Лечение аневризмы брюшной аорты

О заболевании

Аневризма аорты – ограниченное расширение участка аортального сосуда, имеющего самую различную локализацию в организме. Обусловлено заболевание патологическим изменением структуры соединительных тканей, чему способствует целый ряд факторов:

• Атеросклеротическое поражение сосудов
• Воспалительные поражения
• Врожденный дефект средней оболочки сосудистой стенки
• Механическое повреждение, как следствие хирургического вмешательства или травмы

В зависимости от места локализации, различается:

• Аневризма брюшной аорты
• Аневризма грудной аорты
• Аневризма грудобрюшной аорты

Долгое время болезнь была недостаточно изучена, и единственной причиной развития аневризмы аорты рассматривалось лишь атеросклеротическое поражение сосудов. Сегодня спектр расширен, к причинам относится и сифилитическое происхождение заболевания, развивающееся в грудном отделе, тогда как атеросклеротическое, чаще формирует аневризму брюшной аорты.

Симптомы

• Аневризме брюшной аорты сопутствуют симптомы, обусловленные давлением на нервные сплетения и окончания – боли в поясничной и подложечной областях, артериальная гипертензия, нарушением прохождения пищи и как следствие – истощение и рвота.
• Патология грудобрюшной аорты встречается нечасто и вызывается сифилисом. Больного мучают приступообразные боли в области брюшины, проблемы с принятием пищи. После длительного течения наблюдается значительное истощение.
• Внезапно появляющиеся боли в области груди характерны для расслаивающейся аневризмы аорты. Такие симптомы не устраняются с помощью обычных болеутоляющих средств и зачастую их принимают за инфаркт миокарда.

Диагностика

Обычно клинические проявления болезни возникают при компрессионном воздействии аневризматического мешка на близ лежащие органы. Поэтому для выявления болезни врачу недостаточно одной клинической картины. Если у пациента аневризма достигла больших размеров, то опытный кардиолог сможет обнаружить ее в результате скрининговых исследований. В остальных случаях для подтверждения диагноза понадобиться рентгенологическое обследование, после которого и выявляется более 50% больных. Также рекомендовано и ультразвуковое обследование, особенно при аневризме брюшной аорты. В отдельных случаях полная картина заболевания складывается только после проведения компьютерной томографии, а самая достоверная в результате ангиографии. В этом случае врач получает точные размеры аневризмы, ее область локализации, что способствует быстрой разработке методов лечения и исключением тяжелых осложнений болезни.

Виды лечения

• Методы лечения аневризма аорты обусловлены ее размерами и возникшей симптоматикой. Показанием к хирургическому вмешательству служит ее размер более 5 см. Также рекомендуется резекция при малейших признаках разрыва аорты и развитие риска тромбоэмболических осложнений. Высокая скорость роста мешка, более 5 мм за полгода, является фактором риска и зачастую приводит больного на операционный стол.
• Замена протеза абдоминального отдела аорты используется после полного удаления опухолевого участка аорты, когда появляется необходимость замещения его протезом.
• Эндоваскулярное бифуркационное протезирование брюшного отдела аорты - это малоинвазивная операция, которая также позволяет хирургу имплантировать протез, не используя при этом открытую операцию.
• Открытое протезирование брюшного отдела аорты также эффектино, но время выздоровления может быть большим.
• Эндоваскулярное протезирование аорты (имплантация стента)  используется для того, чтобы имплантировать стент, который будет поддержить брюшную аорту в нормальном состоянии.

Автор: Доктор Сергей Пащенко