Аневризма почечной артерии – расширение кровеносного сосуда. Он может привести к тяжелым осложнениям: неконтролируемой артериальной гипертензии, тромбоэмболии, возможен разрыв аневризмы с тяжелым кровотечением. Это редкое заболевание. По данным аутопсий, такие аневризмы обнаруживаются у 1 из 10 тысяч человек.
Содержание
- Причины
- Виды
- Симптомы
- Хирургическое лечение
- Эндоваскулярное лечение
- Почему стоит пройти лечение за границей?
Причины
Основные причины аневризмы почечной артерии:
1. Атеросклероз. Происходит дегенерация сосудистой стенки, она ослабевает и расширяется. Обычно у пациента обнаруживаются многочисленные сопутствующие сердечно-сосудистые патологии.
2. Фибромускулярная (фибромышечная) дисплазия – болезнь неясного происхождения, для которой характерно ослабление сосудов невоспалительного и неатеросклеротического происхождения. У каждого третьего пациента поражаются и другие артерии: сонные, внутричерепные, внутрибрюшные, наружные подвздошные.
Редкие причины аневризмы:
- болезнь Реклингхаузена;
- синдром Элерса—Данло;
- узелковый периартериит;
- травмы;
- медицинские манипуляции (биопсия, нефростомия).
Риск развития заболевания выше у беременных. Причиной формирования аневризмы становится повышение давления в брюшной полости из-за увеличения матки в 3 триместре. Кроме того, у беременных аневризмы чаще разрываются, а в случае разрыва выше риск смерти – более 40%. Плод погибает в 90% случаев.
Виды
В зависимости от локализации, выделяют:
- аневризмы правой почечной артерии;
- аневризмы левой почечной артерии.
Они могут быть одиночными или множественными. Множественные обычно наблюдаются на фоне генетических синдромов.
По строению:
- мешотчатые аневризмы (самые частые – 80% случаев);
- веретенообразные;
- расслаивающие.
Чаще всего аневризмы появляются в области бифуркации (раздвоения) почечной артерии. Обычно они небольшие, но в 30% случаев диаметр превышает 1 см.
Симптомы
Аневризма почечной артерии не вызывает симптомов. В большинстве случаев её обнаруживают случайно, при визуализации брюшной аорты и её ветвей.
Заболевание приводит к повышению артериального давления. При выслушивании фонендоскопом боковых отделов живота можно услышать шум.
Хирургическое лечение
Большинство аневризм лечат хирургическим способом. Особенно опасны расширения диаметром более 2 см. При диаметре до 1,5 см возможно наблюдение. У большинства пациентов аневризмы не увеличиваются и не разрываются.
Варианты хирургического лечения:
- эндопротезирование почечных артерий.
- резекция аневризмы с протезированием и реанастомозированием («переподключением») почечной артерии;
- выключение аневризмы с шунтированием почечной артерии или ее ветвей (почечную артерию закупоривают, а вместо неё формируют обходной путь кровотока);
- резекция аневризмы с анастомозированием артерии с непарными висцеральными артериями;
- сложные реконструкции с использованием собственной вены пациента или сегмента внутренней подвздошной артерии.
Обычно операции проводятся через большой разрез на коже. В некоторых клиниках используется лапароскопия.
Изредка выполняется одномоментная резекция (частичное удаление) почки – при локальном инфаркте, а также нефрэктомия (удаление почки) в случае выраженного нефросклероза.
Эндоваскулярное лечение
При эндоваскулярном лечении не требуется выполнения больших разрезов на коже. Врач делает небольшой разрез на ноге и вводит через него катетер. Он достигает почечных артерий и проводит необходимые манипуляции.
Чтобы аневризма разорвалась, её нужно тем или иным способом выключить из кровотока. При мешотчатой аневризме с узкой шейкой часто используется метод эмболизации спиралями. Аневризма представляет собой мешок. Внутрь него вводятся спирали, которые инициируют образование тромбов. В итоге мешок заполняется тромбом и кровоток по нему прекращается.
Мешотчатые аневризмы с широкой шейкой можно лечить методом стент-ассистированной эмболизации. В некоторых клиниках за рубежом применяется баллон-ассистированная эмболизация и эмболизация с жидкими эмболизирующими агентами.
Ещё один способ лечения – установка стент-графта. Это сетчатый цилиндр, который выполняет роль каркаса для кровеносного сосуда, предотвращая его разрыв. Но стенты обычно ставят, если аневризма располагается вне области бифуркации, а это всего 40% случаев. Кроме того, они не устанавливаются в извитые или узкие сосуды.
Почему стоит пройти лечение за границей?
Чтобы лечение было безопасным, минимально травматичным и надежным, вы можете поехать за границу. В развитых странах работают врачи с мировым именем. Они используют новейшие технологии и передовое оборудование.
Несколько причин, почему стоит пройти лечение аневризмы почечной артерии за рубежом:
- Точная диагностика поможет выяснить причину аневризмы, оценить состояние других кровеносных сосудов, идеально спланировать лечение.
- Для лечения заболевания применяются малоинвазивные процедуры: ангиопластика, стентирование, эмболизация аневризмы.
- Эндоваскулярное лечение может быть проведено у большинства пациентов, в том числе при извитых сосудах, широкой шейке аневризмы, в случае её расположения в области бифуркации.
- Если требуется хирургическое лечение, то оно может быть проведено малоинвазивным лапароскопическим методом.
- Одновременное лечение сопутствующих патологий сердца и кровеносных сосудов, которые часто обнаруживаются у больных с аневризмой почечных артерий.
Чтобы пройти лечение аневризмы почечной артерии за рубежом, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы подберем для вас лучшую клинику по лечению аневризмы за рубежом и организуем вашу поездку. На портале Booking Health можно сравнить цены и выгодно забронировать медицинскую программу. Стоимость лечения для вас будет ниже за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Сергея Пащенко. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
MedicineNet
NHS
Verywell Health
