вставать с постели. Он получает обезболивающую терапию, антибиотики, антикоагулянты. Большинство упражнений выполняются лежа в кровати, а затем и стоя возле неё, с использованием специальных приспособлений.

В Европе применяются протоколы ускоренной реабилитации. Они предполагают раннюю активизацию пациента, обучение самообслуживанию, ходьбе, сидению, вставанию, основным бытовым навыкам. При неосложненном течении послеоперационного периода выписка возможна уже через 4-7 дней после замены бедра.

Качественная ранняя реабилитация особенно важна для пожилых и ослабленных сопутствующими болезнями людей. Она позволяет не только улучшить функциональные результаты лечения коксартроза, но и снизить риск осложнений.

Уже через неделю разрешены небольшие нагрузки на оперированную ногу. Постепенно нагрузка доводится до максимальной. Самый динамичный этап реабилитации начинается примерно через месяц. С помощью упражнений пациент полностью восстанавливает функцию конечности. В Европе восстановление проходит в хорошо оборудованных реабилитационных центрах. Качественная реабилитация обеспечивает не только крепкие мышцы бедра и максимальную амплитуду движений, но и полное отсутствие болевого синдрома.

Почему стоит пройти лечение в Германии

В Германии хорошо развита медицина. По качеству реабилитации эта страна занимает лидирующие позиции даже среди других развитых государств.

Несколько причин, почему стоит пройти лечение коксартроза в Германии:

• Безопасные операции с минимальным риском осложнений.
• Эффективность эндопротезирования при коксартрозе в лучших госпиталях достигает 98%.
• Доступная стоимость лечения: здесь она ниже, чем во многих других развитых странах.
• Качественный уход, сопроводительная и симптоматическая терапия, комфортные условия в клиниках.
• Реабилитация по ускоренной программе.

После операции можно пройти восстановление в одном из немецких реабилитационных центров, чтобы быстро вернуться к полноценной активной жизни.

Лечение в Германии с Booking Health

Чтобы пройти лечение коксартроза в Германии, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. На нашем портале можно уточнить стоимость лечения в разных немецких клиниках и сравнить цены. Введите в программу название заболевания, выберите метод лечения, и вы получите список клиник, в которых можно получить медицинскую помощь. По умолчанию они расположены по рейтингу, но возможна также сортировка по другим параметрам.

Обратитесь к специалистам Booking Health, чтобы поехать в Германию на лечение. Вот что мы для вас сделаем:

• Выберем лучший госпиталь, врачи которого специализируются на замене бедра при коксартрозе. 
• Поможем преодолеть языковой барьер, установим коммуникацию с немецким госпиталем и вашим лечащим врачом.
• Уменьшим сроки ожидания начала медицинской программы и запишем вас на удобные даты.
• Снизим цены. Стоимость лечения в Германии уменьшится за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
• Решим все организационные вопросы: посредник поручает встречать вас в аэропорту и сопровождать в госпитале. Мы предоставим переводчика, поможем оформить документы, забронируем гостиницу и авиабилеты.
• Подготовим медицинскую программу и переведем медицинские документы на немецкий язык. Вам не придется повторно делать диагностические процедуры, которые вы уже проходили.
• Обеспечим связь с госпиталем после завершения лечения в Германии.
• При необходимости организуем дополнительное медицинское обследование, лечение в Германии или реабилитацию.
• Купим в Германии и вышлем в вашу страну медицинские препараты.
• Поможем сохранить связь с госпиталем после окончания лечения в Германии.

Благодаря Booking Health лечение в Германии становится проще, быстрее и дешевле. Мы полностью организуем вашу поездку, а вам останется лишь сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

Автор: Доктор Сергей Пащенко