Аневризма представляет собой локальное расширение стенки кровеносного сосуда. При этом заболевании образуется «мешок», в котором могут скапливаться тромбы. Даже если аневризма не вызывает никаких симптомов, её всё равно нужно лечить, чтобы избежать смертельно опасных осложнений. В Германии заболевание лечат не только хирургическими, но и малоинвазивными эндоваскулярными методами.
Содержание
- Чем опасна аневризма
- Как лечат аневризму в Германии
- Где пройти лечение
В зависимости от типа аневризмы, заболевание лечат открытым хирургическим или эндоваскулярным методом.
Вы можете обратиться в такие клиники: Университетская клиника Мюнхенского Университета имени Людвига-Максимилиана, Университетская клиника Шарите в Берлине, Университетская клиника имени Гёте во Франкфурте-на-Майне.
Вам не придется самостоятельно организовывать поездку, Booking Health возьмет эти заботы на себя. Специалисты подберут клинику и врача, запишут вас на прием без длительного ожидания, помогут получить визу, организуют перелет и проживание на период восстановления после операции, предоставят переводчика и помогут по любым вопросам.
Чем опасна аневризма
Аневризма наружной сонной артерии встречается редко: на неё приходится менее 1% от всех аневризм периферических артерий. Под этим заболеванием подразумевают увеличение диаметра сосуда более чем на 150% от нормальной артерии.
Основной причиной считается атеросклероз. Реже аневризма возникает из-за травмы, инфекции, как осложнение после каротидной эндартерэктомии. Некоторые врожденные заболевания, такие как фибромышечная дисплазия, повышают вероятность развития аневризмы.
Как правило, болезнь протекает без симптомов. Однако у 50% нелеченных пациентов возникают осложнения, основное из которых – инсульт. В зоне аневризмы образуются тромбы, которые затем попадают в сосуды головного мозга и закупоривают их. Лишенный кровоснабжения участок мозга отмирает, если в течение нескольких часов пациент не получает экстренную медицинскую помощь (растворение или извлечение тромба). Реже встречаются другие осложнения: сдавление расположенных рядом черепных нервов (основная причина появления симптомов) и кровотечение из-за разрыва сосудов.
Главной целью лечения заболевания считается профилактика инсульта. На момент проведения операции примерно у 20% пациентов уже есть тромбы в аневризматическом мешке.
Как лечат аневризму в Германии
Лечение аневризмы наружной сонной артерии в Германии проводится с помощью трех методов:
- консервативная терапия;
- эндоваскулярное лечение (транслюминальная ангиопластика);
- хирургическое лечение (открытый «ремонт»).
Консервативная терапия
Применяются антикоагулянты и антиагреганты. Аневризма от этих лекарств никуда не девается, но снижается риск образования тромбов, поэтому предотвращается инсульт. Антикоагулянты могут растворить тромбы, которые уже накопились в аневризматическом мешке. Однако консервативная терапия не решает проблему. Она лишь снижает риск тромбообразования, но не исключает его полностью. К тому же, лекарства приходится принимать постоянно, а после прекращения приема тромбы появляются снова.
Некоторые аневризмы вызваны грибковыми инфекциями. Такие пациенты получают антимикотическую терапию. Она не является единственным лечением, а лишь дополняет операцию по устранению аневризмы.
Хирургическое лечение
Открытое хирургическое вмешательство считается «золотым стандартом» лечения аневризмы наружной сонной артерии. Врачи удаляют повреждённый участок сосуда и выполняют реконструкцию артерии. Возможно формирование шунта: нового пути кровотока, который создают из искусственного протеза или собственной вены пациента.
Несмотря на появление малоинвазивных эндоваскулярных процедур по лечению аневризмы наружной сонной артерии, по-прежнему наиболее частым вариантом остается открытая хирургия. Она является методикой первого выбора при истинных аневризмах (образовавшихся на фоне атеросклероза), особенно при наличии тромбов. Если их много, то во время эндоваскулярной процедуры один из кровяных сгустков может проникнуть в сосуды мозга, закупорить артерию и вызвать инсульт.
Ещё одним преимуществом хирургического лечения аневризмы является быстрое устранение симптомов. Они могут быть связаны с увеличением размеров аневризмы, сдавливанием окружающих тканей и черепных нервов. После эндоваскулярного лечения симптомы тоже уменьшаются за счет постепенного ремоделирования аневризматического мешка, но это происходит медленно.
Эндоваскулярное лечение
Проводится через разрез на ноге, изнутри кровеносных сосудов. Врачи используют контрастное вещество и рентгенологический контроль для визуализации своих действий. Они вводят в наружную сонную артерию стент, который отграничивает аневризму, создавая «мост» между двумя здоровыми участками сонной артерии. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению количества эндоваскулярных вмешательств по сравнению с открытой операцией. Однако пока что малоинвазивные процедуры окончательно не вытеснили традиционную хирургию, на них приходится лишь треть вмешательств при аневризме наружной сонной артерии. Считается, что наиболее подходящими кандидатами для эндоваскулярного лечения являются пациенты с:
- псевдоаневризмой травматического происхождения;
- спонтанной диссекцией сонных артерий;
- аневризмой после каротидной эндартерэктомии.
Однако показания для эндоваскулярного лечения постепенно расширяются. Всё чаще процедура проводится и при истинных аневризмах. Использование каротидных шунтов и устройств защиты головного мозга во время эндоваскулярной процедуры позволяет предотвратить попадание тромбов в мозговые артерии.
Гибридные вмешательства
Примерно у 5% пациентов в Германии аневризму наружной сонной артерии лечат гибридным методом. Врачи сочетают операцию и эндоваскулярное вмешательство. В итоге эта операция ближе к эндоваскулярной, чем к открытой. Она сочетает выделение проксимального отдела общей сонной артерии с эндоваскулярным стентированием. При этом резекция аневризмы не проводится, артерия не вскрывается. Основной терапевтический результат достигается именно за счет стентирования.
Где пройти лечение
Вы можете пройти лечение аневризмы наружной сонной артерии в Германии. Несколько причин, почему вам лучше поехать в эту страну:
- высокоточная диагностика, позволяющая определить причину развития и тип аневризмы, а также выбрать лучший вариант лечения;
- возможность вылечить аневризму в ходе малоинвазивной эндоваскулярной процедуры вместо открытой операции;
- используются системы защиты мозга для профилактики инсульта;
- низкий риск повреждения черепно-мозговых нервов;
- у большинства пациентов аневризма излечивается раз и навсегда, в будущем не потребуются другие операции и эндоваскулярные процедуры;
- полноценная реабилитация после операции, качественный уход и симптоматическое лечение.
На портале Booking Health можно уточнить стоимость лечения в разных центрах сосудистой хирургии, сравнить цены и записаться на лечение. Мы поможем выбрать больницу и организуем для вас поездку в одну из клиник Германии.
Автор:
Статья составлена под редакцией эксперта в области медицины, врача-специалиста доктора Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!
Источники:
National Library of Medicine
MedicineNet
UpToDate
