Лечение артроза тазобедренного сустава у детей

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – дегенеративный процесс, который развивается медленно, но неуклонно. В итоге он приводит к полному разрушению сустава. Для многих пациентов единственным вариантом лечения является эндопротезирование – его проводят при артрозе 3-4 степени. Сделать эту операцию можно за рубежом. Лучшие врачи мира проводят качественные и успешные вмешательства даже в самых тяжелых случаях, в том числе при диспластическом и посттравматическом коксартрозе.

Содержание

1. Консервативная терапия
2. Хирургическое лечение
3. Как делают эндопротезирование тазобедренного сустава
4. Эндопротезирование при двустороннем коксартрозе

Консервативная терапия

Артроз тазобедренного сустава развивается десятки лет. Большую часть этого времени пациенты получают только консервативное лечение. Оно не может восстановить сустав и даже не останавливает прогрессирование патологии. Но консервативная терапия помогает повысить качество жизни: оно уменьшает боль и улучшает функцию сустава. Кроме того, непрерывное немедикаментозное лечение замедляет развитие болезни. Оно может отсрочить потребность в эндопротезировании.

Немедикаментозные мероприятия:

• разгрузка конечности – использование ортеза, трости;
• снижение массы тела;
• кинезиотейпирование;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия.

Лечение по сути представляет собой коррекцию образа жизни. Если нагрузку на сустав уменьшить, то он будет разрушаться медленнее.

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение боли и купирование воспаления. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства. Их принимают по требованию – в случае возникновения боли, которая обычно появляется после нагрузки или в конце дня. При коксартрозе 2 степени принимать обезболивающие средства нередко приходится постоянно.

Хирургическое лечение

При коксартрозе 3 степени прибегают к хирургическому лечению. В ХХ века применялось большое количество органосохраняющих операций. Они улучшали функцию конечности. Врачи надеялись, что с помощью таких вмешательств можно будет избежать эндопротезирования или хотя бы отсрочить его. Однако оказалось, что эффект от таких операций кратковременный. Сустав всё равно разрушается, а функция конечности улучшается ненадолго.

Поэтому сегодня в Европе основной метод лечения заболевания – эндопротезирование сустава. Его полностью удаляют и заменяют искусственным эндопротезом. Эта операция полностью устраняет боль, восстанавливает функцию конечности и обеспечивает долговременные результаты на 20-30 лет и больше. Длительность результатов зависит как от качества установленного эндопротеза, так и от уровня физической активности пациента.

У пожилых людей с низкой физической активностью протезы могут прослужить дольше. Им однажды установленного искусственного сустава хватает на всю жизнь. Только у 15% пациентов возникает потребность в повторном эндопротезировании.

Как делают эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование – радикальный метод лечения, к которому прибегают в крайнем случае, в запущенной стадии болезни. Большинство операций проводят пациентам старше 70-80 лет. Исключение составляют больные с посттравматическим или диспластическим артрозом тазобедренного сустава – у них вмешательства выполняются в любом возрасте, в том числе до 50 лет.

При коксартрозе тазобедренного сустава проводят тотальное эндопротезирование. Это значит, что устанавливают не только бедренный, но и тазовый компонент эндопротеза, который замещает вертлужную впадину.

Тотальный эндопротез состоит из двух частей. Бедренная часть представляет собой ножку, которая становится продолжением собственной бедренной кости пациента, с шейкой и головкой. Эта головка вращается внутри второго компонента сустава – чашки, которая имитируют вертлужную впадину. Между этими компонентами помещают полиэтиленовый вкладыш, смягчающий трение.

Эндопротезирование при двустороннем коксартрозе

У многих пациентов поражается не один, а сразу два тазобедренных сустава. Причин тому несколько:

• наследственная предрасположенность (слабые суставы от рождения);
• факторы риска, которые воздействуют одновременно на оба сустава: ожирение, тяжелый физический труд, курение и т.д.;
• повышенная нагрузка на второй сустав после того, как первый сустав разрушился – человек переносит большую часть массы тела при ходьбе на вторую конечность.

У большинства больных с тяжелым артрозом на одной ноге обнаруживают по крайней мере минимальные изменения в другом суставе. К тому же, у 20% больных эти изменения выражены настолько сильно, что требуется протезирование сразу двух тазобедренных суставов.

Операции по лечению двустороннего артроза тазобедренного сустава могут быть как одномоментными, так и двухэтапными.

Двухэтапные операции проводят чаще. Это значит, что пациент последовательно переносит две операции: вторую делают через 3-6 месяцев после первой, когда все ткани заживут и опороспособность конечности будет восстановлена.

Для лечения артроза тазобедренного сустава за рубежом часто используются одномоментные операции. В этом случае значительно сокращается общий период госпитализации и реабилитации. Окончательный результат лечения достигается быстрее. Пациенту не нужно дважды переносить операцию – оба сустава меняют за один раз. Современные технологии реабилитации позволяют успешно восстанавливаться после двустороннего одномоментного эндопротезирования.

Такое лечение не только лучше переносится пациентом, но и дешевле обходится. В среднем стоимость одномоментного эндопротезирования меньше на 30%. Дополнительная экономия достигается за счет уменьшения затрат времени на реабилитацию: курс восстановления нужно проходить однократно, а не два раза.

Чтобы пройти диагностику, лечение и реабилитацию за рубежом, воспользуйтесь услугами Booking Health. На нашем портале вы можете узнать, сколько стоит операция при коксартрозе, сравнить цены и забронировать медицинскую программу по выгодной цене. Мы поможем подобрать клинику с ортопедическим отделением, врачи которого специализируются на эндопротезировании тазобедренного сустава и добиваются лучших результатов. Стоимость медицинских услуг за рубежом для вас будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.

Автор: Доктор Сергей Пащенко